川崎病静脉注射丙种球蛋白无反应预测模型研究现状

川崎病(Kawasaki disease，KD)是一种急性自身免疫性系统性血管炎，是发达国家儿童获得性心脏病的主要病因。KD最严重的后果是冠状动脉病变(coronary artery lesions，CALs)，与KD的预后相关。临床研究证实静脉注射丙种球蛋白(IVIG)耐药是CALs的独立危险因素。近年来，一系列的预测模型已被开发来评估IVIG耐药的风险。然而，目前基于KD儿童人口学特征、临床表现、实验室检查及遗传特性的IVIG耐药性预测评分系统在不同民族和同一民族不同地区的人群中存在显著差异，尚未建立适用普遍人群的预测模型。     

无创性动脉硬化检测技术在高血压肾病中的评估价值

目的探讨无创性动脉硬化检测指标[颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickhess,IMT),踝臂指数(ankle brachial index,ABI)及心脏-脚踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVD]在高血压肾病中的评估价值。方法选择2010年1月至2014年1月在我院经病理检查确诊为高血压肾病的46例患者作为高血压肾病组,另按数字表法随机选取高血压患者50例及健康人群50名分别为高血压组和健康对照组,比较IMT、ABI和CAVI。尿微量白蛋白/尿肌酐比值(urinary albumin-creatinine ratio,ACR)、尿β微球蛋白(urinary beta 2 microglobulin,β2-MG)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的差异。结果高血压肾病组ACR、尿β2-MG、IMT、CAVI均较高血压组、健康对照组增高,差异有统计学意义(P0.01)。高血压组ACR、尿β2-MG、IMT、CAVI均较健康对照组增高,差异有统计学意义(P0.05)。高血压肾病组eGFR及ABI较高血压组及健康对照组下降,差异有统计学意义(P0.01)。高血压组ABI较健康对照组下降,差异有统计学意义(P0.05)。高血压组和健康对照组eGFR差异无统计学意义(P0.05)。随着高血压病情进展及动脉硬化程度加重,IMT、CAVI与肾功能下降呈负相关,ABI与肾功能下降呈正相关,可见动脉硬化程度与肾功能水平密切相关。结论及早应用无创动脉硬化检测技术于高血压患者,并使用此检测手段监测血管硬化情况,并予相关药物干预,或许可延缓高血压病情的进展。     

3-8岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童性激素水平的初步研究

目的检测3-8岁阻塞性睡眠暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-bypopnea sgn-drome,OSAHS）儿童血清性激素水平,探讨其性激素变化与下丘脑—垂体—性腺轴（hypothalamic-pituitary-gonad axis,HPGA）启动的关系。方法以76例3-8岁符合 OSAHS 的儿童和40例3-8岁健康儿童为研究对象,检测血清睾酮（T）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及催乳素（PRL）水平,对其 HPGA 启动、体格发育情况进行对比,分析性别、低氧、体重指数（BMI）与性激素水平之间的关系。结果OSAHS 组儿童身高、体重水平明显低于对照组（P ＜0．05）,E2水平明显高于对照组（P ＜0．01）。OSAHS 组男童 FSH 水平明显低于对照组（P ＜0.01）。OSAHS 组女童 FSH 水平明显高于 OSAHS 组男童（P ＜0．01）。结论OSAHS 可能影响儿童身高、体重,OSAHS 可能影响 E2、FSH 的分泌,3-8岁 OS-AHS 儿童体内雌激素的负反馈调节敏感性高,HPGA 尚未启动。     

离体胃肿瘤超声三维重建的实验研究

离体胃肿瘤超声三维重建的实验研究黄敏①沈延政严禹邓学东孙勤本文对３７例离体胃标本进行超声三维重建研究，旨在探讨三维超声对胃肿瘤诊断方面的可行性和可靠性。１资料和方法１．１胃标本来源和处理方法系本院１９９７年５月～１９９７年１０月的外科手术后的离体胃标...     

