王自立主任医师应用补阳还五汤验案举隅

补阳还五汤为清代医家王清任所创,用于治疗气虚血瘀之半身不遂。而王自立主任医师通过对原文的研究以及自己的临证经验,用该方治疗多种疑难杂症,验证于临床,取得了良好的疗效。     

脑源性神经营养因子及Val66Met基因多态性与慢性耳鸣的相关性研究

目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)及Val66Met基因多态性与耳鸣的关系,评价耳鸣疗效及耳鸣程度与血浆BDNF的相关性。方法 测定30例耳鸣患者(实验组)和30例健康对照者(对照组)血清BDNF水平及其基因多态性(rs 6265Val66Met)。耳鸣严重程度使用耳鸣残疾评估量表(THI)评估。根据THI评分将耳鸣患者分为两组：轻度残疾(≤36分)和中重度残疾(≥38分)。所有患者使用经颅磁刺激治疗。以耳鸣残疾评估量表(THI)评分、血浆BDNF浓度治疗前后变化情况,探讨耳鸣程度及疗效与血浆BDNF浓度的关系。结果 耳鸣患者血清BDNF浓度低于健康对照组(P＜0.05)。耳鸣治疗有效患者治疗后血清BDNF浓度高于治疗前血清BDNF(P＜0.05);耳鸣治疗无效患者治疗前后血清BDNF浓度变化无统计学意义。在耳鸣患者和健康对照组中,BDNF(rs 6265Val66Met)基因多态性与血清BDNF浓度均无明显相关性。结论 BDNF的浓度与耳鸣的预后存在相关性,BDNF可能通过神经可塑性机制参与耳鸣疾病的发生;因此推测血清BDNF浓度可以作为耳鸣疗效的客观指标之一。     

A review of tinnitus symptoms beyond ‘ringing in the ears’: a call to action

Abstract

Background:

Tinnitus, often referred to as ‘ringing in the ears’, is highly prevalent. However, patients may also present with a number of other symptoms.     

综合护理干预对耳鸣患者焦虑情绪的影响

目的探讨综合护理干预措施对耳鸣患者焦虑情绪的影响。方法将210例耳鸣患者随机分为对照组（100例）和干预组（110例）,对照组按常规护理,干预组在接受常规护理的基础上给予综合护理干预,采用Zung焦虑自评量表（SAS）测评患者治疗前后的焦虑状况。结果2组患者干预前焦虑值比较无统计学意义（P＞0.05）,干预后焦虑值比较有统计学意义（P＜0.05）;而且2组干预前后相比干预组（P＜0.01）比对照组（P＜0.05）对耳鸣患者焦虑情绪的影响更大。结论综合护理干预措施能有效缓解耳鸣患者的焦虑情绪,促进疾病的康复。     

耳鸣患者耳鸣的心理声学特征变化

目的探讨随时间推移主观性耳鸣患者的临床特征及其变化,研究长期耳鸣对患者听力的影响。方法分析比较随访3年以上的30例主观性耳鸣患者初诊时和3年后复诊时的临床表现、耳鸣心理声学特征等的变化。结果 30例患者中,初复诊时均以左侧耳鸣最多见,为12例(40%),三年后复诊时有1例由右侧耳鸣转变为双侧耳鸣。初诊时耳鸣主调多为高频,复诊时耳鸣主调发生变化的有8例,占26.67%,其中,主调频率降低1例,升高6例,1例由初诊时的200Hz纯音复诊时变得无法匹配。复诊时患者500～4 000Hz的平均听阈与初诊时比较无明显变化(P>0.05),耳鸣主调所在频率的平均听阈复诊时较初诊时提高,差异有统计学意义(P<0.05),初、复诊时耳鸣主调相邻的正、负1倍频程频率平均听阈无明显变化(P>0.05)。复诊时30例总体耳鸣响度较初诊时降低(P<0.05),其中,响度不变者2例,变大者3例,变小者25例;复诊时总体的烦躁级别较初诊时减轻(P<0.05),其中,烦燥级别不变8例,减轻18例,加重4例;THI分级不变12例,降低12例,升高6例,总体THI分级无变化。初、复诊时Feldman曲线均主要以汇聚型为主,间距型和重叠型次之,后效抑制阳性率也以汇聚型曲线最高。结论随着耳鸣病程的延长,患者耳鸣的响度较前变小,烦躁级别较前减轻,耳鸣可成为代偿性耳鸣,对患者的心理影响减轻;耳鸣主调频率的听力损失可加重,耳鸣主调频率会出现漂移现象。     

