上海市长期护理保险服务项目开展现况调查

目的 了解上海市长期护理保险服务的开展现况及老年人的服务利用情况和需求,为进一步完善护理服务体系提供参考.方法 对上海市263家长期护理保险定点的区级医疗机构和179家提供上门服务的养老服务机构、16个区的社区老年人开展大规模问卷调查,共回收6567份,筛选出其中接受过长期护理保险服务的60岁及以上老年人,最终获得有效...     

冷盐水冲洗龋洞诱发β—受体功能亢进综合征一例报告

患者李某某,女,35岁。因牙痛于1983年3月21日来本院口腔科就诊。诊断为6急性浆液性牙髓炎.用冷盐水冲洗龋洞,约隔数秒钟后,患者突然精神紧张,过度换气、心悸、胸闷、面部及四肢末端麻木,但否认有牙痛感。当即请内科医师紧急会诊.     

日本按服务单元付费应用进展及启示

探索不同的医疗费用支付方式对我国医疗服务收付费改革有着重大意义。文章简要介绍了日本的公共医疗保险体系,对根据本国国情制定的日本诊断群分类综合评价/按日收费系统(Diagnosis Procedure Combination/Per-diem Payment System,DPC/PDPS)制度的背景、覆盖范围、收费标准、效果等方面进行分析。同时,为我国医疗服务按单元收付费改革提供借鉴经验。     

肺癌患者治疗前后VWF：Ag,Fg和Fn的变化

本文检测肺癌治疗前后ＶＷＦ：Ａｇ和Ｆｇ和Ｆｎ三项指标的变化。结果表明：化疗组前后，ＴＮＭⅠ、Ⅱ期鳞癌（８例）的ＶＷＦ：Ａｇ和Ｆｇ的Ｐ值均＜０．０５．Ｆｎ＞０．０５；腺癌（７例）的此三项指标Ｐ＜０．０５～＜０．００１。放疗组前后，鳞癌（４例）和Ⅲ、Ⅳ期鳞癌（５例）、腺癌（７例）的三项指标均无差异（Ｐ＞０．０５）．手术组前后，Ⅰ、Ⅱ期鳞癌（１１例）的三项指标Ｐ均＜０．００１，腺癌（８例）除Ｆｎ外，其余二项指标Ｐ＜０．０５和＜０．００１。最后对上述变化作了讨论。     

日本整合型医疗服务体系的构建及对我国的启示

从政府宏观政策层面梳理了日本整合型医疗服务体系的构建及措施,提出推进医疗服务体系立法进程,提升区域卫生规划能力,加强卫生和医保、财政的政策协同能力,引入多学科服务团队模式等启示,以期为我国整合型医疗服务体系构建提供参考。     

上海市安宁疗护服务提供情况研究

目的上海市有着数量庞大的高龄老人,安宁疗护服务需求迫在眉睫。本研究拟了解上海市社区安宁疗护开展现状,总结现阶段情况,为进一步开展循证决策提供借鉴。方法项目组于2018年12月在上海市开展调查,覆盖所有16个区。调查形式为发放《老年医疗护理体系统计数据表》,内容包括本区内康复护理机构资源情况、医养结合机构资源情况及社区安宁疗护情况等,数据时限为截至2018年6月30日,2018年12月20日前全部回收。结果截至2018年6月30日,安宁疗护服务覆盖率较高,床位使用率整体较高,特别是中心城区较高,但服务转介数较低。结论建议进一步明确安宁疗护体系建设重点领域,不断丰富安宁疗护服务资源,建立上下联动、完善畅通的安宁疗护转介体系,以及提高安宁疗护公众和社会认知度。     

上海市医疗信息化整合建设的进展、问题与对策

上海市整合型医疗卫生服务体系的信息化建设完成了联合诊疗、报告查询、远程教学等基础性支撑工作,通过打造绿色通道,实现分级诊疗。然而,医疗信息化整合建设仍存在条线过多、机构协作障碍、硬件设备隐患、数据挖掘与利用不足等问题。对此,应通过整合信息系统,优化协作机制;实现数据共享,满足健康需求;强化信息支撑,建立长效机制。     

旋复代赭汤促胃肠动力作用的实验研究

目的：研究旋复代赭汤对小鼠胃肠动力的作用及其作用机制。方法：通过整体动物实验与离体器官实验相结合,整方实验和拆方实验相结合,多层次综合研究与分析旋复代赭汤的促胃肠动力作用及其作用机制。结果：旋复代赭汤能促进正常状态的小鼠胃排空,对其小肠推进无明显影响;能够拮抗芬氟拉明、左旋麻黄碱、多巴胺引起的小鼠胃排空抑制和小肠推进减慢;对阿托品引起的胃排空抑制有拮抗作用,对其造成的小肠推进减慢无明显影响;不能拮抗吗啡引起的小鼠胃排空抑制和小肠推进减慢。采用正交设计法拆方研究发现,党参、代赭石、大枣和旋复花对大鼠胃底条肌收缩具有显著促进作用,旋复花与甘草、大枣分别合用,有明显协同促进作用。党参、旋复花和半夏能显著拮抗阿托品引起的胃底条肌舒张作用,代赭石和生姜合用,具有协同拮抗作用。结论：旋复代赭汤具有确切的促胃动力作用。     

旋复代赭汤促胃肠动力作用研究Ⅳ．全方与拆方对在体胃和离体胃作用的异同

在整体实验中，旋复代赭汤能拮抗阿托品（０．３ｍｇ／ｋｇｉｐ）、多巴胺（０．５６ｍｇ／ｋｇｉｐ）造成的小鼠胃排空抑制；对大鼠离体胃底条全方能拮抗阿托品（５×１０８ｇ／ｍｌ）或多巴胺（４×１０８Ｍ）引起的离体大鼠胃底条舒张；采用正交设计法拆方研究发现该方中多味药物能拮抗阿托品引起的大鼠胃底条舒张，而每一味药对多巴胺引起的胃底条舒张均无显著作用。提示旋复代赭汤主要通过胆碱能系统促进胃肠运动     

HA方案治疗成人急非淋白血病21例疗效观察

我院近年来采用HA(三类杉酯碱 阿糖胞苷)方案治疗急性非淋巴细胞白血病(急非淋)21例,现将临床疗效报告如下: 1 临床资料 1.1 病例来源:本组急非淋21例,包括“家族性白血病”4例;成人T淋巴细胞性白血病病毒抗体阳性(HTLV_1 )8年后转化为急性早幼粒细胞性白血病1例,其他住院的急非淋16例。本组21例患者中男性16例,女性5例,年龄16～58岁,诊断是根据临床表现、血象、骨髓细胞形态学及细胞化学染色,FAB分型:M_11例、M_28例、M_33例,M_43例、M_56例。 1.2 治疗方法:患者确诊后随机采用HA方案,即三