螺钉结合重建钢板治疗Hoffa骨折

正2007年1月~2015年1月,我科采用螺钉结合重建钢板治疗23例Hoffa骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组23例,男17例,女6例,年龄24~63岁。均为新鲜闭合骨折,外侧髁骨折16例,内侧髁骨折7例。骨折Letenneur分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例。受伤至手术时间4~     

锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折比较

目的比较锁定加压钢板（LCP）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆部骨折优缺点，探讨内固定选择的策略。方法观察比较DHS组和LCP组的手术时间、失血量、术中X线暴露量、骨折愈合时间，观察术后功能评分、优良率、并发症及负重情况。结果LCP组的失血量、手术时间、接受X线量．与DHS组比较．差异均有统计学意义（t分别=3．12、2．45、3．46，P均〈0．05）；LCP组的优良率（100％）与DHS组（88．09％）比较，差异无统计学意义（X^2=3．22，P〉0．05）；随访结果显示LCP组髋内翻、下肢长短、内固定断裂等并发症发生率比DHS组低。结论两种侧方钢板固定系统治疗股骨粗隆部骨折均可获得良好的疗效．使用解剖型LCP能减少手术创伤，降低X线暴露量，手术操作简单，适应证广。     

脊柱融合术治疗退变性腰椎滑脱症的疗效分析

目的：分析两种脊柱融合术治疗Meyerding Ⅰ-Ⅱ度退变性腰椎滑脱症的疗效。方法：对2002年2月至2008年3月收治的Meyerding Ⅰ-Ⅱ度退变性腰椎滑脱症36例患者进行回顾性分析,其中男26例,女10例;年龄40～69岁,平均59.05岁。36例中16例采用椎板减压原位内固定后外侧植骨融合（A组）,20例采用椎板减压复位内固定椎间融合（B组）。对两组手术时间、手术出血量进行比较并按Nakai标准对疗效进行分析。结果：A、B组手术时间分别为（101.75±10.22）、（110.85±9.63）min,手术出血量分别为（510.62±71.78）、（574.50±82.30）ml,均有统计学差异（P〈0.05）。所有患者均随访2年以上,按NaKai评定标准：A组优8例,良6例,中2例;B组优12例,良5例,中3例,两组疗效无统计学差异（P〉0.05）。结论：采用椎板减压原位内固定后外侧植骨融合和椎板减压复位内固定椎间融合治疗Meyerding Ⅰ-Ⅱ度退变性腰椎滑脱均能获得满意疗效,但椎板减压原位内固定后外侧植骨融合的手术时间更短,出血量更少。     

股骨近段锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折手术技术

目的探索运用股骨近段锁定加压钢板（PF-LCP）治疗股骨转子间骨折的手术技术。方法采用PF-LCP治疗股骨转子间骨折36例。先确定股骨颈内螺钉位置,用股骨颈螺钉确定钢板位置完成手术。采用Sander标准评价治疗效果。结果手术时间40～95（52.73±13.68）min,术中失血量80～260（136±66.21）ml。36例均获随访,时间6～36个月。骨折愈合时间12～20（13.67±4.25）周。Sander评分：优19例,良14例,差3例。发生并发症15例,均经保守治疗后痊愈;2例发生髋内翻。结论股骨颈内螺钉位置确定钢板位置的手术技术可以应用于PF-LCP治疗股骨转子部骨折,符合微创技术,但要严格掌握操作程序,且器械有待改进。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

<正>胫腓骨开放性骨折临床上最为多见,约占全身骨折的9.72%～13.7%,大部分基层医院都能开展此类手术,采用传统的石膏外固定、跟骨牵引治疗,虽不易发生骨髓炎,但固定不可靠,骨畸形愈合及骨不连发生率高,治疗时间长,病人生活质量差。     

自拟腰痛方治疗盘源性腰痛疗效观察

椎间盘源性腰痛是指腰椎间盘内各种病变刺激椎间盘内的疼痛感受器产生的腰痛，以其不伴根性症状、无神经受压和节段过度活动为临床特点。自2003年9月至2005年2月，作者采用自拟腰痛方内服治疗椎间盘源性腰痛39例，取得满意的临床疗效，现总结报告如下。     

