小剂量谷氨酰胺强化肠外营养治疗重度溃疡性结肠炎

〔摘 要〕 目的：探讨小剂量谷氨酰胺强化肠外营养支持治疗在重度溃疡性结肠炎伴营养风险患者中的应用效果。方法： 抽选来自 2009 年 2 月至 2019 年 2 月期间肇庆市第二人民医院收治的重度溃疡性结肠炎的患者 58 例,按照随机抽签法将其 分为对照组和观察组,各 29 例。对照组实施常规治疗,观察组则在对照组的基础上采用小剂量谷氨酰胺强化肠外营养,比 较两组患者的治疗效果、营养情况、住院时间以及不良反应发生率。结果：实施治疗后,观察组的治疗总有效率显著高于 对照组,营养情况显著优于对照组,住院时间显著短于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,组间比较,差异均具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对重度溃疡性结肠炎患者采用小剂量谷氨酰胺强化肠外营养支持,可有效提升治疗效果, 避免不良反应情况的出现,缓解患者不适。     

恢刺法治疗急性腰扭伤的临床观察

目的观察恢刺法治疗急性腰扭伤的临床效果。方法 60例急性腰扭伤患者随机分为治疗组与对照组,对照组采取普通针刺治疗,治疗组采取恢刺法治疗,7 d为1个疗程。结果在治疗后3、7 d后,治疗组患者腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎活动ROM评分和血清C反应蛋白均明显低于对照组(P <0.05),日常生活动作评分明显高于对照组(P <0.05),中医综合疗效评价显示治疗组患者总有效率为85.71%,明显高于对照组的72.41%(P <0.05)。结论恢刺法治疗急性腰扭伤疗效明显。     

肾内科住院患者抗菌药物应用特点的单中心分析

目的:了解肾内科住院患者抗菌药物的临床应用特点,为临床合理使用抗菌药物提供借鉴。方法:回顾性分析本院肾内科1000份出院病历,统计各种抗菌药物的使用情况。结果:1000份病历中,使用抗菌药物的有876份(87.6%),其中,使用一种抗生素者639例(72.9%),两种抗生素联合使用者237例(27.1%)。在使用抗生素的全部病例中,治疗性使用抗菌药物者606份(69.2%),预防性使用抗菌药物者270份(30.8%)。预防性使用抗生素时间≤3d者占89.3%,>3d者占10.7%。在手术前0.5～1h便开始接受预防性使用抗生素的比率较低。预防性抗生素的使用途径100%为经静脉途径。结论:本组患者抗生素的使用基本合理。肾内科住院患者预防性使用抗生素的比率较高,但预防性使用抗生素的时机、肾内科常见有创操作术后是否可以予口服抗生素代替静脉使用抗生素以预防术后感染等问题均有待临床进一步对照研究,以便为临床更合理地使用抗菌药物提供有益的借鉴。     

雷公藤内酯醇纳米脂质体温敏凝胶的制备与鼻腔黏膜渗透性考察

目的制备鼻用雷公藤内酯醇纳米脂质体温敏凝胶(TP-NLS-TG),并进行离体黏膜渗透性研究。方法采用高压均质法制备雷公藤内酯醇纳米脂质体(TP-NLS);以泊洛沙姆407(P-407)与泊洛沙姆188(P-188)质量比(A)、氮酮用量(B)和溶胀时间(C)为考察因素,胶凝温度(GT)及TP-NLS-TG的均匀度为评价指标,优选处方,制备TP-NLS-TG。以牛蛙腹部皮肤模拟人体鼻腔黏膜,建立离体黏膜渗透模型,考察TP-NLS-TG的黏膜渗透作用。结果 TP-NLS-TG最优处方中P-407、P-188和氮酮的用量分别为12%、10%、3%,溶胀4 h后,所制备的TP-NLS-TG的GT为32.0℃,均匀度值为0.005,前8.0 h单位面积累积渗透量(Q8)为(9.296 3±0.614 7)μg/cm~2,释放曲线符合Higuchi数学模型。结论按最佳工艺制备的TP-NLS-TG的GT准确,载药均匀,具有较好的黏膜渗透性,可通过蛙皮吸收。     

兔急性肺动脉高压模型的左心功能变化

目的探讨肺动脉血栓栓塞所致兔急性肺动脉高压模型的左心功能变化及其意义。方法模拟人体血栓栓子脱落造成急性肺动脉栓塞的过程建立兔急性肺动脉高压模型,同步采用右心导管测定肺动脉收缩压及超声评价栓塞前、后左心功能。结果与栓塞前相比,栓塞后心腔几何形态显著改变,每搏量明显减低（P〈0.05）,左室射血分值、小轴缩短率变化无统计学差异（P〉0.05）,二尖瓣E峰峰值血流速度减低,E/A〈1,组织多普勒e/a〈1（P〈0.05）。结论兔急性肺动脉血栓栓塞性肺动脉高压可以导致左心舒张功能减低,而左心收缩功能影响较小。     

导管护理网约护士工作压力的质性研究

目的 深入了解导管护理网约护士的工作压力感受,旨在探讨缓解其压力的措施,为促进网约导管护理发展提供参考。方法 采用目的抽样方法,对11名导管护理网约护士进行质性访谈,并采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 提炼出3个主题,包括压力源,来自于患方、安全保障和护士自身;压力导致的正性和负性反馈;压力应对,包括个人应对和管理层应对。结论 导管护理网约护士存在多方压力,宜多方合力缓解护士压力,促进网约导管护理的进步与发展,提高护理服务质量。     

心脏瓣膜手术同时行冠状动脉搭桥术19例报告

目的探讨如何降低心脏瓣膜手术同时行冠状动脉搭桥术的死亡率和并发症。方法对行心脏瓣膜手术同时行冠状动脉搭桥术的19例患者的临床资料作总结分析。结果单纯二尖瓣成形术6例,黏液瘤摘除＋二尖瓣成形术1例,二尖瓣置换术5例,主动脉瓣置换2例,主动脉瓣置换＋二尖瓣成形术2例,双瓣置换术3例（同期行三尖瓣成形术2例）;同时行冠状动脉搭桥共39根,每例平均（1.9±1）根。术后早期死亡4例（占21.1%）,死因为左室破裂2例,低心排致多器官功能衰竭1例,进食中呛咳窒息致室颤1例。随访3～16个月,心功能均得到改善,无严重心绞痛发作。结论瓣膜病特别是年龄超过50岁者同时患有冠心病并不少见,而冠心病也可能同时伴有瓣膜损害,风湿性瓣膜病患者有冠心病高危因素者,应常规行冠状动脉造影检查。缺血性二尖瓣关闭不全者估计瓣膜成形效果难以确定时,应直接选择保留瓣下结构的瓣膜置换,防止增加术后死亡率和并发症。     

护理人员组织承诺及相关因素研究进展

从组织承诺的定义、分类、测量工具及影响组织承诺的前因后果变量对组织承诺进行综述,并分析了国内外护理人员组织承诺研究现状,得出结论目前对护理人员组织承诺尚未做系统定义和分类;个人特征变量(或人口统计变量)是影响护理人员组织承诺的重要前因变量,离职意愿是组织承诺的重要后果变量。