先天性肛门闭锁围手术期患儿家属焦虑心理调查及护理

目的 探讨健康教育对消除先天性肛门闭锁患儿家属焦虑情绪的影响.方法 通过发放焦虑自评量表(SAS)及自编的一般资料、焦虑原因调查问卷,了解先天性肛门闭锁患儿家属心理障碍及其产生原因,以便有针对性地进行健康教育.结果 患儿家属在患儿术前、术后焦虑标准总分平均分别为(40.35±14.5)分,(40.12±12.2)分,高于国内常模(37.23±12.59),在进行健康教育后,患儿家属焦虑心理明显改善.结论 患儿家属的焦虑心理与缺乏相关疾病知识及心理支持等因素有关.     

磷脂酶A2在小儿急性绞窄性肠梗阻早期诊断中的价值

目的研究小儿不同程度肠梗阻与血清磷脂酶A2浓度间的关系。方法检测不同类型、不同阶段肠梗阻患儿血清中磷脂酶A2的浓度,通过统计学分析两者之间的关系。结果急性绞窄性肠梗阻患儿血清中磷脂酶A2浓度明显高于单纯性肠梗阻组和动力性肠梗阻组(P<0.01)。在急性绞窄性肠梗阻患儿中,肠坏死组血清中磷脂酶A2浓度明显高于肠缺血组(P<0.01)。单纯性肠梗阻组血清中磷脂酶A2浓度与动力性肠梗阻组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清磷脂酶A2对临床上早期判断是否出现急性绞窄性肠梗阻有意义,可为早期手术治疗提供参考。     

甲状腺功能亢进症住院患者糖代谢异常的临床研究

目的 探讨甲状腺功能亢进症患者糖代谢异常的状况.方法 选取我院2005年1月1日至2008年6月30日符合甲状腺功能亢进症诊断的住院患者连续人选为研究对象,共收集有效病例180例,未确诊为糖尿病的对象进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以判断糖代谢状况.结果 甲状腺功能亢进症住院患者中糖尿病患病率为26%,糖调节受损患病率为33%,总的糖代谢异常患病率为59%.若不进行OGTT试验,只检测空腹血糖(FBG)将漏诊全部糖调节受损(IGR)中的糖耐量受损(IGT)48例(27%),同时会漏诊全部糖尿病中的单纯性负荷后高血糖(IPH).结论 甲状腺功能亢进症住院患者中多数合并糖代谢异常,需尽早进行OGTT,以免遗漏,及时发现这些合并糖代谢异常的患者,重视血糖异常情况,定期随访,合理控制血糖.     

ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策

目的 探讨重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)患者下肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)的原因及预防护理措施.方法 对ICU科2003年11月-2007年10月收治的18例下肢深静脉血栓形成的原因作单因素分析,并以此为依据制定预防措施.结果 静脉采血次数与ICU患者下肢深静脉血栓形成的发生有关(P＜0.01);长期卧床、心肺功能衰竭、呼吸未正压机械通气及镇静和肌松药的使用均使下肢深静脉血栓的发生率增加(P＜0.05).结论 ICU患者存在多种增加下肢深静脉血栓发生率的危险因素,提高医护人员对下肢深静脉血栓形成机制的认识,有针对性制定预防措施可以减少ICU患者下肢深静脉血栓的发生.     

乳腺癌99Tcm-MIBI显像与P-糖蛋白表达的临床研究

目的 研究乳腺癌患者^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像与癌组织中P-糖蛋白（P-gP）表达的关系。方法对98例未经治疗的乳腺癌患者进行^99Tc^m-MIBI早期（10min）与晚期（120min）平面显像，用免疫组化方法检测术后标本中P-gP的表达，根据免疫组化的结果将患者分为2组，对84例^99Tc^m-MIBI显像阳性的患者分别比较肿瘤的早期和晚期与健侧放射性计数比值（T／N）以及肿瘤部位的放射性清除率（Washout rate，WOR）。结果53例P-gp表达阳性患者的早期T／N值明显高于31例P-gP表达阴性患者（P〈0．001），差异有显著性；两组间的WOR差异也有显著性（P〈0．001）。5例P-gP表达阳性和9例P-gP表达阴性患者^99Tc^m-MIBI显像阴性。结论^99Tc^m-MIBI乳腺显像与WOR的测定有助于预测未经治疗的乳腺癌患者的P-gP表达情况，但对乳腺显像阴性的患者难以判定。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管肺癌的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并原发性支气管肺癌的发病机制、临床特征、早期诊断及治疗方法。方法对48例COPD合并肺癌患者发病年龄、性别、临床表现及选择的治疗方法进行回顾性分析。结果48例患者中,男39例（81.3%）,女9例（18.7%）,大量吸烟史37例（77.1%）。病理类型：鳞癌26例（54.2%）,腺癌11例（22.9%）,小细胞癌5例（10.4%）,未定型癌6例（12.5%）。TNM分期：I期2例（4.2%）,Ⅱ期3例（6.2%）,ⅢA＋B期32例（66.7%）,Ⅳ期11例（22.9%）。出现可疑症状到确诊时间：1个月内1例（2.1%）,2～6个月29例（60.4%）,7～12个月12例（25.0%）,1年以上6例（12.5%）。治疗方法：手术切除2例（4.2%）,姑息性放和/或化疗13例（27.1%）,射频消融治疗5例（10.4%）,中医治疗15例（31.3%）,仅做对症、支持治疗9例（18.7%）,放弃治疗4例（8.3%）。结论COPD患者合并肺癌的症状无特异性,早期确诊率低。COPD患者伴胸痛、血痰、咳嗽性质的改变、胸腔积液、进行性消瘦应警惕合并肺癌的可能;定期X线和痰脱落细胞筛查对COPD合并肺癌的早期发现有一定的临床意义;胸部CT和纤支镜检查对COPD合并肺癌的临床诊断价值大。COPD合并肺癌的治疗以改善生活质量为主。     

