主动免疫治疗对体外受精-胚胎移植的反复性自然流产患者的临床应用价值

目的:探讨主动免疫治疗对体外受精-胚胎移植的反复性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者的临床应用价值?方法:分析2003年7月~2011年4月,在南京医科大学第一附属医院临床生殖科免疫治疗的42例RSA患者行IVF/ICSI治疗的62个周期?RSA患者采用淋巴细胞行主动免疫治疗,妊娠后分别采用人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)或黄体酮保胎治疗?结果:移植胚胎数目为116个,平均移植胚胎数目为(1.87 ± 0.61)个,HCG日内膜厚度为(9.08 ± 2.03)mm?成功率为64.29%(27/42),免疫妊娠成功率96.43%(27/28),胚胎种植率28.45%(33/116),生化妊娠率50.00%(31/62),临床妊娠率45.16%(28/62),流产率3.57%(1/28),活产率24.19%(15/62),剖宫产率93.33%(14/15)?结论:对于行IVF/ICSI治疗的RSA患者,主动免疫治疗可以提高患者免疫反应性,有效降低流产率,有助于妊娠成功,是一种安全简单有效的治疗方法?     

对体外受精失败后不同授精时间进行补救ICSI的结局比较

目的:探讨初次体外受精(in vitro fertilization,IVF)失败后不同时间进行补救单精子卵胞浆内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)授精对胚胎发育潜力及妊娠结局的影响。方法:将104例完全不受精或低受精率的常规IVF周期分为6 h后行补救ICSI短时授精组(A组,再将A组按补救ICSI时间分为6～8 h的A1组和8.1～12 h的A2组)及晚时授精(22 h后行补救ICSI)组(B组),比较各组间的治疗结局。结果:A组总的卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、妊娠率与B组相比差异显著(P<0.05)。A1组与A2组相比,受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率无显著差异,妊娠率差异显著(P<0.05)。结论:缩短卵龄有利于补救ICSI结局的改善。     

单胚胎移植周期中胚胎质量及妊娠率分析

目的探讨单胚胎移植周期中移植胚胎质量与妊娠率的关系。方法收集797个单胚胎移植周期（59个选择性新鲜单胚胎移植周期,542个非选择性新鲜单胚胎移植周期,196个冻胚单胚胎移植周期）,观察选择性单胚胎移植周期与非选择性单胚胎移植周期、新鲜周期与冻胚周期及受精第3天胚胎卵裂球数目与临床妊娠情况,比较移植胚胎质量与临床妊娠率的关系。结果不同胚胎级别临床妊娠率比较有统计学差异,Ⅰ、Ⅱ级胚胎临床妊娠率高于Ⅲ、Ⅳ级（P均〈0.05）;受精第3天7～9细胞胚胎的妊娠率与4～5细胞相比有统计学差异（P〈0.05）。结论单胚胎移植周期中,临床妊娠率与胚胎质量密切相关,选择性单胚胎移植可获得较理想的妊娠结局。     

全胚冷冻再行解冻胚胎移植周期的临床结局分析

目的:探讨新鲜移植周期与冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的差异。方法:回顾性分析本中心刺激周期行新鲜胚移植(190例)和全部胚胎冷冻后再行FET(97例)周期的临床妊娠率、种植率以及流产率。结果:190例刺激周期新鲜胚胎种植后的妊娠率、种植率、流产率分别为47.4%(90/190)、30.2%(103/341)、10.0%(9/90),97例全部胚胎冷冻后行FET后的妊娠率、种植率、流产率分别为60.8%(59/97)、47.0%(86/183)、10.2%(6/59),组间妊娠率与种植率均有统计学差异(P<0.05),流产率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于有OHSS风险等不适宜进行新鲜胚胎移植的患者,选择全部胚胎冷冻并择期进行FET,并不降低胚胎种植率和临床妊娠率,从而预防迟发型OHSS的发生,可获得更为理想的妊娠结局。     

