第二届全国针灸、针麻学术讨论会简讯

中国针灸学会于1984年8月7～10日在北京召开第二届全国针灸、针麻学术讨论会。出席这次会议的有国内外专家、学者近八百人。人大常委会副委员长黄华,卫生部副部长谭云鹤,世界卫生组织代表中岛宏博士出席了开幕式并讲了话。政协副主席陆定一给大会发来了贺电,强调了党的中西医结合方针是正确的。会议收到国内学者的论文750篇,国外学者的论文122篇。在大会上报告的有"针灸学史"、"针灸临床研     

针麻下行输卵管结扎术128例分析

针麻下行输卵管结扎术,手术虽小,但仍存在“三关”问题。主要以切皮及牵拉反应为明显,具有一定的代表性。针麻效果的好坏与许多因素有关。如与穴位选择、刺激条件、个体差异、手术改进及熟练程度均有关系.本文拟从穴位的选择上对四组不同穴位进行临床疗效分析,共观察128例。方法取穴第1组:三阴交、次髎;第2组:耳针(神门、肺、子宫、内分泌),体针(三阴交);第3组:耳针(神门、肺、子宫、内分泌);第4组:人中、承桨。针麻仪用G6805(1500次/分)和57-6(1200～1500次/分)。为了便于进行针麻效果和手术不同层次相关的分析,现订出我们观察针麻效果的标准如下(表1)。     

情志干预护理对促进针刺麻醉下行甲状腺手术患者临床康复的影响观察

目的:观察并探讨情志干预护理对针刺麻醉下行甲状腺手术患者康复的影响与效果。方法:选择60例需进行甲状腺手术的患者,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。两组均按照正常程序进行针刺麻醉下甲状腺手术。对照组进行一般术前常规护理;观察组进行情志干预。比较两组患者术前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化,术中患者疼痛程度(VAS)以及术后对治疗的满意程度。结果:两组患者术前1天SBP、DBP、HR数据差异无统计学意义(P>0.05);进入手术室后30 min SBP、DBP、HR数据差异有统计学意义(P<0.05);术中患者VAS程度差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组对治疗的满意程度较高。结论:情志干预护理对针刺麻醉下行甲状腺手术患者的临床康复有促进作用。     

针刺麻醉联合瑞芬太尼在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨针刺麻醉联合瑞芬太尼在锁骨骨折手术中的应用效果。方法60例ASAI-Ⅱ级锁骨骨折切开复位内固定术患者，按随机数字表法分为针刺麻醉联合瑞芬太尼组（A组）和臂丛肌间沟阻滞麻醉组（B组），每组30例。A组采用针刺联合瑞芬太尼镇痛药麻醉，B组采用臂丛肌间沟阻滞麻醉。记录患者入手术室时、手术切皮时、手术开始10min，手术结束时的MAP、HR、SpO2。结果2组患者各观察时点MAP、HR、SpO2比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论针刺麻醉联合瑞芬太尼镇痛麻醉，可以让患者在术中保持清醒，同时减少镇痛药和局部麻醉药的用量，可以安全地应用于锁骨骨折手术。     

针麻复合靶控输注对腹腔镜宫外孕手术病人术中心脏泵功能的影响

目的采用无创方法对患者血流动力学进行监测,探讨腹腔镜宫外孕手术中针麻复合靶控输注(target-controlled infusion,TCI)对心脏泵功能的影响。方法选择20例行腹腔镜宫外孕手术的患者作为研究对象,随机分为两组,每组10例。对照组行单纯TCI;观察组行TCI联合针刺合谷、内关。在维持相同麻醉深度的条件下,通过无创血流动力学监测患者麻醉前、诱导后插管前、插管时、气腹时、气腹毕以及苏醒时、拔管时的血流动力学指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、体循环血管阻力(SVR)、胸腔液体量(TFC)。记录患者术中所用异丙酚和瑞芬太尼的用量。结果 1组内比较:对照组与基础值相比,插管前的HR、MAP、CO、SVR明显降低;插管时的MAP明显升高;气腹时HR、MAP、SVR明显升高;气腹毕的HR、CO明显降低;苏醒时HR、MAP、CO明显升高;拔管时的HR、MAP、CO明显升高。观察组与基础值相比,插管前的HR、MAP明显降低;气腹毕的HR明显降低。2组间比较:观察组在插管前的HR、SVR高于对照组,气腹时的HR、MAP低于对照组,苏醒及拔管时的HR、MAP、CO低于对照组。3观察组异丙酚和瑞芬太尼的用量小于对照组。结论在控制麻醉深度相同的条件下,针麻复合TCI能明显减轻术中血流动力学的波动,使血流动力学趋于稳定,并且能减少麻醉药物的用量。     

