BiPAP呼吸机对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学及血氧水平影响

目的睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是诱发心血管疾病的重要因素,易加重慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者病情,甚至造成死亡。本研究探讨双水平无创正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)呼吸机对CHF合并SAS患者血液流变学及血氧水平的影响。方法选择2018-01-01-2019-01-31巩义市人民医院收治的84例CHF合并SAS患者为研究对象,根据组间性别、年龄和心功能分级具有可比性的原则选择观察组和对照组,各42例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用BiPAP呼吸机,比较两组血液流变学〔血浆黏度(plasma viscosity,PV)、红细胞比容(hematocrit value,HCT)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)〕及血氧水平〔血氧饱和度(oxygen saturation,SaO_2)、血氧分压(partial pressure of blood oxygen,PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)〕。结果治疗后,观察组PV、HCT和ESR水平分别为(1.21±0.35)mPa/s、(24.57±2.93)%和(18.74±4.77)mm/h,均低于对照组的(1.79±0.30)mPa/s、(32.43±4.49)%和(22.69±3.62)mm/h,差异有统计学意义,t值分别为8.154、9.501和4.275,均P0.001;观察组SaO_2和PaO_2水平分别为(92.12±5.94)%和(80.17±15.26)mm Hg,均高于对照组的(88.05±5.18)%和(62.09±10.24)mm Hg,差异有统计学意义,t值分别为3.347和6.376,均P0.001;观察组PaCO_2水平为(51.48±13.24)mm Hg,低于对照组的(60.54±10.03)mm Hg,t=3.535,P0.001。结论 CHF合并SAS患者应用BiPAP呼吸机治疗,可有效改善血液流变学,纠正缺氧状态,利于患者转归。     

五味宣痹汤联合手脚食醋浸泡防治HER2阴性晚期胃癌患者XP方案一线治疗所致手足综合征疗效及对免疫功能及生存质量的影响

目的 观察五味宣痹汤联合手脚食醋浸泡防治HER2阴性晚期胃癌患者XP方案一线治疗所致手足综合征(HFS)的疗效及对免疫功能及生存质量的影响。方法 将74例拟行XP方案治疗的HER2阴性晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予XP方案化疗及维生素B_6片口服,观察组在对照组基础上给予五味宣痹汤口服联合手足食醋浸泡。2组化疗3周为1个疗程,治疗2个疗程。治疗结束后比较2组患者手足综合征的发生情况,手足痛的程度,神疲乏力、纳差、舌质淡暗、大便稀溏和呕吐症状积分,治疗前后外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+、NK细胞百分比及CD4~+/CD8~+,治疗前后生活质量。结果 治疗结束后,观察组手足综合征的发生率明显低于对照组(P0.05),神疲乏力、纳差、舌质淡暗、大便稀溏和呕吐积分及手足痛VAS评分均明显低于对照组(P均0.05),CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK和EORTC QLQ-C30量表各项功能评分均明显高于治疗前及对照组(P均0.05),CD8~+明显低于治疗前及对照组(P均0.05)。结论 五味宣痹汤联合手脚食醋浸泡可以有效防治HER2阴性晚期胃癌患者XP方案一线治疗所致的手足综合征,改善生活质量,可能与改善患者的免疫功能有关。     

健脾利水汤配合饮食干预对IVF-ET术后所致卵巢过度刺激综合征临床研究

目的探讨健脾利水汤配合饮食干预在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后所致卵巢过度刺激综合征(OHSS)中应用效果。方法选取2015年8月至2017年8月十堰市人民医院(湖北医药学院附属十堰市人民医院)诊治的69例IVF-ET术后所致OHSS患者作为研究对象。按照随机数字表法分组,对照组(34例)采用羟乙基淀粉治疗并配合常规护理干预,观察组(35例)在对照组治疗方法的基础上加用健脾利水汤治疗并配合饮食干预。观察比较两组干预效果及干预前后红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)、血清学各指标[白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平变化情况,并统计两组妊娠率及继续妊娠率。结果观察组干预总有效率91.43%,高于对照组70.59%,差异具有统计学意义(P0.05);干预后观察组HCT及FIB水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组干预后血清VEGF及IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组妊娠率91.43%继续妊娠率93.75%高于对照组,差异具有统计学意义64.71%、63.64%(P0.05)。结论健脾利水汤联合饮食干预可改善IVF-ET术后OHSS患者HCT、FIB水平,下调血清IL-6、VEGF水平,提高妊娠率及继续妊娠率,效果确切。     