低剂量水杨酸钠大鼠耳鸣模型的建立

目的探讨低剂量水杨酸钠诱导耳鸣动物模型。方法 SD大鼠14只,随机分为实验组(条件反射消退期连续2 d腹腔注射120 mg/kg水杨酸钠)和对照组(注射相同剂量生理盐水)。在大鼠形成"声音出现-饮水开始,声音消失-饮水停止"的条件反射后,在条件反射消退期比较实验组和对照组大鼠的饮水抑制率(R)值、饮水量和注射水杨酸钠前后实验组大鼠听性脑干反应(ABR)Ⅲ波的阈值。结果消退期前3 d实验组大鼠R值均较对照组大鼠增高并有显著性差异(F=32.48,P<0.05:F=1 00.6,P<0.05:F=16.06,P<0.05);两组大鼠的饮水量却无统计学差异(P>0.05);实验组大鼠注射水杨酸钠前后ABRⅢ波的阈值并未改变。结论剂量为120 mg/kg的水杨酸钠可以诱导大鼠产生持续3 d的耳鸣。     

梅尼埃病患者耳鸣疗效分析

目的 分析梅尼埃病患者药物治疗前后耳鸣疗效与梅尼埃病分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效及听力疗效等的相关性.方法 24例(29耳)梅尼埃病患者给予药物治疗膜迷路积水,并进行为期6个月的随访.29耳均行纯音测听,了解患者治疗前后6个月最差听力损失情况,以分析梅尼埃病临床分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效、听力疗效与耳鸣疗效的关系.结果 入选的24例(共29耳)患者中,梅尼埃病早期10耳,中期19耳,晚期0耳.耳鸣分期:急性7耳,亚急性3耳,慢性19耳.耳鸣疗效:痊愈9耳,显效7耳,有效6耳,无效7耳.眩晕疗效:完全控制9耳,基本控制14耳,部分控制3耳,未控制0耳,加重3耳.听力疗效:显效3耳,有效4耳,无效14耳,恶化8耳.结论 通过药物可控制梅尼埃病眩晕发作,但该药物治疗耳鸣的疗效与梅尼埃病分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效及听力疗效之间无相关性.     

Sphenopalatine artery ligation with nerve resection in patients with vasomotor rhinitis and polyposis: a prospective, randomized, double-blind investigation

Conclusion. There is evidence of an inverse association between cerebral infarction and tinnitus in this study. The effects of cerebral infarction on tinnitus could be explained by a neurophysiological model of tinnitus. Objectives. We examined the relationship between tinnitus and brain MRI findings including cerebral infarction, brain atrophy, ventricular dilatation, and white matter lesions. Subjects and methods. This was a cross-sectional population-based study of 2193 subjects aged 41–82 years living in Aichi prefecture, Japan. Detailed questionnaires, pure tone audiometry, and brain MRI were performed. Results. After adjusting for potential confounders in a multiple logistic analysis, cerebral infarction was inversely associated with tinnitus (odds ratio (OR)=0.649, 95% confidence interval (CI)=0.477–0.884). Cerebral infarctions of the basal ganglia (OR=0.542), thalamus (OR=0.441), and pons (OR=0.319) were especially associated with tinnitus. Brain atrophy, ventricular dilatation, and white matter lesions had no significant effects on the prevalence of tinnitus.