老年人大肠癌中survivin基因的表达及临床意义

目的检测survivin基因在老年人大肠癌、正常大肠黏膜组织上的表达,探讨其临床意义。方法采用免疫组化S-P法对56例老年人大肠癌和33例正常大肠黏膜组织检测survivin基因的表达。结果survivin基因在老年人大肠癌与正常黏膜组织中的表达率分别为48.2%(27例)和12.1%(4例),差异有统计学意(P<0.05),而与组织学分级、Dukes分期、有无淋巴结转移差异无统计学意义。在随访组中,5年存活27例,survivin蛋白阳性表达6例,阳性表达率22.2%;死亡15例中,阳性表达12例(80.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论survivin基因表达上调可能促进了老年大肠癌的发生,临床上通过检测survivin基因阳性表达率对患者预后可能有临床意义。     

同时携带人血管内皮生长因子和血管生成素基因的内皮祖细胞血管再生研究

目的用腺相关病毒（adeno-associated virus,AAV）载体将人血管内皮生长因子165 （vascular endothelial growth factors,VEGF165）和血管生成素-1（angiopoietin-1,Angl）基因同时转入骨髓源性内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）中,观察外源基因的表达并评价其促血管再生的能力。方法用同时携带人VEGF165和Angl基因的AAV载体AAV2-hAngl/VEGF165转染体外培养的兔骨髓源EPCs,用RT-PCR和细胞免疫化学法检测外源基因的表达。实验用新西兰大白兔24只,制作成右下肢缺血模型,随机分成3组：PBS、EPC和EPC/AV组。造模后第10天,向缺血肌组织中分别注射PBS、EPCs和AAV2-hAngl/VEGF165转染的EPCs,用免疫组织化学法评价其血管再生效应。结果EPCs可高效地被AAV2-hAngl/VEGF165转染而表达Angl和VEGF165。细胞移植4周后,EPC/AV组存活的EPCs密度（283±137）/mm^-2明显高于EPC组（191±88）/mm^-2;EPC/AV组的毛细血管密度（856±212）/mm^-2明显高于EPC组（564±177/mm^-2）和PBS组（308±112）/mm^-2;α-SMA阳性血管密度（6.9±3.0）/mm^-2明显高于PBS组（3.6±1.8）/mm^-2,P〈0.05。结论AAV载体可同时将人VEGF165和Angl基因转入EPCs中,转染后的EPCs具有更强的促血管再生能力。     

脆性组氨酸三联体基因在大肠癌中的表达及同预后的关系

目的:探讨大肠癌中脆性组氨酸三联体(FHIT)基因的表达状况及其与临床病理指标的可能关系。方法:利用免疫组织化学SP法检测56例大肠癌和33例正常大肠粘膜组织中FHIT基因的蛋白表达。结果:在大肠癌组织中,FHIT蛋白表达的阳性率为48.2%(27/56);与正常大肠粘膜组织93.9%(31/33)相比,FHIT蛋白阳性表达的差异有显著意义(P<0.05)。FHIT蛋白表达的阳性率在癌组织学分期的分布为Ⅰ级癌72.0%(18/25),Ⅱ级癌38.9%(7/18),Ⅲ级癌15.4%(2/13),各级癌组间比较,差异有显著性(P<0.05)。FHIT蛋白表达的阳性率在Dukes分期中的分布为A期癌71.4%(15/21),B期癌47.8%(11/23),C期癌8.3%(1/12),各期癌组间比较,差异有显著性(P<0.05)。已伴淋巴结转移组的C期癌与未转移组的A、B期癌比较,差异有显著性(P<0.05)。FHIT蛋白表达阳性癌在42例5年随访病例组中的分布为5年死亡组13.3%(2/15),5年生存组48.2%(13/27),组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:大肠癌中FHIT基因的蛋白表达状况可能与组织学分期,Dukes分期以及5年生存率密切相关,提示FHIT基因在大肠癌的演化和进展过程中具有重要作用,并可能成为一个新的预后指标。     

激光腔内微创治疗640例下肢静脉曲张

目的:评估激光腔内微创治疗下肢静脉曲张患者的疗效。方法:采用德国940 nm红外激光治疗仪结合腹股沟小切口治疗640例不同程度下肢静脉曲张患者,评价其近期疗效及远期复发率。结果:术后疗效满意,静脉曲张消失,下肢酸胀沉重感明显改善。随访3月以上患者色素沉着不同程度减轻,皮肤瘙痒感消失。49例术前伴下肢活动性溃疡患者10-15 d内愈合。35例(4.1%)下肢小腿术中出现浅Ⅱ度烫伤,外涂紫花烧伤膏后均1周内痊愈;21例(3.3%)患肢出现明显疼痛,需暂时口服芬必得等止痛;94例(11%)患肢手术区出现不同程度皮下条状淤斑,均1月内消失;腹股沟处小切口及多处穿刺点均Ⅰ期愈合满意,无淋巴漏?感染?延期愈合等发生。平均住院时间2.14(1.6-2.5)d,较本科以往传统手术住院天数5.4(3-10)d缩短3.26 d。本组病人随访1月,有10例在小腿原静脉曲张处发现漏烧小段分支曲张静脉,经局麻下再次激光烧灼加压穿弹力袜治愈;随访4年4月,9例复发,于原术前无曲张静脉小腿区域出现小段分支曲张静脉,亦行局麻下再次激光烧灼,未见复发,复发率1.41%。结论:腔内激光微创治疗下肢静脉曲张美观?简便?有效?安全?复发率低,复发后再处理容易,较传统手术优势明显。凡适合传统静脉高位结扎加抽剥术治疗或曲张静脉较轻追求美观患者均可采用。     

