低场MRCP及MRI对胆管疾病的诊断价值

目的探讨低场磁共振胰胆管成像(MRCP)及常规磁共振成像(MRI)对胆管疾病的诊断价值。方法回顾分析38例经手术病理或临床跟踪随访证实的胆管疾病患者的低场MRCP及MRI图像。结果 38例患者中,胆管结石23例,胆管囊肿3例,胆管炎性病变2例,恶性胆管疾病10例。低场MRCP结合MRI对胆管疾病的定位诊断符合率为100%,定性诊断符合率为83%。结论低场MRCP结合常规MRI对胆管疾病的定位诊断准确率高,定性诊断也具有较高的特异性,对胆管疾病的诊治及术后评估具有指导意义。     

多层螺旋CT阴性法胰胆管成像对胆总管结石的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT阴性法胰胆管成像（N-MSCTCP）对胆总管结石的诊断价值。方法对136例临床疑诊胆道梗阻的患者行常规腹部螺旋CT（MSCT）增强扫描检查,MSCT扫描数据经后处理重建获得N-MSCTCP图像,经ERCP及手术证实为胆总管结石89例。采用盲法（2位医师）分别根据MSCT常规横断位图像与MSCT横断位图像结合重建图像（N-MSCTCP）诊断胆总管结石并行ROC曲线分析。结果医生甲ROC曲线下面积（Az值）分别为：AZ MSCT横断位=0.852,AZ N-MSCTCP=0.898;医生乙分别为：AZ MSCT横断位=0.827,AZN-MSCTCP=0.893,两位医生的AZ N-MSCTCP值均大于AZ MSCT横断位,表明N-MSCTCP图像诊断胆总管结石较MSCT常规横断位相对优越。结论 N-MSCTCP是诊断胆总管结石的较好方法,其诊断准确率高于MSCT横断面。     

闭合性肠和系膜损伤螺旋CT诊断的能力和限度

目的探讨螺旋CT对闭合性肠和系膜损伤（BMI）的诊断能力和限度。方法搜集39例经临床手术证实的腹部闭合伤病例资料,由3位放射科诊断医师在不知手术结果的情况下回顾分析螺旋CT图像,并对BMI进行评价,分为无损伤、轻微损伤（不需立即手术治疗）、严重损伤（需要立即手术治疗）。螺旋CT评价结果与手术结果进行对照。结果手术证实BMI 21例,螺旋CT诊断的准确度87.2%（34/39）,敏感性90.5%（19/21）,特异性83.3%（15/18）,阳性预测值86.4%（19/22）,阴性预测值88.2%（15/17）。螺旋CT正确鉴别轻微和严重损伤14例（66.7%）。结论螺旋CT对BMI诊断敏感,但螺旋CT还不能准确评价BMI的严重程度。     

早期周围型肺癌96例的CT诊断

肺癌发病率高,早期周围型肺癌临床表现一般较少,早期定性诊断对临床治疗方法及患者生存率十分重要,CT扫描作为早期周围型肺癌首选方法,但其表现缺乏特异性,给诊断带来了一定的困难.现将我院2006年5月至2011年6月收治的96例经病理检查证实的早期周围型肺癌的CT影像资料报告如下.     

基于CCTA对胸痛病人高危斑块成分及血流动力学特征的研究

目的 基于冠状动脉CT血管成像（CCTA）研究伴高危斑块的胸痛病人其斑块成分特征及血流动力学特征。方法 回顾性纳入行CCTA且于2个月内行有创冠状动脉造影检查的43例冠心病病人,男30例,女13例,平均年龄（60.8±8.7）岁。依据病人是否存在高危斑块及胸痛将病人分为2组,组1同时存在胸痛和至少1个高危斑块特征（23例）,组2仅有胸痛或高危斑块特征任意一项（20例）。测量斑块成分特征参数[斑块总体积、钙化斑块体积、纤维斑块体积、脂质斑块体积占比（脂质斑块%）、脂质斑块面积、最小管腔面积、偏心指数]和血流动力学特征参数[基于CCTA的血流储备分数（FFR_CT）,斑块近、远端FFR_CT差值（△FFR_CT）]。采用Mann-Whitney U检验或独立样本t检验比较2组间参数的差异。利用约登指数计算斑块成分特征及血流动力学特征判断高危斑块合并胸痛的临界值,采用受试者操作特征（ROC）曲线分析计算其临界值的敏感度、特异度以及曲线下面积（AUC）。结果 组1的脂质斑块%、脂质斑块面积均高于组2（均P<0.05）,FFR_CT值低于组2（P<0.05）,2组间其他斑块成分特征参数及△FFR_CT差异均无统计学意义（均P>0.05）。分析脂质斑块%、脂质斑块面积及FFR_CT 特征参数的诊断能力,FFR_CT的临界值为0.82时的敏感度最高（61%）、特异度最低（85%）,AUC最高（0.80）。结论 采用CCTA分析高危斑块中脂质斑块成分特征并进行FFR_CT测量,可作为评估高危斑块合并胸痛病人的有效辅助手段,为临床治疗决策提供依据。     

