糖尿病足患者的认知功能及其影响因素

目的观察糖尿病足患者的认知功能，分析其相关性因素。方法采用简易智能状态检查量表（MMSE）评定糖尿病足患者和非糖尿病足患者的认知功能，比较二者的差异；对认知功能障碍与血糖、血脂、血压等的关系进行相关性分析。结果糖尿病足和非糖尿病足患者的MMSE总分无统计学差异（P〉0．05），在记忆力、注意力亚测试分值上差异有统计学意义（P均〈0．05）。认知功能障碍与家族史、高血压病史、生活方式、糖尿病足有相关性。结论糖尿病足患者认知功能障碍与多种因素相关，明确其病因对预防其发生有积极意义。     

陈旧性经舟骨月骨周围脱位22例治疗观察

[目的]分析陈旧性经舟骨月骨周围脱位采取近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经终末支切断术的临床疗效。[方法]从1999年6月～2007年12月收治的22例陈旧性经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位患者,术前病程28d～1.2年,术后测量腕关节的活动度、握力和腕部疼痛程度,腕关节功能评定采用Krimmer评分法。[结果]术后随访24～72个月,腕关节腕掌屈、背伸活动度平均72°,尺桡偏平均35°,健侧为68°±8°;侧握力为(26±8)kg,健侧握力为(45±10)kg;疼痛值为28;腕关节功能评分为72,腕关节X线片显示:未见骨关节炎表现;满意率90%。[结论]本术式是用于治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位引起腕部功能障碍和腕部疼痛的有效手段。     

老年亚临床甲状腺功能减退症患者认知功能障碍及相关因素分析

目的 了解亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)患者的认知功能及损害的特点.方法 采用简易智力状态检查量表(MMSE)及韦氏记忆量表(WMS)测试亚甲减患者和甲状腺功能正常对照者(甲功正常)的认知功能,及亚甲减患者给予左旋-甲状腺素片(L-T4)治疗后认知功能的变化,并作相关性分析.结果 在两组的生化指标对比中,各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);亚甲减组治疗前后与甲功正常组,在MMSE评分中的差异无统计学意义;两组在WMS评分中,在图片回忆、联想学习、触摸、理解记忆及背数测试分值上,亚甲减组较甲功正常组差异有统计学意义(P＜0.05),提示亚甲减患者存在一定程度的认知功能障碍,主要表现在记忆力、注意力等方面.经过L-T4治疗3个月后,各项指标均有明显改善(P＜0.05).结论 亚甲减患者存在认知功能障碍,当促甲状腺素(TSH)恢复后,认知功能也有所提高.

Abstract：

Objective To understand the features of cognitive impairment in patients with subclinical hypothyroidism. Methods The cognitive function of the patients with subclinical hypothyroidism and the healthy controls was tested using Mini-Mental State Examination (MMSE) and Wechsler Memory Scale (WMS). The change in cognitive function was observed and analyzed before and after L-T4 treatment. Results Fifty-seven patients with subclinical hypothyroidism and the same number of healthy controls were enrolled in this study. There were no significant differences between two groups in biochemical indexes and MMSE score (all P＞0.05). But there were significant differences between two groups in WMS score, including pictures, memories, learning, touch, understanding memory and back several test scores (all P＜0.05). There existed certain degree of cognitive dysfunction mainly displayed in memory, attention, etc. After three months of L-T4 treatment, all had significant improvement (all P＜0.05). Conclusions Patients with subclinical hypothyroidism have cognitive dysfunction, when the thyroid stimulating hormone is restored to normal level, cognitive function is also improved.     

老年性糖尿病合并心脑血管并发症原因分析及预见性护理

老年性糖尿病合并心脑血管并发症原因分析及预见性护理田焕袁举（河南省人民医院郑州市４５０００３）糖尿病是中老年人常见病，一般不影响病人的日常生活，但其并发症却可危及病人生命。本文总结了１１０例确诊老年性Ⅱ型糖尿病病人的病例，发现在各种并发症中，心脑血管...     

