针刺麻醉手术临床应用及原理研究进展

针刺麻醉是我国中医工作者于上个世纪50年代首创,现在很多中医医院已经将其作为一种术中的麻醉手段或辅助手段,应用在多个外科领域中,是现代中医学的重要成就。多年来的临床应用研究显示针刺麻醉具有经济,安全性高及不良作用小等优点,值得在临床推广。但针刺麻醉的临床应用仍然存在许多不足,如单纯针麻原理尚未完全阐述清楚,针刺麻醉临床应用领域相对狭小而且实际应用时又存在镇痛不足问题。怎么样更好的完善针刺麻醉理论,利用针刺麻醉现有的技术将其更好的应用于临床是目前医学关心的热点及难点。本文对针刺麻醉原理、临床应用的研究进展及存在问题进行综述。     

不同频率电针对老年结直肠癌根治术患者术中应激反应及术后免疫功能、炎性反应的影响

目的观察不同频率电针对老年结直肠癌根治术患者术中应激反应及术后免疫功能、炎性反应的影响。方法将80例老年结直肠癌根治术患者随机分为2组,均于术前1 d、术前30 min行电针治疗。治疗组40例采用疏密波,频率2 Hz/100 Hz;对照组40例采用连续波,频率2 Hz。此后在常规全身麻醉下行结直肠癌根治术。比较2组主要临床评价指标;比较2组术前、术中血清皮质醇(COR)、β-内啡肽(β-EP)含量变化;比较2组术前1 d、术中、术后1 d CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺变化;比较2组术前1 d、术中、术后1 d血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10含量变化。结果治疗组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。2组术中COR、β-EP含量均较本组术前升高(P<0.05),术中治疗组COR、β-EP含量均低于对照组(P<0.05)。2组术后1 d CD4⁺/CD8⁺均较本组术中升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。2组术中、术后1 d CD4^(⁺)/CD8^(⁺)均较本组术前降低(P<0.05);治疗组术中CD4⁺/CD8⁺高于对照组(P<0.05)。治疗组术中CD3⁺较本组术前1 d降低(P<0.05);对照组术中、术后1 d CD3⁺较本组术前1 d降低(P<0.05)。2组术后1 d TNF-α、IL-6、IL-10含量均较本组术中升高(P<0.05),术后1 d治疗组TNF-α、IL-6、IL-10含量均低于对照组(P<0.05)。2组术中、术后1 d TNF-α、IL-6、IL-10含量均较本组术前升高(P<0.05);治疗组术中TNF-α、IL-6、IL-10含量均低于对照组(P<0.05)。结论对老年结直肠癌根治术患者进行电针治疗,2 Hz/100 Hz电针频率可更好地降低术中应激反应,调节术后免疫功能,减轻炎性反应。     

针灸配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察针灸配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将患者随机分为观察组(针灸配合中药熏蒸组)与对照组(中药熏蒸组)各35例,10d后比较两组疗效.结果 观察组疗效优于对照组.结论 与单纯使用中药熏蒸比较,针灸配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效更佳.     

围术期应激反应及防治研究进展

围术期刺激可使机体发生应激反应,适度的应激反应对机体是有益的,但过度的应激反应会造成内环境的改变,进而引起高血压、心动过速、心肌缺血、心律失常等心血管系统的不良反应。该文对围术期应激反应与防治作一综述。     

浅低温心脏不停搏心内直视手术体外循环对血液有形成分的影响

目的观察心脏不停搏心内直视手术体外循环对血液有形成分的影响。方法 40例体外循环心内手术患者随机分成两组,心脏停跳(AH)组20例,心脏不停搏(BH)组20例,于切皮即刻(T1)、给鱼精蛋白5~10 min后(T2)、关胸即刻(T3)、术后4 h(T4)采血,检测两组患者红细胞(RBC)计数、白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)等指标,并记录术后24 h胸腔引流量和异体血的用量等临床指标。结果两组患者各时间点RBC计数、WBC计数、Hb值、Fib含量、D-D含量、PLT计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);组内各时点RBC计数、PLT计数、Hb值、Fib含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4时点各指标值随着时间延长不断增加,但T4时点各指标值仍未回到T1水平;与T1比较,组内T2、T3、T4时点WBC计数、D-D含量均高于T1时点,T4时点值最高(P<0.05)。BH组异体血用量、浓缩红细胞用量少于AH组(P<0.05);CPB时间、手术时间、24 h胸腔引流量两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论浅低温心脏不停搏心内手术体外循环不加重血液有形成分的破坏,能减少异体血用量。     

基于“气机升降”理论经皮穴位电刺激对全麻腹腔镜胆囊切除术后患者自主神经和胃肠功能的影响

目的：观察以“气机升降”理论为组方选穴原则的经皮穴位电刺激（TEAS）对全麻腹腔镜胆囊切除术后患者的治疗作用,探讨TEAS对患者自主神经和胃肠功能的影响。方法：选取204例择期行全麻腹腔镜胆囊切除术的患者并随机分为对照组、双穴组、多穴组,每组68例。多穴组于麻醉诱导前30 min TEAS足三里、天突、膻中、中脘、太冲、内关至术毕,双穴组仅TEAS足三里、内关,对照组不采取任何电刺激。对比3组患者的术后腹胀情况、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间和恶心呕吐情况;采用十二导联心电图监测心率变异性,监测低频功率/高频功率比值（LF/HF）、全部窦性RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期差值均方根（RMSSD）,以评价患者的自主神经功能。结果：术后6、24 h,多穴组和双穴组患者腹胀及恶心呕吐情况较对照组明显改善（P<0.05）,且多穴组优于双穴组（P<0.05）。与对照组比较,多穴组和双穴组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及住院时间均明显缩短（P<0.05）,且多穴组优于双穴组（P<0.05）。术后1、2 d,多穴组和双穴组患者L...