细胞周期调节蛋白与腹膜纤维化

在腹膜透析的过程中,腹膜间皮细胞（human peritoneal mesothelial cell,HPMC）在高糖刺激下出现细胞肥大、胞核增多、细胞分裂停滞等改变,是进展至腹膜纤维化（peritoneal fibrosis,PF）的病变基础[1,2]。一般认为,腹膜纤维化的形成有腹膜上皮间质转分化（epithelial-to-mesenchymal transition,EMT）、     

长期维持性透析患者行腹部外科手术的临床分析

目的探讨尿毒症透析患者行腹部外科手术的安全性和围手术期处理方法。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院。肾内科2003年6月至2007年6月接受腹部外科手术的34例透析患者的围手术期情况。结果所有患者均在术前术后微调透析方案后接受手术，术后3例合并冠心病患者死亡，其余患者出院，随访60d均存活且完全恢复规律透析。结论在围手术期全面评估、综合施治及严密监控下，长期维持性透析患者可以接受腹部外科手术并获得良好的长期预后。     

组蛋白去乙酰化酶抑制剂减轻草酸钙结晶肾损伤的实验研究

目的：观察组蛋白去乙酰化酶抑制剂辛二酰苯胺异羟肟酸（suberoylanilide hydroxamic acid,SAHA）对草酸钙结晶模型小鼠肾结晶沉积的作用,初步探讨 SAHA 对减轻草酸钙结晶肾损伤的机制。方法：24只 ICR 雄性小鼠随机分为4组,即空白对照组（A 组）和实验组（B、C、D 组）;B 组：50 mg/ kg 的生理盐水（NS）＋100 mg/ kg 乙醛酸盐,C 组：50 mg/ kg 的DMSO ＋100 mg/ kg 乙醛酸盐,D 组：50 mg/ kg 的 SAHA ＋100 mg/ kg 乙醛酸盐;实验组给予乙醛酸盐6 h 前分别予以 NS、DMSO、SAHA 50 mg/ kg 等量腹腔注射,7 d 后处死全部小鼠。检测各组小鼠肾组织钙含量水平,丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽还原酶（GSH）的含量或活力,并且在光镜下观察各组小鼠肾组织切片中草酸钙结晶的分布,免疫组化及其半定量分析比较骨桥蛋白（OPN）、CD44分子在肾脏中的表达情况。结果：与 B、C 组相比,D 组小鼠的肾组织钙含量和MDA 含量显著下降（P 均〈0．05）,肾组织切片冯库萨染色显示草酸钙结晶沉积明显减少（P 〈0．05）,OPN 与 CD44表达水平也明显下降（P 〈0．05）。而 B 组与 C 组肾结晶形成的差异无统计学意义。结论：研究结果首次证实 SAHA 对减少小鼠草酸钙肾结晶形成有预防作用,而且其机制可能与抑制氧化应激和降低 OPN、CD44表达水平有关。     

终末期肾病患者睡眠障碍发生机制研究进展

终末期肾病（end—stagerenaldisease,ERsD）患者中睡眠障碍（sleepdisorder,SD）较为常见,其表现形式主要包括失眠、日间嗜睡、不宁腿综合征（restlesslegssyndrome,RLS）、周期性肢体运动障碍和睡眠呼吸暂停等。这些表现不单降低患者的生活质量,而且还会增加ESRD患者心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）的发生率,进而影响ESRD患者的长期生存。大量研究已经证实,透析充分性、透析方式、年龄、贫血、细胞因子等可能影响CVD）事件的因素同样参与了ESRD患者睡眠障碍发生的病理生理过程。据此,本文拟针对ESRD患者睡眠障碍发生的危险因素及发生机制进行综述。     

静脉铁剂影响肾性贫血小鼠组织中T淋巴细胞亚群分布的实验研究

目的：观察并比较低分子右旋糖酐铁、蔗糖铁两种常用的静脉铁剂对肾性贫血小鼠不同组织中T淋巴细胞亚群分布的影响。方法：构建肾性贫血小鼠模型,尾静脉注射静脉铁剂24h后,分离小鼠外周血、肝脏、脾脏、肾脏中单个核细胞,利用流式细胞仪分析辅助性T（Thelp、T）细胞、抑制性T（Ts、Ts）细胞、自然杀伤（natural killer,NK）细胞在不同组织中的分布。结果：接受静脉铁剂后,小鼠肝脏和肾脏中Th细胞的比例下调,差异有统计学意义（P〈0.05）,同时铁剂在脾脏、肝脏和肾脏中还不同程度地提高T细胞向Ts细胞分化的比例,同样差异有统计学意义（P〈0.05）。另外,静脉铁剂还抑制了外周血、肝脏和脾脏中NK细胞的分布,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：静脉铁剂可以单独也可协同尿毒症一起导致机体多脏器中免疫微环境的紊乱。     