Kümmell病的影像学诊断分析

目的 :探讨骨质疏松性Kümmell病的影像学特征对其诊断价值。方法 :2010年5月至2014年5月共收治经病理证实的Kümmell病患者16例,男4例,女12例;年龄67~83岁,平均73.4岁;腰背部疼痛病史2个月~3年,平均4.7个月。回顾性分析所有病椎X线片,CT横断位、矢状位和冠状位重建与MRI矢状位T1WI、T2WI及STIR影像学资料。结果:正侧位X线片病椎可见线形透亮线样"椎体裂缝征",CT可见椎体内伴有气体和(或)液体的空壳样改变,MRI提示椎体出现边界完整的液体信号区域。结论:骨质疏松性Kümmell病影像学表现具有一定特异性,结合临床发病特点,为早期明确诊断提供依据。     

右归饮联合富血小板血浆对去卵巢骨质疏松大鼠影像学、骨密度和生物力学的影响

目的研究右归饮联合富血小板血浆(PRP)对去卵巢骨质疏松骨折大鼠影像学、骨密度和生物力学的影响。方法建立去卵巢骨质疏松骨折模型大鼠,分为右归饮治疗组、PRP治疗组和右归饮联合PRP治疗组(每组37只),其中PRP治疗组和右归饮联合PRP治疗组大鼠于骨折造模术前眼眶采血3mL,制备PRP,在大鼠双侧胫骨近端骨折模型建立术中将预先制备好的PRP凝胶注入骨折端。右归饮治疗组及右归饮联合PRP治疗组给予右归饮灌胃,骨折术后第1、2、4、6周分批处死动物。正常对照组(37只)不做处理。观察双侧胫骨骨折端影像学、骨痂骨密度(BMD)、生物力学,比较四组大鼠骨折愈合情况。结果从X线可见,在术后第6周,正常对照组和右归饮组骨折线非常模糊,隐约可见,PRP组和联合组大部分骨折端骨折线消失,骨折断端、髓内骨性骨痂较第4周密度更高,骨痂塑型较好,PRP组和联合组骨折处骨痂塑形基本完成,髓腔基本贯通;从Micro-CT的骨痂图中可见,右归饮组、PRP组及联合组大鼠在骨折术后第1、2、4周骨痂的骨量较正常对照组高,第4周时PRP组及联合组骨痂骨量明显高于正常对照组和右归饮组;从Micro-CT软件的定量分析结果中可见,联合组、PRP组、右归饮组骨性骨痂体积(BV)及骨性骨痂和总骨量的体积比(BV/TV)在骨折术后第1、2、4周均高于正常对照组,每个时间点都是联合组BV最高,其中术后第1、2、4周组间两两比较有统计学差异(P0.05);从生物力学分析图可见,在术后第4、6周,右归饮组、PRP组及联合组大鼠的骨痂最大扭力值和硬度值均显著高于正常对照组(P0.05),且联合组与右归饮组、PRP组比较有统计学差异(P0.05),在术后第2周,四组比较无统计学差异。结论右归饮联合PRP对去卵巢骨质疏松骨折大鼠的疗效较单纯的右归饮和PRP治疗效果更佳,能显著提高骨折愈合质量,明显缩短骨折愈合周期。     

锁定加压钢板治疗股骨粗隆骨折体会

锁定加压接骨板系统（the locking compress plate,LCP）是建立在限制性接触加压接骨板LC—DCP、点式接触内固定系统PC—Fix和LISS的基础之上．将动力加压孔和锁定螺纹孔巧妙结合的内固定系统。笔者自2007年3月开始用此技术治疗股骨粗隆部骨折15例,疗效满意。     

后外侧入路双钢板固定治疗踝关节骨折伴后脱位的疗效分析

损伤机制的不同可造成踝关节不同类型的损伤。单纯踝关节后脱位临床较少见,多为骨折与脱位并存,踝关节骨折伴后脱位属不稳定型骨折,手术指征明确。目前内踝骨折的治疗方法已比较成熟,而外后踝同时骨折的手术入路及内固定的选择仍存有争议。本次研究对踝关节骨折伴后脱位患者采用后外侧入路双钢板固定外后踝,手术效果较为满意。现报道如下。