乳腺癌患者凝血功能的改变及意义

目的研究乳腺良性肿瘤和乳腺癌患者的常规止凝血功能指标及分子标志物的变化,了解乳腺癌患者凝血功能改变的意义。方法将498例乳腺癌病人按病理分期分为Ⅰ-Ⅱ期组(177例)、Ⅲ-Ⅳ期组(312)例,检测不同分期的乳腺癌患者和132例乳腺良性肿瘤患者的常规凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板(PLT)]和分子标志物D-dimer。结果乳腺癌患者的D-dimer、Fbg、PLT水平和乳腺良性肿瘤相比明显增加(P<0.01)且PT时间缩短;而aPTT、TT水平与良性肿瘤组相比无显著性差异(P>0.05)。肿瘤的恶性程度分期为Ⅰ-Ⅱ期患者血浆D-dimer、Fbg、PLT水平均高于Ⅲ-Ⅳ期的患者(P<0.05),而PT、aPTT、TT在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者尤其是晚期患者常伴随凝血功能异常,监测患者体内PT、Fbg、D-dimer、PLT的改变可作为预防血栓形成及慢性DIC等凝血性疾病的有效措施,并指导临床抗凝药物的使用。     

腹膜后肿瘤患者术后并发症发生情况及预测模型构建

目的 分析腹膜后肿瘤患者术后并发症的发生情况及危险因素，并建立预测并发症发生的列线图模型。方法 回顾性收集2019年6月至2022年5月期间四川大学华西医院血管外科符合本研究条件的腹膜后肿瘤患者，采用单因素和多因素logistic回归分析影响腹膜后肿瘤患者术后并发症发生的风险因素，基于风险因素建立预测术后并发症发生的列线图模型并对此模型进行验证。结果 本研究共纳入205例患者，其中有70例(34.1%)患者术后发生了并发症，经多因素logistic回归分析结果显示，术前血清白蛋白<35 g/L [OR=2.355,95%CI(1.256,4.416),P=0.008]、肿瘤为肉瘤[OR=2.498,95%CI(1.219,5.120),P=0.012]及手术切除脏器[OR=2.008,95%CI(1.042,3.868),P=0.037]增加腹膜后肿瘤患者术后发生并发症的概率，基于这些危险因素建立的列线图模型预测术后发生并发症的受试者操作特征曲线下的面积为0.704 [95%CI(0.626,0.781),P<0.001],Bootstrap法对列线图模型进行内部验证具有较...     

利用旧义齿取模的技巧与方法

老年人由于生理退行性改变及槽骨的吸收,很多人有 多次镶牙的经历,准确的印模及颌位记录是制作全口义齿的关键. 1临床资料 1.1一般资料 2004至2005年门诊就诊患者30例,年龄60～80岁,因龋齿、牙周病等导致的牙列缺失30例,之前均行全口义齿修复,旧义齿吸咐力差但基本完好.     

鼻内窥镜下微波治疗鼻咽肿瘤2例

近年来应用鼻内窥镜与微波技术在治疗鼻咽部纤维血管瘤方面取得了很大的进展[１,２],而在治疗鼻咽部残留癌等方面报道较少。我院采用鼻内窥镜及微波技术治疗鼻咽部残留癌及鼻咽部乳头状瘤患者各１例,取得了满意效果,现报告如下:     

社区老年群体健康管理云服务模式构建及运行机制研究

阐述社区老年群体健康管理与云服务结合的健康管理云服务模式,主要包括健康数据收集、建立电子健康档案、评估分类、健康干预、健康追踪和效果评价等步骤及循环,并从加强政府支持和协调、完善云服务管理模式与技术、构建信息共享机制等方面提出完善社区老年群体健康管理云服务模式运行机制的对策及建议。     

