心尖肥厚性心肌病合并左心尖室壁瘤一例

1临床资料 患,女,59岁,因反复胸痛2年入院.左乳上部刺痛,每次持续数秒至半分钟,多于休息时发作,心电图示“广泛T波倒置”.查体：血压120/70mmHg,心率66次/min,心尖部1/6级收缩期杂音.心电图：不完全性左束支阻滞,ST：avL水平下移0.5mm,V4-6上移1.0mm,T：Ⅰ、Ⅱ、V3-6正负双相（图1）.心室晚电位：阴性.Holter：窦律,室早89次（含室速一串）,T波改变（图2）.     

高频彩超对乳房良恶性肿瘤的诊断

目的：高频彩超分析乳腺良恶性肿瘤的特征及评价其在鉴别诊断方面的价值。方法：对102例乳腺肿瘤患者高频彩超检查，二维图像上着重视观察肿块边界，形状，内部回声特点，彩超上（CDFI）着重观察肿块内血流的频谱特征，所有病例均经手术病理诊断，结果：102例乳腺肿瘤术后病理诊断为恶性43例，良性59例，超声对恶性肿瘤的诊断率为90．7％，良性符合率为91．5％，结论：高频彩超对乳腺良恶性肿瘤具有较高的诊断价值。     

彩色多普勒超声在颈动脉支架置入术中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在支架置人术治疗颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄中的作用。方法49例因颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄行自膨胀式颈动脉支架置人术的患者,在术前应用彩色多普勒超声测量狭窄处内径、狭窄率,与数字减影血管造影（DSA）比较;在术后1个月和术后12个月测量狭窄处内径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）及阻力指数（RI）,并与术前比较。结果彩色多普勒超声测量的狭窄处内径及狭窄率与DSA测值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1个月与12个月比较,狭窄处内径、PSV、EDV及RI差异无统计学意义（P〉0．05）,与术前比较狭窄处内径均显著增大（P〈0．05）,PSV、EDV及RT均显著减小（P〈0．05）。1例患者在术后12个月随访时发现支架内再狭窄,经DSA证实后再次行支架治疗。结论彩色多普勒超声对颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄的诊断准确性较高,可用于支架置入术前颈动脉狭窄的初选和术后的疗效评价及随访。     

尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及相关因素分析

目的探讨尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及其相关因素。方法回顾性分析64例维持性血液透析患者透析前、透析1年后的超声心动图资料,研究血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐等对心脏结构功能的影响。结果透析前与透析1年后相比,左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室壁厚度、左室射血分数的变化无显著性差异。结论维持性血液透析对尿毒症患者的舒张功能无明显改善。控制干体重、血压及改善贫血、营养状况、微炎症状态有利于心脏结构功能的改变。     

运动康复在射血分数保留的心力衰竭伴房颤患者中的应用效果

流行病学[1]表明,心力衰竭（CHF）中至少50%的患者左室收缩功能正常。CHF的症状是由于左室舒张功能障碍所致,即为左室射血分数保留心力衰竭（HFPEF）,左室射血分数正常或接近正常,并排除其他瓣膜性心脏病的一组临床综合征。HFPEF常合并房颤,其发生率高达30-40%[2]。大量研究[3]表明,运动康复对心力衰竭患者是安全的,可以提高患者的运动耐量、生活质量,最终改善患者预后。     

右心游离血栓致肺动脉栓塞一例

患者,男,76岁,既往否认高血压、糖尿病病史,一周前摔倒至左足扭伤,此次因“突发胸闷5h”入院.患者弯腰拧螺丝起身时突感胸闷,胸闷明显,呈压迫感,位于前胸部,伴气喘明显,伴恶心,症状持续不能缓解,无心悸、胸痛,无呕吐,无大汗;血压123/84 mmHg(1mmHg=0.133 kPa);查急诊心电图示:窦性心动过速,ST-T改变.查血TnT 239 ng/L,BNP 1755 pg/mL.血气分析:pH 7.46,PCO228 mmHg,PO267 mmHg,SO294％.     

三维超声心动图对肺心病患者心功能的研究

三维超声心动图（３ＤＥ）检测心功能参数是根据心脏腔的实际形状而无需假设几何模型。目前３ＤＥ局限于左心功能的研究，时右心室研究极少，国内尚无报告。慢性肺原性心脏病是首先累及右心功能的常见病之一，故而，本文用３ＤＥ研究慢性肺心病患者的右心功能，一是探索３ＤＥ应用于右心室的临床价值，二是对肺心病患者的心功能做个初步的观察。本文首先用３ＤＥ计算肺心病患者的ＲＶＥＦ并与ＳＰＥＣＴ进行核素心功能测定的ＲＶＥＦ比较，两法相关较好（γ＝０．８６）。在此基础上，测定以下几项功能参数：（１）用３ＤＥ检测肺心病患者、正常人的右室容量及ＲＶＥＦ，与正常人相比，肺心病患者的ＥＳＶ明显增大，ＳＶ及ＲＶＥＦ降低；（２）用３ＤＥ检测右室游离壁体积，肺心病患者的该指标较正常人增大；（３）用３ＤＥ检测右室节段收缩率，结果表明肺心病患者的右室收缩功能减低为整个心肌收缩力降低而非节段性心肌功能减弱；（４）用３ＤＥ检测左室容量及ＬＶＥＦ，肺心病患者的ＥＤＶ、ＳＶ及ＬＶＥＦ均明显低于正常组。根据上述结果，本文认为３ＤＥ应用于右心室功能测定是目前比较直接、可靠而实用的床边检查方法。     

实时三维超声心动图的发展与应用现状

超声心动图（echoeardiography）是一种最常用的心脏影像诊断技术，在50多年的发展过程中，经历了一维、二维、三维诸个阶段。二维超声心动图（two-dimensionale ehoeardiographv，2DE）较多的依赖检查者，需要其从多个切面想像心脏的三维形态，定量测量又基于心脏结构的几何形态假设，具有一定的主观性和局限性。     

颈动脉粥样硬化患者血管内皮功能的超声检测

目的 探讨颈动脉粥样硬化患者的血管内皮功能。方法 采用彩色多普勒超声对32例颈动脉粥样硬化患者和30名正常对照者肱动脉进行检测，观察反应性充血后和服用硝酸甘油后肱动脉内径的变化，并测定血脂水平。结果 加压释放后颈动脉粥样硬化组肱动脉内径变化率显著低于对照组，含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率也明显低于对照组，差异均有统计学意义（分别P〈0．01和P〈0．05）。血管内皮功能与总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平均成负相关关系（均P〈0．01），与高密度脂蛋白（HDL-C）成正相关关系（P〈0．05）。结论 颈动脉粥样硬化患者既有血管内皮依赖性舒张功能障碍，又有血管非内皮依赖性舒张功能受损，超声是评价血管内皮功能简便可靠的方法。