23例胃肠间质瘤的MSCT表现与病理分析

目的:探讨胃肠间质瘤MSCT表现及与病理间的关系。方法:收集经病理确诊的胃肠间质瘤23例,对其临床资料及MSCT表现进行回顾性分析。结果:肿瘤位于胃13例,十二指肠1例,小肠5例,食管1例,胃肠道外3例。腔外型5例,壁间型3例,腔内型12例。肿瘤的密度及强化方式与病灶的大小有关,病灶较大者密度更趋于不均匀;肿瘤静脉期强化程度高于动脉期。按照NIH危险度分级标准:极低度1例,低度10例,中度5例,高度7例。结论:MSCT可准确显示胃肠间质瘤的位置、形态及大小,可以初步评估肿瘤的恶性危险度。     

磁共振脊髓造影技术在腰椎间盘突出症中的应用

目的探讨磁共振脊髓造影(MRM)技术在腰椎间盘突出症中的应用价值。方法回顾性分析76例腰椎间盘突出患者常规MRI及MRM检查资料,以临床最终诊断为标准,对常规MRI与MRI结合MRM的诊断结果进行比较。结果 76例患者中共有97个突出的椎间盘,其中中央型52个,旁中央型29个,椎间孔型12个,游离型4个。对于旁中央型和椎间孔型腰椎间盘突出的诊断率MRI结合MRM高于常规MRI。结论 MRM成像作为常规MRI检查方法的有效补充,可以提高旁中央型及椎间孔型腰椎间盘突出的诊断率。     

早期周围型肺癌96例CT影像学特点分析

目的提高早期周围型肺癌的CT诊断水平。方法回顾性分析96例经手术或CT引导下穿刺病理证实的早期周围型肺癌的CT影像学资料。结果①病灶形态:孤立结节影89例,不规则片状影7例;②病灶内部结构:空泡征31例,细支气管征27例,空洞征4例,钙化7例;③病灶边缘征:分叶征76例;细短毛刺征67例,棘状突起23例;④病灶周围征:胸膜凹陷征61例,血管集束征69例;⑤增强扫描特征:CT值增强幅度在20～50 HU之间。结论早期周围型肺癌CT的常见征象包括空泡征、空气支气管征、分叶征,毛刺征、棘状突起、胸膜凹陷征及血管集束征。空泡征及空气支气管征对提示病灶倾向恶性有较大价值。增强后癌性结节的CT值强化幅度有助于结节性质判断。     

慢性硬膜下血肿CT表现对选择治疗方法的价值

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)CT表现对选择治疗方法的指导价值。方法回顾性分析52例CSDH患者的临床资料及CT表现,分析CT图像表现与治疗方法之间的关系。结果保守治疗CSDH的CT表现为密度较低及较小的血肿,单孔引流病例见于CT除形成分隔外的其他各种表现的血肿,双孔冲洗引流见于CT表现为较大的等、高密度及混杂密度血肿,行开颅血肿清除的患者CT表现为包膜肥厚伴内部形成分隔。结论 CSDH的CT表现可为临床选择治疗方法,尤其是选择手术方式提供非常有意义的参考依据。     

时间-密度曲线技术在CT肺动脉血管成像检查中的应用

目的探讨时间密度曲线技术在肺动脉上的应用价值。方法利用PHILIPS Ingenuity CT其在肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)检查上所特有的时间-密度(Test Injection)曲线技术监测肺动脉,所得肺动脉图像请副高级别诊断医师判定级别并对结果进行分析讨论。结果 965例患者增强扫描后,增强效果优者917例,占95%,一般者34例,占3.0%,14例失败,占1.5%;结论可知时间-密度曲线技术肺动脉增强所得图像具有临床诊断价值。