高压氧对孤独症儿童的干预效果观察

目的 观察高压氧干预对孤独症儿童的行为和家庭环境的影响,评价高压氧治疗对孤独症儿童的疗效.方法 遴选68名在青岛大学医学院附属医院儿童保健科门诊就诊的孤独症儿童,经患儿家长知情同意后分为2组:高压氧结合康复训练组(高压氧组)和单纯康复训练组(对照组).采用孤独症儿童行为检查量表和家庭环境量表中文版评价孤独症儿童的行为特点及家庭特征,研究高压氧干预对孤独症儿童的疗效.结果 高压氧组与对照组比较,治疗后行为检查量表(ABC)总分、交往、生活自理因子得分降低(分别为54.23±14.63、63.42±20.15,t=-2.031,P=0.047;13.07±4.98、16.23±6.19,t=-2.190,P=0.032;10.10 ±4.18、13.87±5.08,t=-3.161,P=0.002)差异有统计学意义;家庭环境方面亲密度和情感表达得分增高(分别为7.90±0.662、7.19±1.62,t=2.215,P=0.031;5.97±1.35、5.06±1.46,t=2.503,P=0.015),差异有统计学意义.结论 高压氧结合康复训练治疗孤独症儿童较单纯康复训练疗效好.     

比较以阿莫西林和呋喃唑酮为基础的抗幽门螺杆菌四联和三联方案

目的比较以阿莫西林和呋喃唑酮为基础的四联、三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的临床疗效。方法对符合条件的816例H.pylori阳性的慢性胃炎、十二指肠球部炎及消化性溃疡患者,根据治疗方案的随机选择分组如下:(1)质子泵抑制剂(PPI)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮(含PPI四联组);(2)枸橼酸铋雷尼替丁(RBC)+阿莫西林+呋喃唑酮(含RBC三联组);(3)PPI+阿莫西林+呋喃唑酮(含PPI三联组);(4)枸橼酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮(含枸橼酸铋钾三联组)。疗程结束4周后,复查快速尿素酶试验或13C呼气试验评判H.pylori根除情况。结果 (1)含PPI四联组与其他各组的H.pylori根除率比较均有显著性差异(P<0.05);(2)将上述每组患者按照接受H.pylori根除治疗的时间(2004年-2006年、2007年-2009年、2010年-2012年)分为3个时间段,在相同治疗方案下比较H.pylori根除率。结果显示同一治疗组的H.pylori根除率在不同时间段无显著差异(P>0.05)。结论含PPI四联疗法H.pylori根除率高,无与治疗相关的严重不良反应,在传统的一线含PPI三联疗法根除率H.pylori逐年下降的状况下,为克服原发耐药和避免继发耐药产生,值得进一步探讨作为根除H.pylori一线治疗选择方案的可能性。     

儿童抽动障碍的诊断与评估:单中心10年回顾性研究

目的 探讨儿童抽动障碍(tic disorders,TD)的诊断与评估现状,为综合防治儿童抽动障碍提供理论依据.方法 对1999年1月至2008年12月在青岛大学医学院附属医院儿童保健科就诊的2002例抽动障碍患者的性别、发病年龄、诊断与评估等进行回顾性分析.结果 (1)10年间TD病例资料完整者2002例,其中男性1608名,女性394名,男∶女为4.08:1,发病年龄10个月至21岁,3～9岁为发病高峰;(2)TTD组471例,19.11％ (90/471)合并共病,ADHD、OCD、焦虑症分别占14.65％ (69/471)、5.31％ (25/471)、3.18％(15/471);67.52％(318/471)首发症状为简单运动性抽动,57.96％(273/471)表现为眼部症状.CTD组689例,63.86％ (440/689)合并共病,ADHD、OCD、焦虑症分别占51.38％(354/689)、20.32％(140/689)、11.76％(81/689);66.91％(461/689)首发症状为简单运动性抽动,68.21％(470/689)表现为眼部症状.TS组842例,74.23％(625/842)合并共病,ADHD、OCD、焦虑症分别占57.96％(488/842)、25.06％(211/842)、23.75％(200/842);81.47％(686/842)首发症状为简单发声性抽动,88.95％(749/842)表现为清嗓;(3)儿童抽动障碍既往诊疗过程中,3种类型的误诊率分别为58.82％(70/119),55.07％(125/227),34.76％ (162/466).3组各有226例(47.98％,226/471)、211例(30.62％,211/689)、200例(23.75％,200/842)患者未曾复诊.(4)初诊确定诊断者98.20％(1966/2002).既往诊疗过程中定量评估抽动严重程度者0.99％(8/812),评估共病ADHD者37.68％(306/812),未见进行OCD评估者;在本院诊疗中评估抽动严重程度者10.54％(211/2002),评估共病ADHD者61.19％ (1225/2002),评估OCD者33.57％(672/2002).结论 TD可以2岁以内发病,高峰发病年龄3～9岁,较文献报道提前;男性患病率明显高于女性.抽动症状形式多样,最常见于眼部症状、清嗓,易造成误诊;普遍存在共病现象,ADHD、OCD、焦虑症为最常见的3种.诊断过于草率,复诊不规范,症状严重程度定量和共病评估少.     

