鼻内镜下不同手术入路对真菌性上颌窦炎的临床疗效

目的探讨对真菌性上颌窦炎采取鼻内镜下不同手术入路的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月接诊的86例真菌性上颌窦炎患者的手术状况。根据手术入路方式的不同,将其均分为对照组和观察组。对照组采取泪前隐窝入路手术,观察组采取下鼻甲反转扩大下鼻道入路手术。比较分析两组患者治疗后的临床疗效、手术时间、出血量和并发症。结果两组患者的总有效率比较无统计学意义(95.34%vs 90.69%,P0.05)。观察组的手术时间明显短于对照组,出血量明显少于对照组,有统计学意义(P0.05)。观察组发生下鼻甲萎缩、鼻泪管损伤、鼻腔粘连的发生率(0.00%、2.32%、4.65%)均明显低于对照组(16.27%、13.95%、32.55%),有统计学意义(P0.05)。结论真菌性上颌窦炎采取下鼻甲反转扩大下鼻道入路手术治疗,疗效显著,能够降低出血量,缩短手术时间,改善预后,值得临床上应用及推广。     

甲状腺乳头状癌B-RafV600E基因突变的临床病理因素研究

目的 研究长年居住于山东烟台地区的甲状腺乳头状癌(PTC)患者临床病理因素与B-RafV600E基因突变是否具有相关性。方法 选取2013年4月至2014年12月期间107位PTC患者,检测B-RafV600E基因突变情况,并分成突变组与野生组,针对肿瘤大小、家族史、单/多病灶、淋巴结转移情况、慢性淋巴性甲状腺炎(CLT)、TNM临床分期、是否浸润周围肌肉组织方面,运用SPSS20.0统计分析软件进行分析,组间比较卡方检验,P<0.05具有统计学意义。结果 107例PTC患者中,B-RafV600E基因突变型83例,野生型24例,突变型所占比例为77.57%(83/107),该基因突变在肿瘤>1 cm(χ2=4.933,P=0.026)、有慢性淋巴性甲状腺炎(CLT)(χ2=6.581,P=0.01)检出率高,差异有统计学意义。而与性别、年龄、家族史、是否浸润周围肌肉、单/多病灶情况、淋巴结转移情况及临床分期无关。结论 PTC患者B-RafV600E基因突变与肿瘤的大小以及是否患有CLT相关,而CLT在PTC中起到什么作用仍需要继续深入研究。     

MicroRNA-141靶向Keap1调控Nrf2/ARE信号通路对乳腺癌T47D细胞活力的影响

目的:探讨微小RNA-141(miRNA-141)靶向Keap1调控Nrf2/ARE信号通路对乳腺癌T47D细胞活力的影响。方法:乳腺癌T47D细胞分别转染miRNA-141模拟物(mimic)和阴性对照序列(NC),作为miRNA-141组和NC组,并设立未转染空白对照组,采用real-time PCR法检测细胞中miRNA-141的含量;MTT法与荧光探针2’,7’-二氢二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)法分别检测细胞活力和活性氧簇(ROS)水平;Western blot法检测胞质接头蛋白Keap1、核因子E2相关因子2(Nrf2)、超氧化物歧化酶2(SOD2)和谷胱甘肽过氧化酶1(GPx1)的表达;双萤光素酶实验检测miRNA-141与Keap1的关系。结果:转染miRNA-141 mimic后,miRNA-141组的miRNA-141表达量明显增高,细胞活力、ROS水平和Keap1蛋白表达均下降,而细胞核Nrf2蛋白SOD2和GPx1表达升高(P0.05);双萤光素酶实验结果显示Keap1为miRNA-141的靶基因。结论:miRNA-141可能通过靶向负调控Keap1激活Nrf2/ARE信号通路,诱导抗氧化酶的表达,以降低细胞氧化应激水平,从而抑制乳腺癌细胞的活力。     

端扫式直肠探头用于超声引导前列腺自动活检

端扫式直肠探头用于超声引导前列腺自动活检北京医科大学第三医院张武，史旭东，冉维强，贾建文，陈剑昂，齐威邮政编码１０００８３１９９１年３月以来完成经直肠端扫式超声（ＴＲＵＳ）引导前列腺自动活检７６例。患者年龄２７～９１岁，平均６２．５岁，均为临床指诊发...     

新生隐球菌常用哪些检测方法?

答 :新生隐球菌的检测方法有墨汁负染法 ,如脑脊液标本检查。乳胶凝集试验用于检测新生隐球菌的荚膜多糖抗原 ,可以检测脑脊液、血液及其他体液标本。该试验具有很高的特异性和敏感性 ,是少数可以靠免疫学方法诊断的真菌性疾病。该试验还可以检测滴度 ,对疗效监测和估计预后有一定的指导意义。咖啡酸试验 :新型隐球菌可产生深棕色色素。尿酶试验 :新生隐球菌能够产生尿素酶 ,常用Ｃｈｒｉｓｔｅｎｓｅｎｕｒｅａａｇａｒ培养 ,新生隐球菌产生的尿素酶分解尿素 ,使培养基变为红色。新生隐球菌常用哪些检测方法?@陈剑 @李若瑜…     

