腹腔镜胆囊切除术后应用舒芬太尼与应用曲马多行镇痛处理的效果比较

目的比较舒芬太尼和曲马多两种药物在减轻以瑞芬太尼/丙泊酚进行全凭静脉麻的腹腔镜胆囊切除术患者术后早期疼痛的效果及安全性。方法40名患者随机分为舒芬太尼组(S组)和曲马多组(T组),每组20例。手术结束前20分钟,S组静注舒芬太尼0.15μg/kg,T组静注曲马多1.5mg/kg。患者再次出现中等程度疼痛时追加曲马多1.5mg/kg。记录并比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、苏醒后的镇痛评分(VRS)和镇静评分(SS)、苏醒时间和不良事件发生例数。结果S组患者拔管时及拔管后5分钟心率、苏醒后5分钟和10分钟的VRS评分较T组显著降低(P<0.05);两组的血压、镇静评分、苏醒时间相近(P>0.05),不良事件发生例数无明显差异。结论舒芬太尼在术后早期镇痛中的效果较曲马多更佳,并可有效控制麻醉苏醒期的心率,适合应用于以短效药物瑞芬太尼复合丙泊酚进行全凭静脉麻醉的腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨腹腔镜下超低位直肠癌根治术并经肛门结肠肛管吻合术（腹腔镜改良Parks手术）的临床应用。 方法回顾性分析2008年12月至2013年4月期间28例腹腔镜改良Parks手术患者（腹腔镜组）和56例开腹手术者（开腹组）的临床资料,探讨其术后并发症以及肛门植物神经功能状况。 结果所有患者随访6~52个月,腹腔镜组术后出现吻合口瘘2例（7.1%）,全部行二次横结肠造口手术,出现1例吻合口狭窄,2例排尿困难。开腹组术后出现吻合口瘘5例（8.9%）,2例行二次横结肠造口手术,3例经局部引流通畅,静脉肠外营养支持后瘘口闭合,其他4例并发症主要为性功能和排尿困难。腹腔镜组术后3个月内4例（14.3%）患者出现排便功能障碍,而随着时间的增加,排粪功能优的患者比例并未下降（χ²=0.778,P=0.678）。 结论腹腔镜改良Parks手术可以有效提高超低位直肠癌患者的的保肛率,手术并发症并未增高,术后有较满意的控粪、排尿功能。     

肝动脉胆道瘘8例报告

【目的】通过对肝动脉胆道瘘病例临床观察分析，探讨其发生原因、临床表现及防治措施。【方法】收集原中山医科大学附属第一医院1982—2001年肝动脉插管化疗和皮下灌注器进行肝动脉栓塞化疗肝癌308例，对发生肝动脉胆道瘘者进行临床分析。【结果】本组有8例出现肝动脉胆道瘘，发生率为2．6％，出现时间在2个月至2年半的长期化疗栓塞过程中。临床表现以腹痛为主，偶然出现呕吐、发热等。【结论】长时间肝动脉插管化疗、栓塞，肝动脉胆管壁缺血，高浓度化疗、栓塞药物反复刺激，以及肿瘤坏死等因素影响，可导致肝动脉胆道瘘的发生。     

外伤性脾破裂51例诊治分析及文献复习

分析51例外伤性脾破裂患者的临床资料,结合有关文献,总结外伤性脾破裂的诊治经验。结果有外伤史结合腹腔内出血的表现、B超、CT等检查,诊断可明确;保脾手术方法众多,但首要是抢救生命。     

腹腔镜逆行胆囊切除分析

目的 探讨腹腔镜逆行胆囊切除的应用价值及危险性.方法 回顾分析腹腔镜逆行胆囊切除19例,并与同期随机选取的腹腔镜顺行胆囊切除30例对比.结果 逆行切除的原因有16例为三角区粘连严重,2例为胆囊管变异,1例为Mirrize胆囊.19例均完成腹腔镜下逆行胆囊切除,但手术时间(61.2±13.6 min),术中出血(41.5±13.8 m1)及住院时间(6.8±1.2 d),均较正常腹腔镜下胆囊切除有明显差异,并分析腹腔镜逆行胆囊切除的术前、术后肝功能变化,发现其术前、术后肝功能有明显差异.结论 腹腔镜逆行胆囊切除术有可行性,但较腹腔镜顺行胆囊切除术风险更大.     

quercetin抑制肝细胞癌生长的在体实验研究

目的:探讨quercetin对肝癌细胞体内生长的抑制作用及机制。方法:用人肝癌Hep G2细胞皮下接种法建立裸鼠移植瘤模型,成瘤后随机分为对照组、quercetin治疗组、5-FU治疗组、5-FU+quercetin联合治疗组,溶剂或药物均1次/d腹腔注射,3周后观察各组移植瘤大小并计算各治疗组的抑瘤率,分别用RT-PCR、Western blot、免疫组化法检测各组移植瘤组织中cyclin D1、cyclin E、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果:与对照组比较,各治疗组移植瘤体积明显减小、移植瘤组织中cyclin D1、cyclin E m RNA和蛋白表达以及PCNA阳性指数均明显降低(均P0.05),其中联合治疗组的抑瘤率明显大于两个单药组,cyclin D1、cyclin E、PCNA表达的降低程度也明显大于两个单药组(均P0.05),而两个单药组间各项指标差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:quercetin能通过下调cyclin D1与cyclin E的表达而抑制肝癌细胞的增殖,且与5-FU联合应用具有协同作用。     

穿入性心脏损伤抢救成功5例报告

[目的]通过穿透性心脏损伤5例的救治分析,以期搞高早期诊断和手术治疗选择.[方法]本组病例根据病史、体征,怀疑有心脏异物者结合胸部X线等确立诊断,急诊室开胸手术1例,手术室手术4例.[结果]4例痊愈出院,1例转神经外科.[结论]早期诊断,快速急救,及时手术对穿透性心脏损伤有重要意义.