应用痰模型涂片法检测抗酸杆菌结果分析

目的评价痰模型涂片法检测抗酸杆菌的应用价值。方法应用组、研究组分别收集初诊活动性肺结核患者的痰标本780例、1 089例,应用模型涂片法检测抗酸杆菌,两组检测结果采用χ2检验进行比较。结果应用组与研究组应用痰模型涂片法检测抗酸杆菌的阳性检出率分别为29.74%(232/780)、31.68%(345/1 089)(χ2=0.799;P>0.05),差异无统计学意义,5项质量指标合格率均较高,分别为痰细胞(94.10%～94.21%)、痰膜大小(98.72%～98.99%)、厚薄(95.64%～96.14%)、染色(93.72%～94.49%)、痰膜脱落(97.18%～97.43%),两组痰涂片5项质量指标差异均无统计学意义(P值均大于0.05),说明应用组与研究组检测结果差异无统计学意义。结论痰模型涂片法检测抗酸杆菌,实现了涂片标准化,提高了制片质量和阳性检出率,灵敏度高,重复性好,实用性强,简单易行,特别适合于基层实验室应用。     

评价全膝关节置换术中使用气囊止血带的作用

目的评价全膝关节置换（TKA）术中止血带使用时间的不同对患者的影响。方法收集106例行单侧TKA术患者资料,按入院时间段分为A组（53例）和B组（53例）,A组手术开始至结束全程使用了止血带,B组只在使用骨水泥过程中使用止血带。比较两组患者手术时间、出血量、术后各种并发症的发生率、术后住院天数的差异。结果与A组比较,B组患者手术时间长,术中出血量多,但术后出血量少,住院天数短,静脉血栓的发生率低,术后愈合不良的发生率低,总体失血量与A组相当。结论TKA术中减少止血带使用时间能降低术后并发症且无增加出血的危险。     

宁阳县中学生结核病筛查结果分析

目的积极发现和治愈结核病传染源，保护广大学生的身体健康；了解宁阳县中学生结核病流行和防治现状，制定好全县结核病10年规划。方法对宁阳县12所中学的20120名在校生进行胸部X线透视和PPD试验。结果发现活动性肺结核28人，肺结核患病率139．16／10万，其中痰涂片及痰培养阳性8例，涂阳患病率39．76／10万；检出PPD试验阳性6229人，结核菌感染率31．6％。结论定期对学生进行结核病普查，做到早期发现传染源，早期治疗，减少传播是非常重要和必要的。     

髌骨肿瘤的诊断与治疗

目的 报告少见的髌骨肿瘤的临床表现和治疗方法。方法 对8例髌骨肿瘤患进行手术治疗及随访，其中3例行髌骨切除术，5例行切刮植骨术。结果 术后随访1～5年，无局部肿瘤复发，膝关节活动正常。结论 由于髌骨肿瘤极少见而易误诊，早期X线检查非常重要。良性肿瘤若软骨下骨量较多可行切刮植骨术，否则行髌骨切除术。髌骨恶性肿瘤行髌骨切除术，侵及范围较广可考虑截肢术。     

203例盘状半月板的关节镜治疗和探讨

目的 :探讨盘状半月板损伤的机制和特点 ,研究残留半月板组织的处理原则。方法 :对 2 0 3例行关节镜诊治的盘状半月板病例的临床资料进行分析 ,探讨盘状半月板患者的年龄分布特点和 14岁以下半月板损伤患者中盘状半月板病例的比例。对上述资料进行统计学分析。结果 :盘状半月板损伤患者的年龄分布 ,在 2 0岁以下组患者数量最多 ,较其它组有显著差异 (P <0 .0 5 )。14岁以下半月板损伤的患者中外侧盘状半月板组所占比例与普通半月板组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :盘状半月板的症状、体征和MRI有其相对的特殊性 ,其年龄分布显示青少年患者较多。盘状半月板损伤的机制与其解剖特征和组织学构成有关 ,镜下治疗的原则是保留一个外形和厚度接近正常 ,边缘稳定、光滑的半月板组织。     

全膝关节置换术中应用富血小板血浆的临床效果

目的评价全膝关节置换术中局部应用富血小板血浆的临床效果。 方法检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANG)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)4个中文数据库和PubMed、Web of Science、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(Cochrane Library)4个外文数据库中公开发表的关于全膝关节置换术中应用富血小板血浆临床疗效的相关文献,按照只纳入随机对照临床试验不纳入综述、非随机试验及动物实验等标准筛选文献,根据文献质量评估标准评价文献,采用标准格式收集数据,运用RevMan 5.3软件对4个结局指标即估计总失血量、膝关节活动度(ROM)、住院时间、术后并发症进行荟萃分析。 结果共纳入7篇随机对照试验,分析结果显示：富血小板血浆(PRP)组估计总失血量比对照组少[均数差(MD)＝-132.32,95%置信区间(CI)(-231.24,-33.40),P＝0.009];PRP组住院时间比对照组短[MD ＝-2.12,95% CI(-3.47,-0.76),P＝0.002];PRP组术后并发症发生率比对照组低[比值比(OR)＝0.45,95% CI(0.22,0.91),P＝0.03]; PRP组膝关节ROM与对照组差异不大[术后2 d：MD ＝0.80,95% CI(-2.87,4.46),P＝0.67;术后3 d：MD ＝1.23,95% CI (-4.12,6.58),P＝0.65;术后5 d：MD ＝2.93,95% CI(-0.60,6.46),P＝0.10;术后7 d：MD ＝2.09,95% CI(-4.63,8.82), P＝0.54;术后2周：MD ＝-0.88, 95% CI(-3.70,1.94),P＝0.54;术后6周：MD ＝3.93,95% CI(-5.17,13.02),P＝0.40;术后3个月：MD ＝1.00, 95% CI(-4.15,6.15),P＝0.70]。 结论全膝关节置换术中应用富血小板血浆时,估计总失血量减少、住院时间缩短、术后并发症发生率降低,但膝关节活动度无明显提高。     

