不同孕期ABO血型IgG抗体效价预测新生儿溶血病发生的效能比较

目的探讨孕妇孕中期IgG抗-A或抗-B抗体效价预测新生儿溶血病（HDFN）发生的效能。方法选取2018年1月至2019年11月在浙江省人民医院产检的孕妇165例,依据抗体效价检测孕周分为孕中期组76例和孕晚期组89例。分别比较两组IgG抗-A或抗-B抗体效价与新生儿HDFN发生、新生儿网织红细胞计数、TBil等实验室指标、高胆红素血症危险程度分级及治疗方式的相关性,ROC曲线分析两组抗体效价预测HDFN的效能,R语言bootstrap法分析预测效能的差异。结果两组抗体效价与HDFN发病、高胆红素血症危险程度分级均相关（均P＜0.05）,孕中期组IgG抗体效价还与新生儿网织红细胞计数及比率、丙种球蛋白治疗方式呈正相关（均P＜0.05）。孕中期ABO血型IgG抗体效价预测HDFN的AUC为0.81（95%CI：0.71~0.91,P＜0.01）,最佳预测临界值为64,灵敏度为0.8636,特异度为0.5741;孕晚期以上指标分别为0.77（95%CI：0.64~0.91,P＜0.01）、64、0.8125、0.5811,两组比较无统计学差异（均P＞0.05）。结论孕妇孕中期ABO血型IgG抗-A或抗-B抗体效价预测HDFN发生的效能与孕晚期比较无差异。临床或可将孕期ABO血型IgG抗体效价检测提早至孕中期,为后续HDFN治疗争取更多时机。     

受血者ABO血型正反定型不符的循证分析

目的 研究分析受血者ABO血型正反定型不相符的原因.方法 应用ABO血型正反定型试验、意外抗体鉴定、直接抗人球蛋白试验、红细胞吸收-放散试验及唾液血型物质检测等方法,确定受血者ABO血型正反定型不相符的原因.结果 12例受血者ABO血型正反定型不相符的原因包括实验者操作误差1例;血型抗体减弱或缺失4例:血浆蛋白异常3例;亚型和红细胞抗原减少2例;意外抗体干扰1例;血型不合造血干细胞移植后的嵌合状态1例.结论 当受血者的ABO血型正反定型不相符时,必须进行复检和一系列确认试验,明确原因,从而保证临床用血安全.     

玻片凝聚胺法在交叉配血中应用的评价

目的探讨玻片凝聚胺法(SP)的临床应用价值。方法将玻片凝聚胺法与凝聚胺法(MP)、微柱凝胶法(MGT)进行比较。结果用SP检测15例输血患者血清样本中的特异性同种抗体,结果皆为阳性;120例MP交叉配血阴性的样本其检测结果均为阴性;对照用AB型血清,3种方法的滴度均为0。结论SP可以有效地用于特殊环境和条件下的临床交叉配血试验。     

加强医院实行冷链管理的重要性和影响因素探讨

目的探讨在医院输血科?血库?实行冷链管理的重要性和必要性。方法对2008年实行冷链系统后与2007年未实行冷链系统时输血反应发生率进行比较分析。结果输血反应发生率由2007年的414例(2.27%)下降为2008年的133例(0.51%),差异极显著(χ2=272.291P0.01)。结论冷链系统的实施能有效地减少输血不良反应的发生,医院输血科(血库)应积极推广冷链系统的应用并加强冷链管理。     

血栓弹力图在评价急性白血病患者凝血功能中的作用

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测急性白血病(AL)患者体内凝血功能的临床意义。方法对35例AL患者初诊和缓解时分别进行TEG检测,评价其凝血功能,并与20例健康体检者的TEG检测结果进行比较。将AL初诊患者TEG结果和常规凝血指标进行相关性分析。结果 35例初诊AL患者中有30例(85.7%)的TEG提示低凝,K值延长,α角、MA、G和CI降低,与正常对照组和治疗后缓解组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TEG与常规凝血指标相关性分析结果表明,K值与PT呈正相关,α角、CI与PT呈负相关,MA、G与PT呈负相关,与PLT计数呈正相关(均P<0.05)。结论 AL患者存在病理性低凝状态,TEG可全面评估体内凝血状态,对病情评估和指导治疗具有临床意义。     