复发性孤立性视神经炎患者初级视觉皮层功能连接的静息态fMRI

目的 采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术,观察复发性孤立性视神经炎（RION）患者初级视觉皮层（V1）与全脑功能连接的改变。方法 收集45例RION患者（RION组）及45名年龄、性别相匹配的健康志愿者（正常对照组）的临床资料,并行常规头部MRI及rs-fMRI,选取V1为种子点,采用统计参数图5（SPM5）分析其与全脑的功能连接,比较两组数据的差异,并将RION组功能连接异常的脑区与其视力、病程及认知功能评分（PASAT）进行相关性分析。结果 与正常对照组相比,RION组左侧额中回、双侧枕叶舌回、右侧颞中回及右侧顶下小叶与V1的功能连接明显减低;双侧楔前叶、右侧额前回、左侧顶下小叶及右侧岛叶与V1的功能连接明显增强,且差异均有统计学意义（P均<0.01）。右侧顶下小叶及右侧额前回的功能连接异常与PASAT评分呈正相关;左侧额中回的功能连接异常与患者视力呈正相关。结论 rs-fMRI可检测出RION患者与V1区功能连接异常的脑区,并且显示与视力、病程及认知功能评分相关的脑区,可为临床探索RION功能连接异常提供客观依据。     

等离子扁桃体切除术治疗成年人阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的比较等离子扁桃体切除术和常规方法在治疗因扁桃体肥大所致的成年人阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）时术中、术后的差异。方法36例经多导睡眠监N（PSG）诊断为OSAHS的成年人,电子鼻咽镜及常规检查明确阻塞主要原因为扁桃体肥大,随机将一侧行等离子扁桃体切除术（等离子侧）,另一侧行常规剥离法（对照侧）。等离子侧采用低温等离子射频消融系统连接EVac70刀头,切除扁桃体;对照侧采用常规的扁桃体剥离法。记录每侧扁桃体切除所需时间和术中出血量,术后1-10d患者每日记录咽部两侧的疼痛情况,术后第10天,分别观察并记录每侧扁桃体窝内白膜状况。结果等离子侧手术时间为（6.5±3．3）min,比对照侧[（10．8±4．5）min]短,术中出血量〈15ml,明显少于对照侧的（90±38）ml,差异均有统计学意义（P〈0．01）;等离子侧术后1～6d疼痛明显轻于对照侧（P〈0．05或〈0．01）;等离子侧较对照侧自膜脱落慢,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论等离子扁桃体切除术治疗成年人OSAHS,具有创伤轻、术中出血量少、术后疼痛明显减轻的优点。     

The effect of brain-derived neurotrophic factor on angiogenesis

To investigate the in vitro and in vivo proangiogenic effects of brain-derived neurotrophic factor （BDNF）, human umbilical vein endothelial cells （HUVECs） were isolated and cultured in primary culture. The effect of BDNF on the proliferation of HUVECs was examined by MTT assay. The effects of BDNF on HUVEC migration and tube formation were studied by modified Boyden cham- ber assay and tube formation assay, respectively. Matrigel plug assay and chorioallantoic membrane assay were used to evaluate the effects of BDNF on angiogenesis in vivo. Our results showed that BDNF substantially stimulated the migration and tube formation of HUVECs in vitro, although it did not induce HUVEC proliferation. BDNF also induced angiogenesis both in matrigel plug of mouse model and in chick chorioallantoic membrane. In conclusion, BDNF can promote angiogenesis both in vitro and in vivo, and may be a proangiogenic factor.     

头颈部肿瘤患者放疗期间口咽菌群的变化

笔者采用咽拭子培养法 ,对 59例住院接受放射治疗患者的口咽菌群变化进行了观察。一、病人与方法 :接受单纯放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者 59例 ,其中鼻咽癌 2 7例、鼻腔恶性淋巴瘤 9例、喉癌 9例、软硬腭癌 7例、舌癌 3例、会厌癌 1例、原发病灶不明的颈部淋巴结转移癌 3例。男性 41例、女性 1 8例。年龄 1 6～75岁 ,平均 53岁。观察期间未接受放疗以外的其他抗肿瘤治疗 ,未使用抗生素。放疗机器为西门子加速器 ,剂量48Ｇｙ～ 72Ｇｙ ,分别于放疗前、放疗第 4周行咽拭子培养。二、结果 :放疗前咽拭子检查 ,39例 (39 59,66 1 % )为正常菌群 …