下肢静脉曲张围手术期的数理分析

目的探讨EVLT(静脉腔内激光治疗)术后残留症状的影响因素,建立Logistic回归模型,评价其预测术后残留症状的灵敏度、特异度和准确度。方法对163例(241条腿)下肢静脉曲张行EVLT术的患者年龄、性别、血小板、静脉炎史、家族遗传史、体重、凝血酶原时间、下肢股浅静脉内径、股总静脉内径、反流时间、反流平均速度、正常血流平均速度、反流指数等指标进行单因素分析,取其中有统计学意义的变量作多因素Logistic回归分析。结果患者的年龄、静脉炎史、家族遗传史、凝血酶原时间、下肢股浅静脉内径、股总静脉内径、反流指数等指标与术后残留症状密切相关。Logistic回归分析共有4个因素进入Logistic回归方程,作用的强弱依次是:家族遗传史、反流指数、下肢股浅静脉内径、凝血酶原时间。Logistic回归预测模型为:=1/[1 exp∑(4.150-2.7231-2.7842-0.0973 1.8134)],它判断下肢静脉曲张EVLT术后残留症状的准确度为81.39%,灵敏度为79.88%,特异度为80.93%。结论家族遗传史、反流指数、下肢股浅静脉内径、凝血酶原时间为下肢静脉曲张EVLT术后残留症状的主要危险因素,所建立的Logistic回归模型能较好地预测下肢静脉曲张EVLT术后残留症状的发生率。     

激光联合高位结扎治疗下肢浅静脉曲张378例

下肢浅静脉曲张是常见病、多发病，临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。早期患者患肢酸胀、沉重、易乏，晚期出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮下硬结，甚至湿疹、溃疡，有时并发出血及血栓性静脉炎。欧美等发达国家发病率达30％以上，张培华等调查我国华东地区15岁以上人群中发病率为8．6％，且发病率随年龄增而升高，严重影响人民生活质量。长期以来，血管外科不断探索试图寻找一种最佳治疗方案。     

皮肤粘合阑尾切除术小切口68例体会

阑尾切除术是普外最常见手术。随着临床医学的发展 ,患者对皮肤切口大小及外观提出更高要求。我科自 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 6月行小切口 ( 2～ 4ｃｍ)医用胶皮肤粘合阑尾切除 68例 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本组 68例 ,男 2 8例 ,女 40例 ;年龄 5～ 54岁 ,平均年龄 2 3岁。其中小儿阑尾炎 2 8例 ,40岁以下女性 36例 ,慢性阑尾炎 8例。二、临床诊断标准　急性阑尾炎为转移性右下腹疼痛或右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛 ,血常规检查白细胞升高、中性偏高。慢性阑尾炎患者右下腹疼痛反复发作 ,借助Ｂ型超声 /钡灌肠检查…     

Fogarty导管取栓治疗肢体动脉栓塞疗效分析

目的 探讨各种因素对肢体动脉栓塞疗效的综合影响.方法 回顾分析用Fogarty导管取栓共救治 21例(23条)急性肢体动脉栓塞病例.结果 1例高龄病例因术前合并慢性支气管炎肺心病并感染,取栓术后截肢,后死于肾功能衰竭;其余病例经积极救治均保全了肢体和生命,2例术后早期出现骨筋膜室综合征再行减压术,保肢成功.结论 彩色多普勒超声检查有助于疑诊病例的确诊,术前肢体的缺血时间、缺血程度、术中血栓取出的彻底性和操作技巧,术中、术后针对再灌注损伤的综合性用药及对手术并发症的有效控制是取得良好疗效的关键.     

人血管生成素1和VEGF基因腺相关病毒共表达系统的构建

目的 :建立一个可同时表达人血管生成素 1(Angiopoietin 1)和血管内皮生长因子 16 5 (VEGF16 5 )的重组腺相关病毒 (AAV)载体基因转移系统 ,为下一步的研究做准备工作。方法 :利用PCR技术 ,获取目的基因Angiopoietin1和VEGF16 5 ,Angiopoietin 1的上游含有HindⅢ位点 ,下游含有BamHⅠ位点 ,VEGF16 5的上游含有BglⅡ位点 ,下游含有BamHⅠ位点。通过重组DNA技术 ,利用过渡质粒pZero 中含有的BamHⅠ、BglⅡ、HindⅢ、NotⅠ、XhoⅠ、XbaⅠ、SalⅠ、BspHⅠ、KspⅠ酶切位点以及pAAV MCS中含有的相应粘端互补的酶切位点 ,将Angiopoietin 1和VEGF16 5亚克隆进入pAAV MCS。结果 :测序证实Angiopoietin 1和VEGF16 5与GeneBank提供的原始序列完全一致。酶切鉴定与PCR筛选证实重组质粒和预期结果完全一致。在新的重组质粒中 ,Angiopoietin 1和VEGF16 5各有一套CMV启动子和PolyA终止子系统。结论 :Angiopoietin 1和VEGF基因AAV共表达系统的构建成功 ,为严重缺血性疾病基因治疗的研究奠定了基础。     

静脉内激光治疗下肢浅静脉曲张152例临床分析

下肢浅静脉曲张是一种常见病，大多数病人发生在大隐静脉，其发病主要原因为静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全，次要原因为血柱重力及增加血柱重力的行为，如长期站立、重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等都可使瓣膜承受过度应力，导致静脉曲张出现。其主要临床表现为静脉扩张，伸长，迂曲。初期病人