2014-2018年凉山州0~25岁报告HIV/AIDS病例的流行病学特征分析

目的 分析凉山州2014-2018年0~25岁报告病例特征,为凉山州的艾滋病预防控制提供相关年龄特征依据,以便为凉山州的艾滋病防控策略及方向带来新的思考。方法 从国家艾滋病综合防治信息系统下载2018年末历史卡片,进行筛选、统计、分析。结果 凉山州2014-2018年0~25岁病例近5年新报告数呈增长趋势,年龄段构成以0~12岁、19~25岁病例为主,分别占46.69%、42.11%。0~12岁病例的传播途径是母婴传播,13~18岁病例异性传播、同性传播和注射毒品传播均有,19~25岁病例的传播途径以异性传播为主,检测途径以医疗就诊为主。从职业情况来看,0~12岁病例均为散居儿童、学生、幼托儿童,13~18岁病例以学生为主,还包括农民、家政、家务及待业的职业情况,19~25岁病例职业以农民、家政、家务及待业为主,其次是学生。对不同年龄段历年的感染途径、样本来源、职业统计分别做卡方检验,P值均小于0.05,差异有统计学意义。结论 0~25岁病例是艾滋病防控的重要年龄段群体,需要根据不同年龄段的病例特征采取针对性的方法,更深入、细致的进行防控。     

急性髓细胞性白血病患者微小残留病流式细胞术检测的临床意义

 目的　探讨流式细胞术检测急性髓细胞性白血病（AML）微小残留病（MRD）的临床意义。方法　对21例生存24～128个月成年人AML完全缓解（CR）患者,采用双色直接免疫荧光标记及多参数流式细胞术每隔3～12个月检测一次外周血中MRD,同时检测骨髓细胞形态的变化。结果　21例动态检测MRD水平>10-4患者复发率为80.0 %,MRD水平≤10-4患者复发率为18.1 %。21例随访24 ~ 128个月,复发10例,其中有3例先髓外复发,未复发有11例。10例MRD水平>10-4患者24个月EFS率为30.0 %;11例MRD水平≤10-4患者为90.9 %。MRD水平≤10-4患者中复发的2例,分别在MRD水平升为10-2后3个月、7个月时出现骨髓复发。结论　MRD水平为10-3或以上的患者预后较差,易复发。MRD水平长时间波动在10-3～10-4间,即使骨髓无复发,也要警惕髓外复发。MRD水平≤10-4者生存期长,预后较好。但在生存期超过5年停化疗后,仍应动态监测MRD水平,尤其当MRD水平升至10-2水平时应警防复发,甚至考虑采用干预治疗。     

非小细胞肺癌患者放疗前后肺功能变化与放射性肺炎的相关性研究

目的 观察接受三维适形放疗治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者肺功能变化与放射性肺炎的关系。方法 收集76例局部晚期非小细胞肺癌患者,记录放疗前1周、放疗后1个月和3个月的肺功能,观察其与发生放射性肺炎的相关性。结果 所有患者均完成放疗,剂量为60～70 Gy。发生不同程度的放射性肺炎患者26例（A组）,其中1级22例,2级3例,3级1例,无 4级和5级病例。未发生放射性肺炎患者50例（B组）。放疗前A组第一秒用力呼气容积（FEV1）明显低于 B组[（51.67±19.03）%比（69.03±14.54）%],差异有统计学意义（t＝2.34,P＜0.05）。两组放疗后1个月和3个月用力肺活量（FVC）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。A组放疗后1个月和3个月肺一氧化碳弥散量（DLCO）分别为（79.04±11.01）%、（57.75±12.04）%,差异有统计学意义（t＝2.98,P＜0.01）;B组放疗后1个月和3个月DLCO分别为（81.46±12.18）%、（57.18±12.95）%,差异有统计学意义（t＝1.96,P＜0.05）。结论 局部晚期非小细胞肺癌患者放疗前FEV1较低者易发生放射性肺炎,DLCO 水平明显降低的患者易发生放射性肺炎。FEV1和DLCO是预测放射性肺炎的敏感指标。     