提高产后健康教育质量的个性化模式的探讨

目的 探讨提高产后健康教育质量的个性化模式,促进母婴健康.方法 将200例自然分娩会阴侧切的初产妇随机分成2组:观察组(100例)采用个性化模式进行产后健康教育;对照组(100例)采用传统方法进行健康教育.对比分析两组的健康教育效果.结果 观察组接受个性化模式健康教育后的效果和对护理工作的满意度均明显高于对照组,而产后并发症明显低于对照组,两组比较差异均有显著性意义(P<0.05). 结论产后健康教育个性化模式可以有效提高产后健康教育质量,促进母婴健康,也是对常规产后健康教育以及临床护理路径的有益补充.     

胸腔镜手术治疗漏斗胸合并自发性气胸一例

患者 男,19岁,因胸闷伴活动后气促8 h入院.体检:胸廓对称,胸骨体中下部及相邻肋软骨向后凹陷,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失.急诊胸部X线照片提示:漏斗胸,右侧气胸,肺组织压缩超过90%.入院后立即行右侧胸腔闭式引流.术后行胸部CT检查提示:漏斗胸,右侧气胸,肺组织压缩30%.     

电视纵隔镜和多排螺旋CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的对比研究

目的 比较电视纵隔镜和多排螺旋CT在诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移上的临床价值,比较两者之间的差异,探讨两者在诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移上的优势.方法 2009年10月至2011年8月,我院手术收治的肺癌患者48例,均行术前电视纵隔镜检查和多排螺旋CT检查;以手术清扫淋巴结的病理诊断为金标准,分析电视纵隔镜和多排螺旋CT诊断纵隔淋巴结转移的敏感性、特异性等.结果 48例患者中,术后病理显示,11例出现纵隔淋巴结转移.多排螺旋CT可以准确判断纵隔淋巴结转移8例,准确率为89.58%;电视纵隔镜可以准确判断纵隔淋巴结转移10例,准确率为97.92％;电视纵隔镜诊断准确率优于多排螺旋CT( P＜0.05).多排螺旋CT诊断性灵敏度为72.73％,特异度为94.59％,假阴性率为27.27％,假阳性率为5.41％,总的阳性和阴性预测值分别是80.00％和92.1 1％,约登指数为67.31％;电视纵隔镜诊断性灵敏度为90.91％.特异度为100.00％,假阴性率为9.09％,假阳性率为0.00％,总的阳性和阴性预测值分别是100.00％和97.37％,约登指数为90.90％.结论 电视纵隔镜检查和多排螺旋CT均可以诊断肺癌纵隔淋巴结转移,但电视纵隔镜检查有更高的敏感性和准确性.     

腺苷酸活化蛋白激酶在缺氧预处理中的保护作用及机制

目的 探讨腺苷酸活化蛋白激酶( AMP-activated protein kinase,AMPK)参与缺氧预处理的保护作用及机制.方法 将大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤PC12细胞分为空白对照组(Control)、单纯缺氧预处理组(Hyp)、缺氧预处理+缺氧组( Hyp+ OGD)、单纯缺氧组(OGD).通过噻唑蓝(MTT)细胞活力测定及DAPI核染色法判定细胞的损伤程度;Western Blot测定细胞内腺苷酸活化蛋白激酶α亚基(AMPKα)、磷酸化的AMPKα( P-AMPKα)及过氧化物酶体增生激活受体的共刺激因子-1α(PGC-1α)的蛋白表达水平.结果 4组间细胞活性有统计学差异(F=127,P＜0.01),OGD组细胞活性减少至48％(与Control组相比,P＜0.01),而Hyp+ OGD组细胞的活力回升至62.5％(与OGD组相比,P＜0.01).4组细胞间三磷酸腺苷(ATP)含量有统计学差异(F=584.833,P＜0.01),Hyp+ OGD组ATP含量为0.114507±0.001837,较OGD组增加0.048266(P＜0.01).Hyp+ OGD组和OGD组AMPKα的蛋白表达增加(与Control组相比,P＜0.01).4组间P-AMPKα、PGC-1α的表达均有统计学差异(F分别为17.496、13.421,P均＜0.01),缺氧预处理及缺氧刺激均可上调2种蛋白的表达(与Control组相比,P＜0.05),Hyp+ OGD组较OGD组蛋白表达的增加更明显(P＜0.05).结论 缺氧预处理可产生细胞保护作用,缺氧预处理后AMPK可能通过PGC-1ot促进ATP的生成,进而发挥重要的细胞保护作用.