基于电子病历的疾病诊断数据库建设思考

利用电子病历系统和网络资源,建设B/S结构的疾病诊断数据库,包括信息维护系统、检索系统。介绍数据库的设计思想和基础功能,指出该数据库适用于开展诊疗信息服务,具有较高的应用价值和推广价值。     

我院开展临床药学工作的实践与思考

随着社会进步和时代的发展，医院药学已由传统的药品供应保障型向临床药学技术服务型转变，临床药学服务理念也由以“药品”为中心向以“患者”为中心转变。近几年来，我院也积极开展临床药学工作，通过开展用药咨询、血药浓度监测、抗菌药物使用和药物不良反应监测、定期参加临床查房、编写《药学简讯》等服务模式，为患者提供全方位的药学服务。现将我院开展临床药学工作的实践以及思考报道如下。     

术前胆道引流对肝门胆管癌术后病人的影响的Meta分析

目的术前胆道引流对肝门胆管癌病人术后是否有益一直存在争议,本篇meta分析就这一争议做出分析。方法通过检索Medline、Wiley Online Library、Cochrane library databases和CBM在2016年11月25日以前公开发表的英文文献,收集关于术前胆道引流对于肝门胆管癌病人术后的影响。按纳入与排除标准筛选文献、提取数据,采用Revman 5.3评估相对危险度和95%可信区间。结果术前胆道引流可增加肝门肝管癌患者术后的感染发病率(RR=0.57:95%CI=0.79~3.10,P=0.009)和降低术后肝衰的发病率(RR=0.45,95%CI=0.24~0.87,P=0.02)。采用外引流的术后并发症发病率更是相对于未引流更高(RR=1.32,95%CI=1.02~1.71,P=0.03)。在术后死亡率和发病率,包括一些非感染发病率引流组与未引流组无显著差异。结论术前胆道引流可以减少术后肝衰发病率,但会增加术后感染发病率,需根据时机选用。     

血小板的促炎症免疫功能与疾病

摘要：目的?研究抗磷脂酰丝氨酸-凝血酶原复合物抗体(aPS/PT)在狼疮抗凝物(LA)阳性患者中的临床事件危险预测价值。方法?连续入选2018年1月至2019年9月在北京大学第三医院2次及2次以上LA检测阳性的患者,且每次检测间隔12周及以上,共167例。将研究对象分为发生临床事件组(n=115)和未发生临床事件组(即LA携带者组,n=52),发生临床事件组中又分为发生血栓栓塞事件(TE)组(n=18)、不良妊娠结局(APO)组(n=91)及TE+APO组(n=6)。通过化学免疫分析方法检测研究对象的抗心磷脂抗体(aCL)、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(aβ2GPⅠ)和aPS/PT并进行统计学分析。结果?与LA携带者组相比,临床事件组aPS/PT IgG阳性率(37.4% vs 9.6%,P<0.001)以及aPS/PT IgG和IgM同时阳性率(31.3% vs 5.8%,P<0.001)升高;且临床事件组aPS/PT IgG浓度也升高[(49.2±5.2)units vs(20.1±3.4)units,P<0.01)]。aPS/PT IgG阳性率在TE+APO组(100.0%)、TE组(55.6%)以及APO组(29.7%)高于LA携带者组(9.6%),P<0.05;aPS/PT IgG浓度在TE+APO组[(125.7±40.3)units]、TE组[(76.3±61.4)units]和APO组[(40.9±50.2)units]也高于LA携带者组[(38.6±22.1)units],P<0.05。aPS/PT IgM阳性率只在TE+APO组(100.0%)高于LA携带者组(38.5%),P<0.05,浓度也升高[(116.3±40.0)units vs (46.5±52.1)units,P<0.05)]。而aPS/PT IgG和IgM同时阳性率在TE+APO组(100.0%)、TE组(44.4%)以及APO组(24.2%)高于LA携带者组(5.8%),P<0.05。aPS/PT阳性与抗磷脂抗体谱(aCL、aβ2GPⅠ和LA)3种抗体全阳组具有一致性(Kappa=0.114,P=0.012),且aPS/PT IgG与IgM浓度在3种抗体全阳组[(64.6±62.8)units,(84.3±51.8)units)]都高于LA单阳组[(19.7±16.7)units,(29.3±40.8)units,P<0.05]。结论?LA阳性患者在aPS/PT阳性情况下发生临床事件的危险增高,且IgG与发生临床事件相关度优于IgM;抗磷脂抗体谱中3种抗体全阳组与aPS/PT阳性具有一致性且发生临床事件危险度最高。     

用药分析程序的研发与应用

目的：帮助临床药师了解临床药物应用情况,对临床用药处方和医嘱进行合理性分析、总结,提出用药建议,提高用药安全性。方法：基于本院数据库系统和网络资源,使用Oracle创建电子药历信息数据表,以PowerBuider9．0为基本开发工具。结果：用药分析程序协助临床药师,了解临床用药情况,并进行在线点评,指导医师提高用药安全性。结论：系统采用网络化信息服务模式,具有快速、准确、自适应、可扩充的特点,适用于开展药学信息服务,具有较高的应用价值和推广价值。     

健康妊娠和子痫前期患者血浆中血栓炎症表达谱差异分析

摘要:目的：观察正常妊娠过程和子痫前期（PE）血栓炎症性反应差异，为PE的早期诊断和预防策略改进提供工作基础。 方法：定制抗体芯片（覆盖大量细胞因子、止血相关蛋白质等）检测健康育龄女性、健康妊娠女性和子痫前期患者血浆，分析各组间差异蛋白质特征。 结果：健康妊娠组和健康育龄组有37种蛋白质水平差异有统计学意义，相对于健康育龄组，健康妊娠组有解整合素-金属蛋白酶12、趋化因子CCL2等16种蛋白质水平升高，粒-单细胞集落刺激因子（GM-CSF）和载脂蛋白F等21种水平降低；PE组和健康妊娠组有27种蛋白质水平差异存在统计学意义，相对于健康妊娠组，PE组有GM-CSF和血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）等16种水平升高，肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体、干扰素Ω1等11种水平降低。进一步综合分析健康育龄组、健康妊娠组和PE组血浆蛋白质发现，PE患者血浆蛋白质出现更复杂的变化，更多参与炎症和免疫反应的细胞因子和急性期反应蛋白水平升高，更多控制炎症反应的细胞因子水平降低，促进血栓形成和参与补体反应的蛋白质水平升高，肾素水平降低以及VEGFR2水平升高。 结论：PE存在着比与健康妊娠更严重的炎症反应、止血和血管内皮系统失衡，提示研究PE的血栓炎症反应将有助于改进PE的诊断和预防策略。     

膀胱全切Roux-Y尿流改道的临床应用

自１９９４年以来，我科应用Ｒｏｕｘ－Ｙ尿流改道术治疗３１例病人，效果较好，患者术后生活方便，现报道如下。１临床资料本组３１例，男２５例，女６例；年龄１８～６４岁，平均５１岁。２０例为Ⅱ期以上膀胱移行细胞癌，１０例为Ⅰ～Ⅱ期多发移行细胞癌；１例为１８岁...     

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿18例

目的:观察经尿道电切术(TUR)对成人输尿管囊肿的治疗效果。方法:对TUR治疗成人输尿管囊肿18例临床资料进行回顾性分析。结果:18例患者分别行囊肿切除术或囊壁切除术,16例获随访6￣26个月,症状均消失或减轻,囊肿消失。结论:TUR治疗输尿管囊肿操作简便,疗效可靠,应作为输尿管囊肿的首选疗法。