二维斑点追踪成像技术结合心肌做功评价蒽环类药物对乳腺癌患者左心室功能的影响#br#

背景与目的：应用二维斑点追踪成像（two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI）结合心肌做功评价蒽环类药物对乳腺癌患者左心室功能的影响。方法：前瞻性选择2019年9月—2020年3月在复旦大学附属肿瘤医院行蒽环类药物治疗的35例乳腺癌患者，分别于化疗前、化疗2个周期后、4个周期后行常规超声心动图检查并获取动态二维图像，同时使用肱动脉袖带血压计测量患者收缩期及舒张期血压值，测量左房内径（left atrial diameter，LAD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter，LVESD）、舒张末期室间隔厚度（diastolic interventricular septal depth，IVSD）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume，LVESV）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（early diastolic peak velocity，E峰）、舒张晚期峰值流速（late diastolic tissue velocity，A峰）、二尖瓣环间隔处舒张早期峰值速度（early diastolic tissue velocity，e’），并计算E/A、E/e’；应用EchoPac软件脱机分析，获取左心室整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）、左心室分层纵向应变（GLSendo、GLSmid、GLSepi），以及左心室心肌整体做功指数（global myocardial work index，GWI）、整体有用功（global constructive work，GCW）、整体无用功（global wasted work，GWW）、整体做功效率（global myocardial work efficiency，GWE）；并行统计学分析。结果：与化疗前比较，化疗2个周期乳腺癌患者GLSeondo、GLS有所减低，但差异无统计学意义（P＞0.05）；GWW增加，GWE降低（P＜0.05）；化疗4个周期后GLS、GLSendo、GWI、GCW、GWE均降低，GWW增加。与化疗2个周期后比较，化疗4个周期后乳腺癌患者GLS、GLSendo、GWI、GCW、GWE降低，GWW增加（P＜0.05）。与化疗前比较，化疗4个周期后乳腺癌患者E/e’升高（P＜0.05）。各周期结束后的其余各项超声心动图参数与化疗前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：2D-STI能早期检测乳腺癌患者在蒽环类药物化疗中左心室功能的早期改变， GWW及GWE较其他参数更敏感。     

基于OA系统的手术医疗权限管理系统设计与应用

随着信息技术的发展及其应用范围的扩展,现阶段手术医疗权限管理系统设计过程中越来越重视OA系统的应用。在手术医疗权限管理系统设计与应用过程中,采用基于OA系统的管理方案能为手术医生提供较为科学准确的手术信息及相关资料,调整及优化手术医疗权限工作形式,实现整个手术医疗权限管理系统的全程跟踪管理,促进临床手术室手术可控性的提高,减少因手术权限不清导致的医疗事故的发生,促进手术室整体管理水平的提升。     

以搭建供应商平台来提高我院医疗设备档案信息化管理的探究

目的本文通过分析医院医疗设备档案的现状、电子化需求程度、信息化管理的实际应用情况,搭建了我院供应商平台档案查询系统,解决了医院医疗设备档案管理的纸质交接、保管和查询等普遍性困难。方法依据医疗设备档案的定义、来源、内容、数据统计、综合应用等等设定目标管理方案,进行数字化档案收集、安全保管、三种形式实时开放应用等。结果提高了档案管理证据资料的完整性、时效性、准确性等,提升了设备档案的归档率,提升了医院临床科室的利用率,保障了医疗设备的安全性。结论我院医疗设备档案信息一体化已经成为医院设备监管、临床科室使用、审计审查、设备维修等重要的基础数据支撑,是医疗设备在医院正常运转的重要保障,具有重要的参考价值。     

妇产科专科特色处方前置审核系统的建设与应用

目的 建立适应妇产科专科特色的处方前置审核系统。方法 引进处方前置审核软件,经后台运行收集基于商业知识库规则的审方数据,建立妇产科用药规则维护分级依据,进行规则优化并形成妇产科合理用药知识库,疏通处方前置审核流程并加以实施。结果 通过抽样数据对比发现,药师审方上线后,系统预审问题数及比例、医师提交问题数及比例明显下降、医师主动返回修改问题数及比例相应上升,人员疏忽所致的严重用药错误可被拦截,药师干预处方/医嘱成功率达93.81%。结论 建立妇产科专科特色处方前置审核系统,能有效保证审方准确性,能减少临床医师和审方药师不必要的工作量,有利于处方前置审核工作的推进,进一步保障患者用药的安全性和合理性。     

本刊远程稿件管理系统作者投稿说明

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血液透析信息化建设

血液透析是终末期肾病患者最主要且有效的治疗手段[1-2]。血液透析能够有效延长尿毒症患者的生命,随着技术的不断进步,透析患者的生存时间和质量正逐步提高,但总体生存时间与普通人群相比还有很大差距[3],肾脏病及透析诸多并发症也严重影响透析患者的生活质量。     

欧洲药物战略（2020）及其对中国医药领域的启示

在当前国际制药技术出现重大创新和变革、药品研发技术信息化和数字化程度不断发展，以及新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情大流行的背景下，欧盟委员会为满足未竟临床需求、激励行业创新、增强监管系统应变能力、巩固欧盟药品监管体系国际地位，于2020年底发布了《欧洲药物战略》（Pharmaceutical Strategy for Europe，PSE）。PSE被视为欧洲未来5年卫生政策的“基石”，对欧洲制药领域发展和管理具有重要指导意义。通过对PSE制定背景及发展战略目标、具体举措等内容进行梳理分析，并结合中国COVID-19疫情防控与行业发展、药品科学监管与鼓励创新等实际工作提出政策建议。     

血糖信息化管理系统在老年2型糖尿病患者疾病管理中的应用

目的探讨在老年2型糖尿病患者疾病管理中应用血糖信息化管理系统的价值分析。方法纳入我院于2018年12月-2020年12月收治的老年2型糖尿病患者71例,通过抛硬币法分为研究组和对照组。研究组患者出院后采用血糖信息化系统和智能血糖仪对患者进行血糖监测,对照组患者采用普通便携式血糖仪进行血糖监测。每月1次电话随访,对比两组患者出院3月后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化情况和自我管理效能评分情况,调查患者对院外血糖监测管理的满意度。结果两组患者离院时FPG、2hPBG及HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05);离院3月后,研究组患者FPG、2hPBG及HbA1c水平均较离院时显著降低,较同时期对照组各项指标明显偏低(P<0.05);离院3月后,研究组饮食控制、遵医用药、血糖监测、规律锻炼及预防处理高低血糖各项评分均较对照组显著偏高,研究组患者满意度(91.67%)明显高于对照组满意度(65.71%),有统计学意义(P<0.05)。结论采用血糖信息化管理系统在老年2型糖尿病患者疾病管理中具有良好的应用前景,可有效提高患者在院外的血糖控制水平及自我效能,值得推广。