大鼠正畸牙移动中NF-κB通路相关差异基因的GO分析

目的:利用基因表达谱芯片对正畸加力组与正常大鼠牙齿牙周组织的基因表达谱进行对比分析,筛选差异基因并进行GO分析。方法:将6只SD大鼠随机分为加力组和对照组,加力组建立大鼠正畸牙齿移动模型。根据预实验结果,分别在0 h、12 h处死大鼠,并截取上颌第一磨牙及外周约1 mm的牙周组织,提取总RNA,进行全基因组表达谱芯片检测,对差异表达基因进行GO分析,并运用RT-qPCR对芯片结果进行验证。结果:芯片结果显示,共筛选到463条差异基因,其中实验组与对照组相比250个基因表达上调,213个基因表达下调,在差异基因中涉及到NF-κB信号通路的基因有8个,均表达上调。GO分析涉及到1189个不同的功能分类。结论:正畸加力12h后牙齿牙周组织中与炎症反应相关的基因和与中性粒细胞趋化相关的基因表达上调。     

囊膜剥脱综合征

患者女性,85岁。因左眼视物模糊1年,就诊于解放军总医院眼科医学部。既往近视眼病史70余年,高血压病史10余年,退休前为核武器研究工作者。眼部检查：左眼裸眼视力为0.02,矫正无提高,光定位准确;眼压为24 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,角膜透明,前房深度正常,房水清,房角开放,全周房角散在灰白色碎屑样...     

GD-CRRT辅助重组人脑利钠肽治疗Ⅰ型心肾综合征效果及对炎症状态、全因再入院率的影响

目的 探讨目标导向的连续性肾脏替代治疗(GD-CRRT)辅助重组人脑利钠肽治疗Ⅰ型心肾综合征的临床疗效.方法 选择Ⅰ型心肾综合征患者92例,采用简单随机数字表法分为研究组与对照组,各46例.对照组采取GD-CRRT,研究组在对照组基础上采取重组人脑利钠肽,2组均治疗7 d.统计比较2组临床疗效.结果 研究组总有效率(93.48％,43/46)高于对照组(76.09％,35/46)(P<0.05);研究组治疗后GFR高于对照组,Cr、BUN水平低于对照组(P<0.05);SV、LVEF高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);血清IL-6、PCT、CRP水平低于对照组(P<0.05);心率及APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);研究组第3次全因再入院率低于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 GD-CRRT辅助重组人脑利钠肽治疗Ⅰ型心肾综合征能进一步提高患者心功能和肾功能,有效抑制炎症反应,安全可靠.     

高压氧对VPA孤独症模型鼠学习记忆能力的影响

【目的】 探讨高压氧干预对丙戊酸钠(VPA)孤独症模型鼠学习记忆能力的影响,为高压氧治疗孤独症提供理论依据。 【方法】 通过Wistar大鼠怀孕第12.5天腹腔注射VPA的方法建立孤独症动物模型,采用Y型电迷宫测试评价高压氧干预对模型鼠学习记忆能力的影响。 【结果】 高压氧治疗孤独症模型组治疗后Y型电迷宫测试的尝试次数少于治疗前尝试次数(31.54±0.88 vs 30.69±0.63,t=5.500,P=0.001),再现次数多于治疗前再现次数(2.85±0.69 vs 3.38±0.65,t=2.214,P=0.047);常压高氧治疗孤独症模型组治疗后的尝试次数少于治疗前尝试次数(31.54±0.97 vs 31.15±0.99,t=2.739,P=0.018),再现次数多于治疗前再现次数(2.69±0.48 vs 3.00±0.58,t=2.309,P=0.040)。 【结论】 VPA孤独症动物模型建立成功,高压氧干预治疗可提高孤独症模型鼠的学习记忆能力。     