血浆氧化低密度脂蛋白、谷胱甘肽过氧化物酶表达与儿童 Ⅰ型糖尿病及胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨血浆氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)表达与儿童I型糖尿病(T1DM)及胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 选取2017年1月至2019年10月开封市儿童医院收治的113例T1DM病儿为观察组,另外选取同期健康体检儿童作为对照组.测定两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,采用稳态评估模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆ox-LDL、GSH-PX表达水平,并进行组间比较;采用Spearman分析观察组血浆ox-LDL、GSH-PX表达水平与FPG、HbA1c、HOMA-IR相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆ox-LDL、GSH-PX对儿童T1DM的诊断价值;采用logistic回归模型分析影响儿童发生T1DM的因素.结果 对照组与观察组性别、年龄、体质量指数(BMI)、TC相比,均差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组TG[(1.35±0.24)mmol/L比(0.81±0.21)mmol/L]、LDL-C[(2.97±0.58)mmol/L比(2.23±0.43)mmol/L]、FPG[(7.85±1.91)mmol/L比(5.06±1.28)mmol/L]、HbA1c[(8.72±2.03)％比(5.13±1.12)％]、HOMA-IR[(2.67±0.52)比(1.51±0.33)]及血浆ox-LDL表达[(763.87±152.31)μg/L比(584.82±109.64)μg/L]水平均较高(P<0.05),HDL-C[(1.29±0.31)mmol/L比(1.77±0.35)mmol/L]、GSH-PX表达[(105.61±15.27)μmol/L比(132.03±25.36)μmol/L]水平较低(P<0.05);Spearman结果显示,观察组血浆ox-LDL与FPG、HbA1c、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05),GSH-PX与FPG、HbA1c、HOMA-IR均呈负相关(P<0.05);血浆ox-LDL、GSH-PX单独及两者联合诊断儿童T1DM的曲线下面积(AUC)分别为0.832、0.816、0.887,ox-LDL单独诊断的截断值为679.64μg/L,敏感度、特异度分别为71.70％、82.90％,GSH-PX单独诊断的截断值为122.70μmol/L,敏感度、特异度分别为88.50％、69.50％,两者联合诊断的敏感度为80.50％,特异度为86.70％,较单独诊断特异度有所提高;多因素logistic回归分析结果表明,TG、LDL-C、ox-LDL是儿童发生T1DM的独立危险因素(P<0.05),HDL-C、GSH-PX是儿童发生T1DM的独立保护因素(P<0.05).结论 T1DM病儿血浆ox-LDL为高表达,GSH-PX为低表达,与T1DM的发生、发展密切相关,有一定诊断价值,可能为T1DM的早期诊断及病情评估提供临床参考依据.     

河南省人民医院2003-2005年输血不良反应的调查

对我院2003-2005年输血不良反应调查如下。 1对象和方法 1．1对象随机选择本院2003～2005年分布在内分泌科、妇产科、血液科、儿科、肿瘤科、内科、外科等，并对患者的生育史、输血史、病史等进行记录输血6920例。     

重度有机磷农药中毒的抢救与护理

目的探讨重度有机磷农药中毒(SAOPP)的救治经验。方法应用插胃管先抽后洗法,快速彻底洗胃,合理使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂,有效的机械通气,积极防治并发症。结果48例SAOPP患者抢救成功43例,成功率达89.6%;死亡5例,占10.4%。结论SAOPP的抢救关键是尽快彻底有效的洗胃,快速应用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂,有效的机械通气,预防并发症的发生,可提高抢救成功率。     

一体化系统管理在妊娠糖尿病孕妇中的应用

目的 探讨一体化系统管理对妊娠糖尿病(GDM)孕妇疾病知识及治疗依从性的影响.方法 选取2015年1~12月孕12~28周的GDM患者160例为研究对象,根据抽签法随机分为观察组和对照组各80例.对照组实施常规护理干预,观察组应用一体化系统管理,对两组患者随访至分娩,观察两组疾病知识、治疗依从性及妊娠结局.结果 观察组治疗依从率、GDM疾病知识、产科知识、血糖自我监测、胎动胎心监测、新生儿护理方面知晓率高于对照组(P<0.05).观察组分娩时体重增长、空腹血糖水平、胰岛素使用率、早产儿、巨大儿、胎儿畸形、围产儿死亡、新生儿呼吸综合征发生率均低于对照组(P<0.05).结论 一体化系统管理不仅能提高GDM患者疾病知识及治疗依从性,而且有助于改善患者预后,减少不良妊娠结局的发生.     

思维导图结合动机性访谈对糖尿病足患者应对方式、自护能力的影响

目的:探讨思维导图结合动机性访谈对糖尿病足患者应对方式、自护能力的影响。方法:将2019年2月1日～10月1日收治的糖尿病足患者116例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各58例,对照组给予常规健康教育,观察组给予思维导图结合动机性访谈健康教育;比较两组干预前后血糖水平[空腹血浆血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)和糖化血红蛋白(HbA_1c)]、应对方式[采用医学应对问卷(MCMQ)]、足部自护能力[采用诺丁汉足部护理评估量表(NAFF)]和生活质量[采用糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)]。结果:干预后,两组FPG、2 hPBG、HbA_1c水平和MCMQ评分均优于干预前(P0.05),且观察组优于对照组(P0.01);干预后,两组NAFF、DSQL评分均高于干预前(P0.05,P0.01);且观察组高于对照组(P0.01)。结论:在糖尿病足患者的自我护理中应用思维导图结合动机性访谈式健康教育,能有效改善患者的临床指标,帮助患者积极面对疾病,进一步提高患者的自护能力和生活质量。