免充气经腋窝入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术疗效评价

目的探讨免充气经腋窝入路治疗甲状腺微小乳头状癌的手术经验及疗效。方法选取80例甲状腺微小乳头状癌病人,其中行腔镜手术35例（腔镜组）,开放手术45例（开放组）,比较2组病人围手术期资料、并发症及随访情况等资料。结果腔镜组平均年龄较开放组年轻（P<0.05）;腔镜组平均手术时间及术后第1天引流液量均较开放组多（P<0.01）;腔镜组术中出血量比开放组少（P<0.01）;术后第3天颈部VAS评分腔镜组较开放组低（P<0.05）;中央区清扫后平均淋巴结数目腔镜组与开放组比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组病人术后住院时间、术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组术后美容满意度较高（P<0.01）;随访3个月以上,均未见复发与转移。结论免充气经腋窝入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术安全可行,与开放手术相当,并具有较佳的美容效果。     

肿瘤型肱骨近端假体重建肩关节的临床效果

目的探讨肱骨近端骨肿瘤切除后人工假体重建肩关节的功能的临床效果。方法对18例肱骨近端骨肿瘤患者采用肿瘤型肱骨近端假体重建肩关节,肿瘤类型:骨肉瘤6例,软骨肉瘤4例,浆细胞瘤1例,恶性骨巨细胞瘤4例,转移癌3例。骨肉瘤、浆细胞瘤患者手术前后均接受化疗。术后6个月采用MSTS功能评分系统评价术后肩关节功能。结果 1例失访,17例获随访,时间10~96(52.8±8.4)个月。死亡4例,复发1例,肩关节半脱位2例。肩关节MSTS功能评分为9~27(18.6±3.5)分,其中优8例,良5例,中2例,差2例,优良率13/17。结论应用肿瘤型肱骨近端假体治疗肱骨上段肿瘤能降低术后并发症,需注意肩袖和外展装置的修复,大多数保肢患者肩关节功能恢复满意。     

转子间骨折内固定术后不稳定的力学分析及相关策略（附96例报告）

目的从力学分析的角度探讨股骨转子间骨折内固定术后不稳定的方式、原因及相关对策。方法对作内固定治疗的96例转子间骨折病例，术后及每6周随访摄片，作力学分析。结果18例术后发生改变，其中2例有明显的髋内翻（颈干角≤110°），2例有旋转内翻改变（颈干角〉110°），14例有股骨颈短缩现象。结论转子间骨折后内固定与骨折区域构建的力学缺陷是术后不稳的主要原因，大转子与小转子的稳定对维护骨折术后的稳定有重要作用，在可能的情况下都应该予以重建，但这不是起唯一决定作用的因素。目前的内固定系统，如果构建合理，在力学上能够替代因复杂骨折所致的力学不稳。因此，最重要的是充分分析和预见每一骨折类型可能出现的力学不稳定而进行合适的固定，制定合理的策略。     

长链非编码RNA AC005062.1通过调控结肠癌转移相关基因1的表达对结直肠癌恶性表型的影响

目的 探究长链非编码RNA(lncRNA)AC005062.1通过调控结肠癌转移相关基因1(MACC1)的表达对结直肠癌(CRC)恶性表型的影响。方法 应用GSE84983和GSE104364数据库,分析lncRNA AC005062.1在结直肠癌中的表达水平。收集医院肿瘤外科进行CRC手术治疗患者的肿瘤组织(肿瘤组)及癌旁组织(对照组),随机抽取8对,采用qPCR法检测两组中lncRNA AC005062.1的表达。运用小干扰RNA(siRNA)下调CRC细胞中lncRNA AC005062.1的表达后,采用CCK-8法检测两组细胞增殖,流式细胞方法检测两组细胞周期和凋亡,伤口划痕实验检测两组细胞迁移。利用数据库比较lncRNA AC005062.1和MACC1基因在染色上的定位,用qPCR和蛋白免疫印迹方法检测两组组织中MACC1转录水平和蛋白水平的表达;下调CRC细胞中lncRNA AC005062.1,qPCR和蛋白免疫印迹方法检测MACC1转录水平和蛋白水平的表达。结果 GSE84983和GSE104364数据库分析及两组组织检测结果提示CRC中lncRNA AC005062...     

cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫观点的变迁及反思

正近年来,随着生活环境的改变、甲状腺彩超体检项目的普及,特别是超声诊断技术的提升及超声引导下细针穿刺活检技术的广泛应用,甲状腺乳头状癌的发病率及检出率明显提高[1],特别是肿瘤直径≤4 cm且临床评估无颈部淋巴结转移(c N0T1/T2期)的患者逐渐增多。虽然甲状腺乳头状癌生长缓慢,预后相对较好,但早期易出现颈部淋巴结转移[2],并且越来越多的研究[3-6]显示,转移淋巴结残留或复发对甲状腺乳头状癌患者的预后有重要影响。因     

经皮与开放椎弓根钉棒跨伤椎内固定治疗胸腰椎骨折

目的比较经皮与开放椎弓根钉棒系统跨伤椎内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院跨伤椎椎弓根钉棒系统手术治疗的胸腰椎新鲜性骨折患者36例,男26例,女10例;年龄19~63岁,平均(43.1±10.4)岁。经皮椎弓根钉棒系统治疗16例,开放椎弓根钉棒系统治疗20例。观测术中出血量、手术时间、背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、Cobb角、伤椎前缘相对高度等指标。结果经皮组出血量显著低于开放组(P0.05)。术后各个时间点经皮组VAS、ODI均较开放组明显偏低(P0.05)。在Cobb角、伤椎前缘相对高度等方面,两组间各个随访时间点差异均无统计学意义(P0.05)。结论经皮椎弓根钉棒跨伤椎内固定相对于传统开放椎弓根钉棒手术治疗胸腰椎骨折,具有创伤小、恢复快、临床效果更好的特点。     

灵活运用分组教学，提高骨科教学效率

骨科的专业性较强,内容抽象,涉及的知识面很广。为了让学生更好地掌握骨科基本理论知识,熟练实践操作,提高课堂效率,骨科临床教师一直致力于探索各种灵活的教学方法。分组教学就是在不断的探索中出现的一种有效的教学模式。该文将分组教学灵活地运用到骨科教学上,以提高骨科教学的课堂效率。     

DDX43基因与肿瘤

DEAD盒多肽43(DDX43)基因在肿瘤细胞恶性增殖、肿瘤细胞耐药及肿瘤免疫治疗方面发挥着重要作用.DDX43基因在多种实体瘤和某些血液系统恶性肿瘤中表达增高.DDX43基因启动子低甲基化出现于慢性髓系白血病、急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征,并且与DDX43高表达和疾病的预后相关.     

慢性髓系白血病患者中基因SCIN表达及启动子甲基化的临床研究

目的:探讨基因SCIN表达及启动子甲基化在慢性髓系白血病(CML)患者中的临床意义。方法:应用实时定量PCR检测64例CML患者和37例对照骨髓单个核细胞SCIN的表达水平。应用实时定量甲基化特异性PCR结合亚硫酸盐测序PCR检测65例CML患者和29例对照SCIN启动子甲基化水平。结果:CML患者与对照组相比细胞SCIN表达水平明显下调(P=0.010);慢性期、加速期与急变期患者中SCIN表达下调率分别为61%、67%和75%,有增加趋势。Spearman相关性分析显示,基因SCIN表达与BCR-ABL1转录水平呈负相关(r=-0.315,P0.05)。然而,SCIN低表达组与高表达组相比较,在性别、年龄、外周血白细胞数、血红蛋白水平、血小板数量、染色体特征、CML分期及BCR-ABL1转录水平等临床参数中未见差异(P0.05)。CML患者SCIN启动子甲基化水平与对照组比较无统计学差异,且SCIN表达与启动子甲基化水平无相关性(P0.05)。结论:基因SCIN在CML患者中非甲基化依赖性表达下调,可能与BCR-ABL1融合基因致病CML有关;SCIN表达下调可能与CML进展有关。     

我国城市老年人住院服务利用的性别分析及影响因素研究

目的 研究我国城市老年人住院服务利用的性别差异,明确影响因素,为提高我国老年人住院服务利用的性别公平提供政策建议.方法 采取描述性分析、非条件logistic回归分析和性别分析等方法对我国城市老年人的住院服务利用情况进行性别分析.结果 城市男性住院率(13.2％)高于女性(11.6％)(P＜0.05),住院性别指数为0.97,提示女性住院服务可能存在利用不足的现象；影响男性和女性老年人利用住院服务的因素差别较大,经济因素和保障因素对女性利用住院服务的影响较为突出.结论 我国城市女性老年人在住院服务利用上存在不足现象,尤其是在中、小城市,需要政府给予重视.