宁阳县实施CIDA／WHO赠款结核病控制项目社会与经济效益分析

目的 分析宁阳县实施CIDA／WHO赠款结核病控制项目的社会和经济效益。方法 对2002年9月．2004年8月两轮（年）间宁阳县利用CIDA／WHO赠款额度、地方配套经费使用与患者发现、治疗管理等进行分析。结果 两轮（年）利用CIDA／WHO赠款11．43万元，地方配套经费13．05万元，共计24．48万元；治愈涂阳肺结核患者691例，减少结核菌感染1．33万人；避免发病657例；节约治疗资金97．75万元，减少误工费58．5万元，因减少发病而避免经济损失583．75万元。结论 CIDA／WHO赠款结核病控制项目是一项投资少、社会效益和经济效益巨大的疾病控制项目。     

关节镜下RetroButton-同种异体肌腱-界面螺钉重建前交叉韧带的近期疗效

目的探讨关节镜下应用RetroButton-同种异体肌腱-界面螺钉重建前交叉韧带的手术方法与近期疗效。方法 2009年6月-10月,于关节镜下采用RetroButton-同种异体肌腱-界面螺钉重建23例前交叉韧带损伤。男15例,女8例;年龄19～46岁,平均32.5岁。左膝17例,右膝6例。致伤原因:运动伤13例,交通事故伤8例,坠落伤2例。急性损伤(<6周)7例,慢性损伤(>6周)16例。合并单纯内侧半月板损伤11例,单纯外侧半月板损伤6例,内、外侧半月板同时损伤3例,关节软骨损伤5例。患者均无后交叉韧带、内外侧副韧带或后外侧结构损伤。受伤至手术时间3周～32个月。按照Lysholm评分和国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节评分标准进行主观评估;采用Lachman试验和KT-1000关节测量仪检查进行客观评估。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,患膝关节失稳症状明显改善。无高热、感染或明显排斥反应。1例患者术后发生顽固性滑膜炎,关节内反复积液,3周内经关节腔灌洗7次后稳定。患者均获随访,随访时间10～17个月,平均14.7个月。末次随访时IKDC评分、Lysholm评分、Lachman试验及KT-1000检测与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下应用RetroButton-同种异体肌腱-界面螺钉重建前交叉韧带手术操作安全、简便,近期疗效满意。     

阻断家兔中枢钙通道对几种神经肽的中枢升压效应的影响

兔侧脑室内注射（ｉ．ｃ．ｖ）钙通道阻断剂戊脉安（１００μｇ）引起平均动脉血压（ＭＡＰ）降低。分别ｉ．ｃ．ｖ血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ７．５μｇ）、促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ５μｇ）和蛙皮素（ＢＢＳ５μｇ）均引起ＭＡＰ升高。预先ｉ．ｃ．ｖ不引起血压变化剂量的戊脉安（７５μｇ），可分别抑制其后ｉ．ｃ．ｖ的ＡⅡ、ＴＲＨ和ＢＢＳ的升压效应。这些结果提示，家兔动脉血压的正常调节活动以及ＡⅡ、ＴＲＨ和ＢＢＳ的中枢升压作用均与脑内Ｃａ￣（２＋）的跨膜内流有关。     

连续硬膜外阻滞用于全膝关节置换术前超前镇痛临床疗效分析

[目的]评价全膝关节置换术前连续硬膜外阻滞的超前镇痛效果.[方法]将54例行单侧膝关节置换术的患者随机分成两组,实验组术前12 h硬膜外置管输入罗哌卡因,对照组输入生理盐水,所有患者术中采用全麻,术后48h内硬膜外自控镇痛,比较两组患者术后不同时间点膝关节静息和活动VAS疼痛评分、不良反应发生率、屈膝90°的天数、静脉血栓的发生率、膝关节活动度及术后6个月术膝慢性疼痛发生率.[结果]术后24 h内膝关节静息和48h活动VAS疼痛评分、住院期间深部静脉血栓发生率、屈膝达到90°的天数实验组均低于对照组(P<0.05);术后6个月、1年关节活动度试验组高于对照组(P<0.05);术后2 d内不良反应发生率、术后6个月术膝慢性疼痛发生率试验组与对照组无差异(P>0.05).[结论]连续硬膜外阻滞作为全膝关节置换术的超前镇痛方式能减轻术后早期疼痛、降低术后并发症、增加关节活动度且无明显不良反应.