牙龈间充质干细胞对兔小梁切除术后滤过泡形态的影响

目的 观察牙龈间充质干细胞（gingival mesenchymal stem cells，GMSC）对兔实验性抗青光眼术后滤过泡形态的影响，并探索其有效浓度。设计 实验研究。研究对象 新西兰大白兔50只。方法 50只兔随机分为5组，每组10只，分别为Ⅰ组（GMSC 104个/ml）、Ⅱ组（GMSC 105个/ml）、Ⅲ组（GMSC 106个/ml）、Ⅳ组（Healaflow组）和Ⅴ组（生理盐水组）。每只兔行右眼小梁切除术，术毕时将0.3 ml的相应浓度GMSC、Healaflow或生理盐水分别注射至结膜下。术后1、2、4周时测量眼压；术后4、8周行前节OCT扫描，对前节OCT图像中滤过泡进行分型（扁平弥散型、囊型、微小囊泡型、无囊泡型），其中，扁平弥散型和微小囊泡型为功能性滤过泡，囊型和无囊泡型为非功能性滤过泡），计算滤过泡截面积并比较。主要指标 眼压、滤过泡功能分级、滤过泡截面积。结果 术后2周时，Ⅰ~Ⅴ组的平均眼压分别为（5.43±0.76）、（5.20±1.08）、（4.27±0.79）、（5.71±0.84）、（4.71±1.09）mmHg（F=3.998，P=0.008），在两两比较后，Ⅲ组与Ⅴ组比有统计学差异（P=0.006），Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组与Ⅴ组均无统计学差异（P均>0.05）；术后1、4周时，Ⅰ~Ⅴ组间的平均眼压无统计学差异（P均>0.05）。术后4周时，Ⅰ~Ⅴ组功能性滤过泡所占比例分别为60%、50%、90%、87.5%、37.5%，Ⅲ组与Ⅴ组比较有统计学意义（χ2=5.513，P=0.043），Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组与Ⅴ组比较无统计学意义（P均>0.05）；术后8周时，Ⅰ~Ⅴ组功能性滤过泡所占比例分别为60%、40%、80%、85.7%、25%，Ⅲ、Ⅳ组与Ⅴ组比较有统计学意义（χ2=5.445、5.529，P=0.049、0.041），Ⅰ、Ⅱ组与Ⅴ组比较无统计学意义（P均>0.05）。术后4周时，Ⅰ~Ⅴ组的滤过泡截面积分别为（0.161±0.081）（0.159±0.111）（0.195±0.095）（0.087±0.060）（0.041±0.025）mm2（F=4.998，P=0.002），Ⅰ~Ⅲ组与Ⅴ组比有统计学意义（P=0.004、0.005、0.001），Ⅳ组与Ⅴ组比无统计学意义（P>0.05）；术后8周时，Ⅰ~Ⅴ组的滤过泡截面积分别为（0.171±0.087）（0.208±0.130）（0.180±0.099）（0.052±0.018）（0.042±0.029）mm2（F=6.409，P=0.001），Ⅰ~Ⅲ组与Ⅴ组比有统计学意义（P=0.004、0.000、0.002），Ⅳ组与Ⅴ组比无统计学意义（P>0.05）；术后4、8周时，Ⅰ~Ⅲ组两两比较，均无显著性差异（P均>0.05）。结论 GMSC可以在一定程度上延长兔小梁切除术后功能性滤过泡的存在时间。     

缺血性胸痛的动态心电图表现

动态心电图在胸痛诊断中的应用 胸痛分类 胸痛主要分为两类:(1)非缺血性胸痛:常见的疾病主要有心肌炎、心肌病,心包炎等;(2)缺血性胸痛:最常见的疾病就是ACS,是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括ST段抬高的心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)及不稳定性心绞痛(UA).