基于集中指数和集聚度的贵州省卫生资源配置公平性研究

目的 分析贵州省卫生资源公平性，为贵州省卫生健康事业发展提供科学依据。方法 将贵州省分为黔中经济区、民族地区和非民族地区，采用集中指数和集聚度评价卫生资源的公平性。结果 卫生机构的集中指数在2014、2017和2018年出现了负数，床位、执业（助理）医师和注册护士的集中指数均大于0。2014-2018年，卫生资源集聚度民族地区均小于1，黔中经济区均大于1，非民族地区是卫生机构和床位趋近于1、执业（助理）医师和注册护士均大于1。从HRAD/PAD来看，黔中经济区基本上大于1，民族地区的卫生机构大于1，而床位、执业（助理）医师和注册护士均趋近于1。结论 卫生资源配置倾向于经济水平较高的地区，需综合考虑人口地理等因素。民族地区卫生资源人口和地理配置均存在不足，需加强资源纵向整合。卫生物力资源公平性优于卫生人力资源，需优化卫生人力配置。     

2015年西藏自治区人体肠道重点寄生虫病现状调查分析

目的 了解和分析西藏自治区人体肠道重点寄生虫病的流行现状和态势，为制定防治方案提供科学依据。 方法 采用分层整群随机抽样方法，选取23个县70个调查点。采集受检对象的粪样，通过改良加藤厚涂片法检测肠道蠕虫卵，对3~6岁儿童采用透明肛试法加做蛲虫卵检查。通过碘液染色法和生理盐水涂片法检测肠道原虫包囊、滋养体。采取x2检验、多因素非条件logistic回归分析研究重点寄生虫感染的影响因素。结果 2015年西藏自治区人体肠道寄生虫病总感染率为16.09%（2886/17939），其中蠕虫感染率为10.84%（1945/17939），原虫感染率为6.23%（1117/17939）。各生态区间藏东-川西生态区21.61%（1489/6889）重点寄生虫感染率最高，藏北高原高寒生态区7.00%（306/4371）感染率最低，两者差异有统计学意义（x2=423.522 P<0.01）。共调查17939人，其中男性8301人，女性9638人，肠道寄生虫感染率分别为16.52%(1372/8301)、15.71%（1514/9638）差别无统计学意义（x2=2.219 P>0.05）。50~59岁年龄组人群肠道寄生虫感染率最高22.40%（511/2281）。不同文化程度中小学文化程度人群感染率最高18.51%（1185/6403）。各职业中农民感染率最高21.52%（2168/10076）。不同年龄组、文化程度、职业人群肠道寄生虫感染率差异有统计学意义（x2=333.987、66.577、503.642，P<0.01）。非条件logistic分析结果显示，小学文化程度、农牧民人群及藏东-川西生态区重点肠道寄生虫感染率均高于参考组，OR值及其95%CI分别为:2.709（1.565～4.690）、2.553（1.685～3.870）、1.338（1.219～1.468）。结论 西藏自治区人体寄生虫感染仍较严重，需加大农牧区重点人群的防治力度，加大健康教育宣传力度。     

重组人p53 腺病毒注射液联合新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的临床观察

 目的　评价重组人p53腺病毒（rhAd-p53）注射液联合新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的疗效及安全性。方法　以收治的ⅠB2～ⅢA期局部晚期子宫颈癌患者40例为研究对象,采用简单随机化分组方法分为两组：单纯静脉PVB方案化疗组（PVB组）20例,rhAd基因治疗+静脉PVB方案化疗组（rhAd-p53+PVB组）20例。PVB组PVB方案化疗1个疗程;rhAd-p53+PVB组化疗方案相同,于化疗后第3天第1次注射rhAd-p53制剂1×1012 VP病毒颗粒,然后每3 d 1次,共3次。观察肿瘤体积的变化、患者的不良反应和肿瘤组织中血管内皮生长因子（VEGF）、p53蛋白和微血管密度（MVD）水平,对照组为未用放化疗及基因治疗的子宫颈癌患者。结果　所有患者化疗结束3周后评价疗效,PVB组用药后肿瘤缩小（11.42±2.78）cm2,rhAd-p53+PVB组肿瘤缩小（15.25±4.00）cm2,差异有统计学意义（P＜0.05）。PVB组有效率为75 %（15／20）,rhAd-p53+ PVB组有效率为95 %（19／20）。VEGF、p53蛋白、MVD在对照组、PVB组、rhAd-p53+PVB组中的阳性表达率均呈逐渐降低的趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。基因治疗联合化疗未增加化疗患者的不良反应。结论　子宫颈癌患者瘤内注射rAd-p53制剂是有效的,rhAd-p53制剂是子宫颈癌的一种有潜力的基因治疗药物。     