血液透析及腹膜透析患者生活质量评价及相关因素分析

目的：评估血液透析及腹膜透析患者的生活质量及相关影响因素。方法：随机抽取腹膜透析患者28例及血液透析患者28例,采用肾脏疾病生存质量专用量表KDQOL-SFTM量表对透析患者进行生活质量评估。比较血液透析患者和腹膜透析患者健康相关生活质量（HRQOL）的差异,并采用多元回归分析法探索分析透析人群HRQOL的影响因素。结果：血液透析患者和腹膜透析患者在KDQOL-SFTM量表各维度得分上差异无统计学意义,除外社会功能（SF）。血液透析患者SF得分高于腹膜透析患者（63.94±25.08vs48.66±23.41,P〈0.05）。影响血液透析患者生活质量的因素包括：性别、年龄、透析龄、文化程度、钙磷乘积、血红蛋白（Hb）、甲状旁腺激素（PTH）等。上述因素对血液透析患者的HRQOL影响占14.1%～55.6%。影响腹膜透析患者生活质量的因素包括：性别、年龄、透析龄、体重指数（BMI）、糖尿病（DM）、Hb、血白蛋白（Alb）、PTH、铁蛋白、腹透方式、每日交换液量等。上述因素对腹膜透析患者的HRQOL影响占14.7%～58.6%。结论：透析患者的骨矿物质代谢紊乱、贫血严重影响生活质量。除此之外,腹膜透析患者的生活质量还受BMI、DM、营养状态、腹透龄的影响。临床中应积极纠正上述影响因素以提高透析患者的生活质量。     

总剂量注射低分子右旋糖酐铁对腹膜透析患者贫血及微炎症的影响

目的:探讨总剂量静脉注射低分子右旋糖酐铁对腹膜透析患者贫血及微炎症状态的影响。方法:选择第二军医大学长海医院108例长期不卧床腹膜透析患者,简单随机分为静脉铁剂组和口服铁剂组,观察用药前和用药后3个月、6个月患者血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、C-反应蛋白(CRP)、IL-6、TNF-α等指标并监测不良反应。结果:共99例患者完成随访,其中静脉铁剂组52例,口服铁剂组47例。用药后的3个月、6个月,两组患者Hb、Hct、SF、TSAT均较用药前明显上升(P＜0.05);用药后3个月,静脉铁剂组的Hb、Hct、SF、TSAT明显高于口服铁剂组(P＜0.05),rHuEPO用量与用药前及同期口服组比较有统计学差异（P<0.05）;两组患者iPTH较用药前无明显变化。用药6个月后,静脉铁剂组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α较用药前有所下降,但无统计学差异;口服铁剂组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α较用药前及同期静脉铁剂组明显升高(P＜0.05);两组患者iPTH较用药前无明显变化。静脉铁剂组总不良反应发生率(1/52,1.92%)和口服铁剂组(4/47,8.51%)比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:总剂量注射静脉铁剂可以有效地纠正腹膜透析患者的铁缺乏,提高铁利用率,这一方案并未加重患者微炎症状态,不良反应发生率低、安全性良好。     

慢性肾脏病中交感神经研究方法初探

神经一体液的调节机制与肾脏密切相关。从解剖学上来说,一方面肾脏接受丰富的交感神经的支配,交感神经沿。肾血管走行并进入。肾实质内,形成神经末梢网,分布于肾小球及肾小管,同时在。肾脏不同区域均有肾上腺素能受体的表达;另一方面肾脏存在压力和化学感受器,各种刺激所引发的冲动都能通过传入神经与中枢神经系统产生联系,从而调节交感神经系统的兴奋性。     

狼疮性肾炎中树突状细胞与Th1/Th2的相互作用

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见并发症,也是危及患者生命的重要因素之一,对于该病的诊断、治疗方案均不甚理想.在对狼疮性肾炎发病机制的研究中发现,树突状细胞的成熟分化和Th1/Th2平衡的转换分别在疾病的进展中分别起到关键作用的同时也存在相互影响,从中既可以筛选出对早期诊断及预后判断有价值的检验指标,亦能够为药物及基因治疗提供新的靶点,本文拟就上述两过程的研究进展作一综述.     

欧洲五维健康量表在慢性肾脏病患者中的应用及其影响因素的研究

目的调查评估慢性’肾脏病（chronickidneydisease,CKD）患者健康相关的生活质量,并探讨可能影响CKD患者健康相关生活质量的因素。方法应用欧洲五维健康量表（TheEuroOolGroup’S5-domain31evelquestionnaire,EO-5D-3L）,对CKD患者进行问卷调查,同时收集被调查者一般信息及临床实验室检验结果,并采用相关性检验分析影响CKD患者健康相关的生活质量的因素。结果EQ-5D-3L中可视化评分（visualanaloguescale,VAS）得分情况与健康描述系统评估结果一致,且VAS得分与年龄、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（CYSC）、血磷（P）、钙磷乘积（Ca·P）、铁蛋白、尿蛋白／尿肌酐呈负相关,与估算的肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、载脂蛋白A1（ApoAl）呈正相关。结论本中心应用EQ-5D-3L进行的调查提示,CKD患者中女性更容易出现焦虑沮丧状态,肾功能情况、贫血及微炎症状态对患者生活质量的影响较为显著,也进一步验证这一简明易行的量表反映肾脏病患者的健康相关的生活质量的效能。