急性脑梗死患者血栓弹力图与常规凝血试验相关性分析

目的探讨血栓弹力图(TEG)各参数与常规凝血试验各指标间的相关性,评价2种方法在检测急性脑梗死患者凝血状况中的共性和差异性。方法选择107例急性脑梗死患者,所有患者住院期间均进行TEG检测,并同时与常规凝血试验做同步测定。结果显示急性脑梗死患者的反应时间(R值)和凝血酶形成时间(K值)较对照组明显缩短,血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)检测指标偏低,且TEG检测的多项参数与常规凝血试验指标存在相关性。TEG参数中R值和K值与PT-国际标准化比率(PT-INR)呈正相关,与纤维蛋白原(FIB)水平呈负相关。α角和血栓最大弹力度(MA值)与PT-INR呈负相关,与FIB水平呈正相关。结论 TEG检测参数不仅能较全面地反映体内的凝血变化过程,而且与急性脑梗死患者的常规凝血试验指标间的水平存在相关性,与常规凝血试验同时检测,可起到互补作用。     

动态监测O型血孕妇产前血清IgG抗A（B）抗体效价与新生儿溶血病的关系

新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn,HDN）是发生在胎儿期或早期新生儿的一种免疫性的与溶血有关的综合征,通常指由于母婴血型不合而产生的溶血病,其中ABO—HDN在我国HDN中的比例最高。孕妇产前血清IgG抗A（B）抗体效价与HDN的发生存在一定关系。本次研究对419例O型血孕妇进行产前IgG抗A（B）抗体效价的连续动态监测,并分析其与ABO—HDN发病率之间的关系。     

具有高粘滞综合征的巨球蛋白血症患者输血治疗的方法和安全性研究

目的探讨具有高粘滞综合征的巨球蛋白血症（WM）患者输血治疗的方法和安全性。方法选取具有高粘滞综合征的WM患者8例,筛选ABO血型系统、Rh血型系统与WM患者相同的红细胞悬液,用盐水介质法、凝聚胺法、微柱凝胶法配血,同时做患者自身对照,选取凝集小于对照的献血员红细胞,制成洗涤红细胞进行输血治疗以改善贫血。结果 8例具有高粘滞综合征的WM患者输血后血红蛋白（Hb）值明显高于输血前,差异有统计学意义（P〈0.05）,且具有高粘滞综合征的WM患者与同期血液病患者输血后Hb升高值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,追踪溶血指标检测均未显示溶血迹象。结论本研究实施的方法对具有高粘滞综合征的WM患者是安全和有效的,可以供输血工作者参考。     

受血者输血前检测IgA含量的临床价值

目的通过检测受血者血液中免疫球蛋白A（IgA）的含量,探讨受血者IgA的含量与输血超敏反应的关系,以说明输血前检测受血者IgA的重要性。方法用速率散射免疫比浊法检测受血者输血前IgA的含量。分析IgA缺乏或低下受血者与IgA的含量正常受血者的输血超敏反应的发生率。结果1 578例受血者输血前IgA含量低于参考范围的有3例,占0.190%（3/1 578）,其中1例为IgA完全缺乏,占0.063%（1/1 578）;IgA缺乏或低下受血者组输血后均出现严重的输血超敏反应（100%,3/3）,其输血超敏反应发生率明显高于IgA含量正常的受血者组（1.14%,18/1 575）（P〈0.01）。1 578例血者中出现过敏性休克1例（0.063%,1/1 578）。结论IgA缺乏或低下的受血者输血后易出现严重的输血超敏反应。输血前检测受血者IgA的含量对于防范和减少输血超敏反应的发生,保证受血者的输血安全有重要意义。