肝硬化合并上消化道出血与病人血脂水平的相关性研究

目的研究肝硬化合并上消化道出血与病人血脂水平的相关性。方法回顾性分析205例肝硬化病人一般资料,根据病人有无合并上消化道出血分为观察组（肝硬化合并上消化道出血,82例）和对照组（肝硬化,123例）。比较2组病人一般资料和血脂水平[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）],并进行ROC曲线分析。根据观察组病人上消化道出血量分为轻症组和重症组,分析血脂水平与疾病严重程度的相关性。结果2组病人TG水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组病人TC、LDL-C和HDL-C水平均低于对照组（P < 0.01）;联合诊断的曲线下面积、敏感度和特异度均大于单一指标诊断,其中当TC≤2.69 mmol/L,HDL-C≤0.98 mmol/L,LDL-C≤1.61 mmol/L,肝硬化病人发生上消化道出血的概率均会增加（P < 0.01）;2组病人TG水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但轻症组病人TC、LDL-C和HDL-C水平均高于重症组（P < 0.05~P < 0.01）;Spearman相关性分析显示TG与疾病严重程度无相关性（P>0.05）,TC、LDL-C和HDL-C均与疾病严重程度呈负相关关系（P < 0.05）。结论肝硬化合并上消化道出血病人血脂水平显著降低,且均与出血严重程度呈负相关,可作为肝硬化病人上消化道出血发生的预测因子。     

快速康复理念在胰十二指肠切除术中应用的有效性及安全性评价

目的探讨快速康复理念在胰十二指肠切除术中应用的安全性及有效性。方法在Pub Med,Web of Science,Cochrane Library,中国知网等全文数据库检索"快速康复"与"胰十二指肠切除术"相关研究,最终纳入7篇研究进行定量分析。结果快速康复组患者手术时间明显短于对照组(P0.05),术后肠功能恢复时间、初次排气时间、住院时间、总费用均明显低于对照组(P0.05),快速康复组与对照组术后严重并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论快速康复能加速胰十二指肠切除患者术后的恢复,且不增加术后并发症。     

七氟烷吸入诱导的性别差异

目的测定男性与女性患者七氟烷吸入诱导下气管插管的半数有效浓度（MAC-EI50）并进行统计学比较。方法择期全麻患者,男性组（M组）31例,女性组（F组）35例,呼吸回路进行七氟烷预充后行肺活量法面罩吸入,调节七氟烷吸入浓度,进行序贯法吸入,首例患者设定浓度为4%,待气体浓度吸入（Fi）与呼出（Ft）均接近或达到设定的目标浓度（Fi/Ft=1）时,静脉注射芬太尼3μg/kg＋维库溴胺0.15mg/kg,2 min后进行气管插管,采用插管反应作为判断指标,出现7个交叉点（有效浓度-无效浓度）达到试验终点。结果 M组七氟烷的MAC-EI50为3.021（1.8MAC）,其95%的可信区间CI为（2.208,3.520）。F组七氟烷的MAC-EI50为2.744（1.6MAC）,其95%的可信区间CI为（2.358,3.093）。两组间进行u检验,P〈0.05,差异有统计学意义。结论性别也是影响气管插管时气体麻醉的MAC值的一个因素,男性的MAC-EI50明显高于女性。     

原发性开角型青光眼氩激光小梁成形术的疗效观察

1979年Wise等始创氩激光小梁成形术(argonlaser trabeculoplasty,ALT)治疗开角型青光眼以来,ALI正得到逐步推广应用。现把我们观察的原发性开角型青光眼(Primary open angle glaucoma,POAG)6例9只眼ALT后的观察结果报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料1.1.1 9只眼均为按中华医学会眼科青光眼学组1985年修定的青光眼诊断标准确诊为POAG的病例。其中男4例,女2例。年龄28～63岁,平均46岁。     

利声显在超声导向植入式微波留置固化治疗肝癌时 的血管定位和疗效判断价值

目的，探讨在超声导向植入式微波留置固治疗肝癌时，应用利声显作血管树定位和治疗后判断疗效的价值。方法 28例肝癌，作44例次微波凝固治疗，治疗前应用利声显超声造影，显示肿瘤内血管树，以血管树主干作为凝固治疗的重点，治疗后再次利声超声造影，观察肿瘤内血流变化，判断疗效，结果 44例次均清晰显示肿瘤内血管树主，并以此作为凝固治疗的重点，经复查随访肿瘤区内未发现血流，结论 以利声显超声造影显示的血管树主干作为凝固治疗的重点，经复查随访肿瘤区内均未发现血流，结论 以利声显超声造影显示的血管树主干作为凝固治疗的重点，可提高疗效，建议将利声显造影多普勒检查作为判断微波凝固治疗疗效的金标准。