低碳水化合物营养支持对急性加重期COPD患者血气分析、呼吸功能及炎性因子的影响

目的观察低碳水化合物营养支持对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气分析、呼吸功能、淋巴细胞亚群及炎性因子的影响。方法选取2017年1月—2018年12月济南市人民医院呼吸内科诊治的急性加重期COPD患者126例作为研究对象,根据随机数字表法分为2组,低碳水化合物饮食(LCD)组70例,对照组56例,在常规治疗的基础上,LCD组加用立适康高能型肠内营养剂,对照组加用立适康纤维型肠内营养剂,分别于治疗前及治疗后30、60 d检测2组营养指标、血气分析、呼吸功能、淋巴细胞亚群及炎性因子变化。结果与治疗前比较,治疗后30、60 d,2组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、每分钟通气量(VE)、转化生长因子β1 (TGF-β1)、外周血NK细胞、Th细胞及Th/Tc水平均升高,且LCD组高于对照组(F=34.125、15.987、55.428、70.284、198.287、27.452、997.365、21.287、30.128、14.327,P均=0.000),而PaCO_2、呼吸商(RQ)、耗氧量(VO_2)、二氧化碳生成量(VCO_2)、白介素-12p70(IL-12p70)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Tc细胞均降低且LCD组低于对照组(F=41.524、14.154、74.328、97.282、47.287、29.143、134.284、32.871,P均=0.000)。结论低碳水化合物肠内营养不仅能够明显改善COPD急性期患者的营养状况、血气分析和呼吸功能指标,还能够改善淋巴细胞亚群失衡,调节炎性因子水平。     

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征1例

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性疾病，中医病名为"肠郁"。郭朋教授根据IBS生理、病理特点，以疏肝健脾法调和肝脾，辨证施治，取得良好疗效。文章从病因病机、辨证论治及经典案例介绍等几个方面对郭教授治疗IBS经验进行系统阐述，以期为中医药治疗IBS提供理论和方法学参考。     

尿L-FABP与ACR联合检测在妊娠期高血压综合征早期肾损伤中的诊断价值

目的探讨随机尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)联合尿清蛋白与尿肌酐比值(ACR)检测在妊娠期高血压综合征(PHS)早期肾损伤中的诊断价值。方法筛选该院妇产科门诊就诊和住院孕妇220例,其中正常妊娠无高血压80例(A组),妊娠期高血压无蛋白尿80例(B组),妊娠期高血压伴蛋白尿60例(C组)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测尿L-FABP,生化法检测血肌酐、血胱抑素C及随机尿ACR,比较3组孕妇随机尿L-FABP与ACR的相关性。结果 C组尿L-FABP与ACR水平高于B组[(45.55±4.2)μg·g~(-1)·Cr~(-1) vs.(5.53±0.55)μg·g~(-1)·Cr~(-1);(146.3±22.6)mg·-1·Cr~(-1) vs.(8.85±1.52)mg·g~(-1)·Cr~(-1)],差异有统计学意义(P0.05),B组与A组尿L-FABP与ACR水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。C组尿L-FABP与ACR水平有显著的相关性(r=0.802,P0.05)。结论随机尿L-FABP可作为PHS早期肾损伤诊断的敏感标志物,联合尿L-FABP和ACR检测可提高PHS早期肾损伤诊断灵敏度。     

德朗热综合征1例

正德朗热综合征(Cornelia de Lange Syndrome,CdLS)又称阿姆斯特丹侏儒症,主要由参与姐妹染色单体内聚的基因突变引起的罕见常染色体显性遗传疾病,表现为特殊外貌及多器官畸形。现将吉林大学第一医院确诊的1例CdLS进行分析,探讨其临床特点,以提高儿科医师对本病的认识,做到及时诊断、及时治疗,以提高患儿预后。     

腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证中医研究进展

<正>腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndromediarrhea,IBS-D)是一种以腹痛、腹泻、便后可缓为主症,并伴排便习惯改变的、迁延反复的慢性功能性肠病。可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型、不定型4个亚型,尤以腹泻型多见,其发病率大约占40%～45%~([1])。中医古籍关于"大肠泄""痛泄""肠郁"等疾病的记载与IBS-D的临床表现类似。随着人们生活节奏的加快、社会压力的增加、生活习惯或环境的改变,其发病率愈来愈高。本病易受