抗精子抗体对复发性流产发病风险影响的Meta分析

目的 系统评价血清抗精子抗体与RSA的相关性。方法 通过检索PubMed、Embase、WoS、The Cochrane Library、CBM、中国知网、维普、万方等数据库,收集血清AsAb对RSA影响的相关文献,检索截止时间为2020年4月3日。结果 共纳入18篇文献,累计样本4937例,其中RSA组血清AsAb阳性率为20.66%,对照组抗体阳性率为3.97%。经随机效应模型合并分析,血清AsAb阳性增加了RSA的发病风险（OR=6.05, 95%CI: 4.01～9.14,Z=8.57,P <0.001）。亚组分析显示,流产次数≥ 3次且AsAb阳性女性发生RSA的风险增加6.26倍（OR=6.26, 95%CI: 2.68～14.60,Z=4.24,P <0.001）。流产孕周小于12周的女性发生RSA的风险增加7.09倍（OR= 7.09, 95%CI: 2.79～18.00,Z=4.12,P <0.001）。结论 血清AsAb阳性增加了RSA的发病风险,其可能是RSA的致病原因。     

贵州省慢性呼吸疾病适宜技术推广满意度影响因素分析

目的 分析贵州省呼吸疾病适宜技术推广满意度的影响因素,据此调整后续推广工作以提高推广满意度。方法 以问卷形式,采用分层随机抽样方法调查584名被推广者,通过SPSS 22.0处理数据,使用单因素分析和logistic回归分析方法分析数据。结果 被推广者满意度的影响因素有培训时间、培训项目数、培训方式、培训次数、单位重视度。培训时间少的被推广者满意度是培训时间多的0.089倍（OR=0.089,95%CI:0.016~0.499）,培训项目数少的被推广者满意度是培训项目数多的0.112倍（OR=0.112,95%CI:0.041~0.307）,接受大型讲座的被推广者满意度是接受集中培训的0.116倍（OR=0.116,95%CI:0.014~0.972）,接受同事教学的被推广者满意度是集中培训的0.045倍（OR=0.045,95%CI: 0.004~0.461）,培训次数少的被推广者满意度是培训次数多的0.064倍（OR=0.064,95%CI:0.028~0.148）,单位不重视的被推广者满意度是单位重视的0.075倍（OR=0.075,95%CI:0.030~0.187）。结论 可通过适当增加培训时间和次数、培训项目多样化、多种培训方式相结合、政府使用政策手段提高单位重视度等方式来提高被推广者满意度。     

广州市居民健康素养与烟草使用的关联分析

目的 了解广州市居民的健康素养与烟草使用情况,为有效开展控烟和健康促进工作提供数据支持。方法 2018年8-11月,采用PPS抽样方法对广州11个区4163名15~69岁居民进行健康素养及烟草使用的问卷调查,使用多因素logistic回归模型分析健康素养与烟草使用之间的关联。结果 广州市居民的健康素养水平为25.4%,现吸烟率、被动吸烟率和尝试戒烟率分别为19.0%、47.1%和56.4%。调整性别、年龄组、文化程度、职业、户籍和婚姻状况等因素后,与具备健康素养水平相比,不具备健康素养居民现吸烟［OR(95%CI):1.61(1.26~2.05)］和被动吸烟［OR(95%CI):1.26(1.07~1.49)］的风险较高。结论 广州市居民的健康素养水平仍不高,现吸烟率、被动吸烟率低和尝试戒烟率高,居民健康素养和烟草使用存在一定程度关联。     

叔丁基对苯二酚对矽尘暴露大鼠肺脏病理变化及机制研究

目的 探讨叔丁基对苯二酚对矽尘暴露大鼠肺脏病理改变的影响及可能机制。方法 96只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和干预组,每组32只。对照组气管灌注1mL 0.9%NaCL溶液;模型组气管灌注150mg/mL二氧化硅粉尘悬浮液1mL（0.9%NaCL稀释）;干预组同模型组方式染尘,24h后每天经口灌胃给予质量比1%叔丁基对苯二酚溶液1mL。染尘后3d、14d、28d、60d处死大鼠,HE、Masson染色评价肺组织病理学变化。Western blot检测肺组织血红素加氧酶-1(HO-1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白表达。结果 矽尘暴露后大鼠肺组织炎症和纤维化程度明显升高,部分出现片状纤维斑;干预28d、60d组肺组织纤维化评分显著低于同期模型组（P<0.05）。与对照组比较,模型组和干预组HO-1蛋白表达显著升高（P<0.05）。随染尘时间延长,核内Nrf2蛋白表达呈上升趋势,而胞浆内则呈现降低趋势。结论 叔丁基对苯二酚可能通过激活Nrf2/ARE信号通路对矽尘暴露大鼠肺组织起到保护作用,延缓炎症及纤维化程度。