MRTA在三叉神经痛病因学诊断中的应用研究

目的探讨三又神经痛患者血管压迫的MRTA（磁共振断层血管成像）表现及其病因诊断价值。方法对216例临床上诊断为三叉神经痛的患者术前行MRTA检查，均行微血管减压术，MRTA表现并与手术结果进行对照。结果216例三叉神经痛患者MRTA显示有208例在患侧有血管接触后压迫：小脑上动脉80例（37．04％），小脑前下动脉36例（16．67％），小脑后下动脉17例（7．87％），基底动脉39例（18．05％），多根血管32例（14．81％），未发现血管12例（5．56％）；手术所见216例均有血管接触或压迫：小脑上动脉75例（34．72％），小脑前下动脉33例（15．28％），小脑后下动脉15例（6．95％），基底动脉38例（17．59％），多根血管34例（15．74％），动脉＋静脉14例（6．48％），静脉7例（3．24％）。结论MRTA能清晰显示三叉神经脑池段与毗邻血管之间的关系，对三叉神经痛患者是否有血管接触或压迫的判断具有较高的敏感度和准确度，为手术医生提供术前评估和指导术中治疗有重要价值。     

妇科择期手术与血清钾离子浓度变化的关系

目的探讨妇科择期手术患者血清钾离子浓度(血钾)的变化。方法前瞻性测定75例妇科择期手术患者手术前后的血钾及术前血红蛋白、血清白蛋白、肌酐水平;记录术前禁食时间、手术时间和术中补液量、输血量、出血量及尿量,比较手术前后血钾差异,分析术后影响血钾的相关因素。结果妇科择期手术患者术后当日血钾低于术前[(3.60±0.38)mmol/L与(3.86±0.32)mmol/L,t=5.763,P<0.01],术后次日血钾亦低于术前[(3.58±0.34)mmol/L与(3.86±0.32)mmol/L,t=5.518,P<0.01]。术后低钾血症组其术前血钾低于非低钾血症组[(3.79±0.32)mmol/L与(3.94±0.30)mmol/L,t=-2.043,P<0.05]。相关分析显示术后当日血钾与术前血钾正相关(r=0.293,P<0.05),与术前禁食时间负相关(r=-0.237,P<0.05)。术后次日血钾与术前血钾、术中输血量及手术当日血钾正相关(r值分别为0.255、0.268及0.404,P<0.05或P<0.01)。结论妇科择期手术患者术后血钾低于术前。术后血钾与术前血钾正相关,与术前禁食时间负相关。为避免术后低钾血症的发生,妇科择期手术患者应将术前血钾提高到3.95 mmol/L左右,术前禁食时间较长的患者可适当予以静脉补钾。术后当日应及时补钾,避免血钾进一步降低。     

奚肇庆教授治疗外感高热(社区获得性肺炎)经验总结

奚肇庆教授为江苏省名中医,于2016年成立江苏省名医工作室,文章结合案例,总结其运用早期截断、透邪、通腑泄热、益胃生津等法治疗外感高热性疾病的治疗经验。     

智能跟踪血管影像分析软件系统在冠心病评价中的应用

目的探讨运用自行研制开发的智能跟踪血管影像分析软件系统(auto-tracing vessel image analysissystem,ATVIAS)针对血管超声图像进行自动分析,在动脉硬化的发病早期,根据动脉硬化时硬度、弹性、张力等的变化,为冠心病的早期预防、治疗提供一种全新、无创、可靠的方法.方法分别对100例健康成人及217疑似冠心病并接受冠脉造影或双源CT检查的患者进行颈动脉超声检查并通过应用自主研发的智能跟踪血管影像分析系统测量颈动脉超声图像各项指标和参数,比较分析有无冠脉病变及不同程度冠脉病变与颈动脉超声图像各项测值的关系.结果运用智能跟踪血管影像分析系统,能较好的自动描记血管内膜,尤其是不规则血管也能准确的自动描记并得出相应测量结果,Eρ、β、PWV-β三指标与内膜厚度有良好的相关性(P<0.05);收缩期血流剪切力Tp自第4周起减小,有明显统计学意义(P<0.05),冠心病组颈动脉IMT、IMCSA均较对照组增厚(P<0.05,P<0.01),并且随着冠状动脉病变累及支数的增加,IMT明显增加,IMCSA明显增大,2支以上病变组与单支病变组比较差异有统计学意义(P<0.01),冠心病组的Ep、β、PWVβ明显高于对照组,也高于健康成人组(P<0.05),TP和Tm均明显低于对照组和健康成人组(P<0.01).结论血管超声自动追踪分析系统可自动描记血管内膜界线,准确测量血管内径等相关参数;Ep、β、C是预测和评估动脉硬化的较好指标,颈动脉IMCSA可作为间接反映冠状动脉病变程度的指标,中内膜厚度正常时剪切力可以更早期地反映血管受损情况.     

腹腔镜胆囊大部分切除术在急诊胆囊手术中的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在急诊胆囊手术中的安全性、可行性.方法 回顾性分析35例行腹腔镜胆囊大部分切除术患者的临床资料.手术指征为化脓性坏疽性胆囊炎、Mires综合征、Calot三角致密粘连改变、萎缩性结石性胆囊炎等.结果 手术时间为45～80 min、下床活动时间为术后6～12h,开始进食时间为术后24～48h、住院时间8～15d,术后发生胆漏1例,经保守治疗治愈.随访6～36个月,均无手术并发症.结论 腹腔镜胆囊大部分切除术应用于急诊胆囊手术是安全可行的.