246例血液透析患者中医证型分析研究

目的：研究246例维持性血液透析患者的中医证型并分析相关因素,为血液透析患者慢性并发症的中医药防治打下理论基础。方法：246例维持性血液透析患者通过问卷调查和中医四诊观察作出中医证型诊断。观察患者中医正虚证、邪实证分布情况及透析病程、原发病和理化指标与中医证型的关系。结果：维持性血液透析患者的中医辨证分型以肝肾阴虚和脾肾阳虚证最为常见,邪实以风动、血瘀最为常见,中医本虚证型和病程存在相关性（P〈0.05）,肝肾阴虚型的Hb,HCT明显高于其他4证型（P〈0.05）,阴阳两虚型的血清钙及KT/V明显低于其他4型,脾肾阳虚型的血清磷明显高于其他证型（P〈0.05）。结论：维持性血液透析患者的基本病机是本虚标实,但其病机复杂多变,证候虚实夹杂贯穿于病程始终。中医辨证应紧紧围绕＂本虚为纲,标实为目＂的原则,根据患者的不同特点,四诊合参,并注意病机的转化,随证立法,为进一步的相关治疗打下基础。     

基于多元统计方法研究慢性尿路感染中医证候规律

目的:基于多元统计方法研究慢性尿路感染中医证候规律,建立一个较为客观的慢性尿路感染辨证分型方法。方法:通过对200例慢性尿路感染患者进行问卷调查,运用SPSS13.0统计软件包建立数据库,并使用频数分析、因子分析和聚类分析等多元统计方法,分析慢性尿路感染证候规律。结果:200例慢性尿路感染患者的症状大致分为3个类型:第一类主要症状为畏寒肢冷、神疲乏力、气短懒言、脘腹胀满,尿频、尿急、尿痛、口咽干燥、口苦、小便淋漓不尽、腰膝酸软,共47例,占23.5%;第二类主要症状为少腹坠胀、少腹拘急疼痛、腰痛,共103例,占51.5%;第三类主要症状为大便干结、少寐、头晕耳鸣、午后潮热,共50例,占25%。结论:慢性尿路感染可分为脾肾阳虚兼湿热、下焦气滞、肾阴亏虚3型,但以下焦气滞型为最多。     

和解法在IgA肾病中应用的思考

探讨和解法的概念、实质以及IgA肾病的病因病机,认为IgA肾病为本虚标实、虚实夹杂、表里同病的病证。重视和解法在IgA肾病中的应用有助于提高临床疗效。     

二丁二仙汤对去势反复尿路感染大鼠模型肾组织TGF—β1、α-SMA和雌激素受体表达的影响

摘要目的：基于去势反复尿路感染大鼠模型,观察中药二丁二仙汤对肾组织TGF—β1及α—SMA和雌激素受体表达的作用,从而探讨二丁二仙汤对去势反复尿路感染大鼠肾组织纤维化的作用机制。方法：采用卵巢次切术后膀胱内多次灌注大肠埃希氏茵制作反复尿路感染模型,建立大鼠去势后反复尿路感染动物模型。取47只雌性大鼠随机分组：生理组7只,去卵巢组10只,模型组10只,西药组（倍美力）10只,中药组（二丁二仙汤）10只共5组,ELISA法检测治疗后各组血清雌二醇水平,光镜下观察肾组织Masson染色,免疫组化方法检测肾组织TGF—β1和α—SMA表达,运用Realtime—PCR方法检测肾组织雌激素受体ERa和ERβ表达。结果：中药组血清雌激素水平表达明显高于西药组,与生理组持平;光镜下观察肾组织Masson染色,各组无明显纤维化变化;免疫组化检测发现,较去势组,模型组肾组织TGF-β1和α—SMA表达增多,中药组和西药组肾组织TGF—β1和α—SMA表达较模型组减少。运用RealTime—PCR法检测肾组织雌激素受体mRNA表达发现,中药组ERβmRNA较模型组下降。结论：二丁二仙汤能提高去势后反复尿路感染大鼠血清雌激素水平,下调肾组织ERβmRNA,抑制肾纤维化指标TGFβ1和α—SMA表达。表明中药二丁二仙汤可能通过上调雌激素水平及下调肾组织局部雌激素受体表达,从而抑制肾组织纤维化。     

二丁二仙汤预防去势雌性大鼠泌尿道感染的作用与机制研究

目的：通过与雌激素比较,观察中药二丁二仙汤是否具有调节血清雌激素水平、膀胱雌激素受体表达,下调TNF-α蛋白、IKBα磷酸化表达,从而探讨二丁二仙汤预防泌尿道感染的作用机制。方法：取40只雌性SD大鼠随机分组：假手术组（Sham）8只,去势组（OVX）8只,模型组（Model）8只,雌激素组（Estrogen）8只,二丁二仙汤组（EDEX）8只,共5组,行双侧卵巢次切术,术后予药物灌胃8周,8周后予隔天膀胱内灌注大肠埃希氏菌2次。检测各组血清雌二醇水平,光镜下观察膀胱组织HE染色,运用Real Time-PCR方法检测膀胱雌激素受体α和雌激素受体β mRNA表达变化,运用Western Blot方法检测膀胱TNF-α、IΚBα、P- IΚBα蛋白表达变化。结果：光镜下观察膀胱HE染色情况,假手术组及去势组无炎症表现,模型组重度急性炎症表现,可见大量中性粒细胞浸润,两组药物组均为轻度炎症表现。二丁二仙汤组、雌激素组血清雌二醇水平较去势组明显上升（P＜0.05）。雌激素组膀胱雌激素受体βmRNA较模型组上升（P＜0.05）,二丁二仙汤组雌激素受体β mRNA较模型组有上升趋势。二丁二仙汤组、雌激素组膀胱TNF-α蛋白和磷酸化IΚBα蛋白表达,较模型组明显下降（P＜0.05）。结论：与雌激素比较,中药二丁二仙汤也能预防泌尿道感染发生,其机制可能为上调血清雌激素,局部激活膀胱雌激素受体β,调节NF-κB通路,抑制IΚBα磷酸化,下调TNF-α产生。     