近10年来针灸学术的发展与思考

通过对近10年来针灸学术发展的梳理,实事求是地、客观地反映针灸学科在针灸基础、临床、器材、教学和标准化等方面的发展状况,展示针灸学术发展的科技进步成果和亮点,分析针灸学术发展进程中的瓶颈与困难.结果表明,目前针灸研究主要存在针灸理论研究规模小、投入少,基础研究与临床应用脱节,经穴-脏腑相关性有待系统深入研究,穴位主治作用的临床研究设计水平有待提高等问题.今后应遵循中医药传统理论和整体思维方法等固有规律,探索和发现针灸学术发展的新规律,以适应新的历史时期的需要,全面推进针灸学术事业可持续协调发展.     

肛门部良性疾病术后尿潴留的危险因素

目的 探讨肛门部良性疾病术后尿潴留的危险因素及发生率。 方法 收集2017年12月～2018年12月于成都上锦南府医院行肛门部良性疾病手术患者1870例的病例资料。根据患者术后是否发生尿潴留将病例资料分为尿潴留组和非尿潴留组。使用SAS9.4软件对收集的病例资料进行统计分析,计算肛门部良性疾病术后尿潴留的发生率,单因素Logistic回归分析筛选出术后尿潴留的危险因素,多因素Logistic回归分析确定术后尿潴留的独立危险因素。 结果 术后尿潴留的发生率为31.01%;女性患者术后尿潴留发生率高于男性患者（P＜0.05）;年龄＞60岁的患者术后尿潴留发生率高于年龄＜60岁的患者（P＜0.05）;已婚患者术后尿潴留发生率高于未婚患者（P＜0.05）;病房手术室内针刺麻醉（腰俞穴麻醉）术后尿潴留发生率低于全身麻醉、骶管麻醉、全麻联合骶管麻醉（P＜0.05）,后3种麻醉方式术后尿潴留发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;不同类型肛门部良性疾病术后尿潴留的发病率不同,混合痔术后尿潴留的发病率最高,内痔术后尿潴留的发病率最低（P＜0.05）;尿潴留组患者的住院时间大于非尿潴留组患者（P＜0.05）。 结论 肛门部良性疾病术后尿潴留是多因素共同作用的结果。危险因素有女性、年龄＞60岁、已婚、疾病种类、全身麻醉、骶管麻醉以及全麻联合骶管麻醉。其中女性、全身麻醉、骶管麻醉及全麻联合骶管麻醉为术后尿潴留的独立危险因素。     

针刺麻醉结合瑞芬太尼用于锁骨骨折手术效果观察

目的探讨针刺麻醉联合瑞芬太尼在锁骨骨折手术中的效果。方法将70例行手术治疗的锁骨骨折患者随机分为对照组与和观察组两组,对照组采用常规的臂丛肌间沟阻滞麻醉,观察组采用针刺麻醉联合瑞芬太尼麻醉。记录并比较两组患者进入手术室时、手术切皮时、手术开始10 min及手术结束时的氧动力学检测结果(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp O2)等指标。进而分析针刺麻醉联合瑞芬太尼在锁骨骨折手术中的应用效果。结果对照组优良率82.86%,观察组优良率94.29%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=6.162,P=0.0460.05)。观察组患者进入手术室时、手术切皮时的MAP、HR、Sp O2等指标与对照组比较时无明显差异。观察组患者手术开始10 min及手术结束时的MAP、HR、Sp O2等指标与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺麻醉联合瑞芬太尼的麻醉效果与臂丛肌间沟阻滞麻醉的效果相当,在使用针刺麻醉的基础上辅以瑞芬太尼强效镇痛,可避免局部麻醉药不良反应,增强手术安全性,减轻患者痛苦。     

腰俞穴麻醉复合针刺麻醉对微创肛肠手术并发症的影响研究

探讨腰俞穴麻醉复合针刺麻醉对微创肛肠手术临床并发症的影响。选取收治的微创肛肠手术患者250例进行研究,随机分为观察组以及对照组各125例,对照组予以单纯腰俞穴麻醉,观察组予以腰俞穴麻醉复合针刺麻醉,对两组牵拉反射评分、舒适度评分及并发症发生率进行比较分析。观察组牵拉反射评分及不良反应发生率明显低于对照组,舒适度评分明显高于对照组(P0.05)。对微创肛肠手术患者实行腰俞穴麻醉复合针刺麻醉可有效降低并发症,提高患者牵拉反射评分及舒适度,值得临床推广应用。