双酚A对人子宫内膜基质细胞增殖及雌/雄激素受体表达的影响

目的 观察双酚A对人子宫内膜基质细胞(hESCs)增殖和雌/雄激素受体(ERα/AR)表达的影响.方法 体外培养hESCs,在6孔板贴壁达70%～80%后鉴定细胞纯度.采用无血清培养同步化,然后给予不同浓度的双酚A(0、10~(-8)、10~(-6)、10~(-4) mol/L)处理48 h.Trizol裂解细胞提取总RNA,实时荧光定量PCR法测定基质细胞ERα和AR mRNA表达水平;采用流式细胞技术测定细胞周期.结果 本文纯化培养方法得到的hESCs,波形蛋白染色阳性率达95%.10~(-6)、10~(-4)mol/L的双酚A对基质细胞增殖周期有抑制作用.10~(-4) mol/L的双酚A使基质细胞ERαmRNA表达显著升高(P<0.05);10~(-6)、10~(-4)mol/L的双酚A也显著升高AR mRNA的表达水平(P<0.05);但是,10~(-8)mol/L的双酚A则有抑制ERα/AR mRNA表达的趋势(P>0.05).结论 低剂晕双酚A抑制人子宫内膜ERα/AR表达,而高浓度双酚A则升高ERα/AR表达,进而影响子宫内膜的功能.     

微刺激和自然周期中IVF和ICSI的结局分析

目的:探讨高龄?因卵巢功能减退?有诱导排卵禁忌证等反复种植失败的患者,采用克罗米芬微刺激或自然周期体外受精(in vitro fertilization,IVF)/单精子卵胞浆内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗,分析关于卵母细胞质量及胚胎发育潜能的数据?方法:分析微刺激周期和自然周期不同受精方式下的实验室数据,包括获卵率?卵子成熟率?正常受精率?正常卵裂率?可移植胚胎率?优质胚胎率?妊娠率?结果:2010年1月~2012年11月,共完成IVF/ICSI治疗周期2 565个,其中克罗米芬微刺激周期1 752个,自然周期813个?随着周期数的增加,正常受精率?卵裂率?可移植胚胎率?优质胚胎率?妊娠率及临床妊娠率呈上升趋势?结论:对于卵巢功能减退?高龄?有诱导排卵禁忌证等卵巢低反应的患者,优质胚胎率低下和(或)反复移植失败的低生育力患者,使用微刺激或自然周期方案是优先选择的方案?     

自然周期体外受精取卵前卵母细胞提早排出的预测因素分析

目的分析卵巢低反应患者自然周期体外受精(IVF)方案中发生取卵前卵母细胞提早排出的相关因素,探讨预测和预防卵母细胞在取卵前提早排出的相关指标。方法实施自然周期IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的患者共378个周期,自月经第3天B超监测窦卵泡直径,基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成索(LH)、雌二醇(E_2)值;第8¹1天B超监测卵泡直径;当卵泡直径>14 mm时,监测血LH、E_2、孕酮(P)水平,当E_2≈1,100 pmol/L时,肌注0.2 mg促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱发排卵(trigger),3411天B超监测卵泡直径;当卵泡直径>14 mm时,监测血LH、E_2、孕酮(P)水平,当E_2≈1,100 pmol/L时,肌注0.2 mg促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱发排卵(trigger),34³6 h后取卵。分析各项临床指标与卵母细胞在取卵前提早排出发生的相关性。结果取卵前卵母细胞提早排出与基础E_2值、"trigger"日P、LH值有关,与患者年龄、基础LH、FSH值和卵泡直径无关。结论自然周期取卵时机的选择应根据患者基础E_2值及监测P、LH水平进行预测和监控。     

无bFGF条件下简便有效建立C57BL/6J小鼠胚胎干细胞系

目的:在不含bFGF的Knockout血清替代品(knockout serum replacement,KSR)的培养条件下,简便、有效地建立小鼠胚胎干细胞(embryonic stem cells,ES)系.方法:以C57BL/6J小鼠3.5天囊胚为材料,改良巴氏德管机械法分离内细胞团,于加或不加碱性成纤维细胞生长因...