加味二仙汤结合抗生素治疗中老年女性慢性尿路感染的疗效观察

目的 观察加味二仙汤结合抗生素治疗中老年女性慢性尿路感染的临床疗效.方法 将52例中老年女性慢性尿路感染患者(肾阳不足、余邪未清型)随机分为两组,每组各26例.对照组予敏感抗生素,足量14d;缓解期每晚临睡前服用单剂量抗生素1次.治疗组除选用敏感抗生素外,再予加味二仙汤.两组均2周为1个疗程,治疗3个疗程.观察患者治疗前后近期疗效,并随访6个月观察远期疗效与复发情况.结果 治疗后治疗组各项临床症状改善较对照组明显;两组近期疗效比较无统计学意义(P＞0.05);治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 加味二仙汤能明显改善中老年女性慢性尿路感染的临床症状,降低复发率.     

二丁二仙汤治疗中老年妇女反复尿路感染肾小管间质损伤的临床研究

目的:观察二丁二仙汤治疗中老年妇女反复尿路感染并合并肾小管间质损伤患者的临床疗效.方法:纳入61例反复尿路感染合并肾小管功能受损的中老年女性(年龄在45～75岁之间)患者,符合中医证属肾精亏虚、余邪未清型.按随机原则分为两组,中药组31例,西药组30例,进行分组治疗.中药组服用二丁二仙汤,西药组服用单剂量抗生素联合依那普利.结果:2组均治疗12周后,尿β2-MG、RBP、α1-微球蛋白均有改善(P＜0.05),中药组疗效明显优于西药组(P＜0.05),两组治疗后尿NAG酶、尿转铁蛋白、尿胱抑素C均有改善(P＜0.05),但组间比较两组无明显差异(P＞0.05).在细胞因子TGF-β1表达上,两组治疗后尿TGF-β1表达均有下降(P＜0.05),中药组疗效明显优于西药组(P＜0.05).结论:二丁二仙汤能改善中医证属肾精亏虚、余邪未清型的中老年女性反复尿路感染的肾小管功能受损.     

从小柴胡汤谈和法在常见肾系疾病中的应用

古人云：＂方从法立,以法统方＂,＂方药可变,法不多变＂＂一法之中,数法备焉＂。＂和法＂在中医里是一种适应证较为广泛,而且又比较特殊的治法。从临床实践来看,＂和法＂施用于机体不会出现明显的发汗、催吐、泻下等作用。     

川芎嗪对人间皮细胞水通道蛋白-1表达的影响

目的:研究川芎嗪注射液不同干预方法对人间皮细胞水通道蛋白-1表达的影响。方法:采用两种干预方式对人间皮细胞进行培养:含药血清培养组和直接加药培养组,分别加入不同浓度的葡萄糖乳酸盐腹透液及高低剂量的含药血清,进行细胞培养。采用R-T PCR法和Western blot法检测人间皮细胞水通道蛋白-1(Aquaporin-1,AQP-1)的表达。结果:(1)与正常对照组相比较,经腹膜透析液刺激后,人间皮细胞AQP-1表达水平明显增加(P 0. 05),且葡萄糖浓度越高AQP-1表达量越显著(P 0. 05)。(2)运用PCR检测表明,予川芎嗪含药血清干预24 h后,高糖PDS+低浓度含药血清组和高糖PDS+高浓度含药血清组与高糖PDS组比较,AQP-1表达量均呈显著性下降(P 0. 05)。含药血清和直接加药两种不同药物干预方式间比较,高糖PDS+高浓度药物两组中,直接给药组较含药血清组AQP-1表达量下降更显著(P 0. 05)。(3) Western blot检测人间皮细胞AQP-1蛋白结果显示,在给予川芎嗪含药血清或直接加入2μg/ml和10μg/ml川芎嗪注射液培养24 h后,各药物干预组人间皮细胞AQP-1表达量均较1. 5%和4. 25%葡萄糖乳酸盐腹膜透析液组有所下降。而在含药血清和直接加药两种不同药物干预方式间比较发现,低糖PDS+低浓度药物两组中,直接加药组较含药血清组AQP-1表达量下降更显著(P 0. 05)。结论:含糖腹透液可刺激人间皮细胞内AQP-1的表达增加,川芎嗪具有拮抗含糖乳酸盐透析液刺激人间皮细胞AQP-1高表达的作用,且高剂量川芎嗪的作用优于低剂量。     

黄芪对维持性腹膜透析患者腹透效能和临床症状的影响

目的:观察黄芪对腹透患者腹透效能和腹透相关病理症状的治疗作用。方法:采用黄芪胶囊(黄芪)口服与黄芪注射液静滴配合腹膜透析治疗脾肾气(阳)虚型维持性腹膜透析患者62例,并设对照组,分别观察患者腹膜透析效能,以及患者营养状况、慢性炎症水平和心脏超声指标的变化。结果:治疗组在提高维持性腹膜透析患者血红蛋白水平、降低C反应蛋白水平,以及改善临床症状方面明显优于对照组(P<0.05),对腹膜透析效能和腹膜转运特性无明显影响。结论:黄芪有助于提高脾肾气(阳)虚证型维持性腹膜透析患者营养状况,降低炎症水平,改善临床症状。