全军神经疾病护理示范基地的建设与实践

目的探索建设管理规范、技术先进的神经系统疾病示范基地的举措。方法将授课方法及授课内容进行重点细化,成立专项工作小组,制订明确的管理制度,采用理论考核结合科室评定以及学员反馈的方法评估带教效果。结果通过培训,学员们开阔了思路,提高了理论水平及操作能力,同时也建立了先进的神经系统疾病护理示范基地工作平台,取得示范基地建设工作良好成效。结论全军神经系统疾病护理示范基地建设是一个大的系统工程,加强组织领导、制定清晰标准、做好周密部署、实施全过程监护以及调动全员参与是保证建设工作取得成效的基本途径。     

心肺脑复苏中应用喉罩通气45例

心肺脑复苏（CPCR）是急诊医学的重要课题之一。及时畅通呼吸道,进行有效的人工呼吸是CPCR成功的关键。一直以来,气管内插管被认为是建立人工气道的最佳方案,但插管操作须经专业人员进行,往往在等待过程中错失抢救时机。2006年以来,我们采用新型（第2代）喉罩（LMA）建立有效人工气道,抢救心搏及呼吸骤停45例,效果满意。现分析报告如下。     

以患者为中心加强门诊优质服务

为适应新时期医疗体制改革的需要,结合门诊护理工作实际,在护理工作中强调医院整体服务意识,加强门诊护理人员良好综合素质的培养,通过窗口单位的优质护理,提高患者满意率,以达到提升医院信誉的目的。     

SHEL模式在分析护理不良事件发生中的应用

目的 分析护理不良事件的发生原因,揭示发生原因的决定因素,从而制定相应对策。方法 应用SHEL模式对114例护理不良事件,按照软件、硬件、临床环境、当事人及相关人4个项目,进行原因归类分析。结果 护理不良事件发生原因护士业务素质和能力的软件因素58例（50.88%）,护理工作场所及设施的硬件因素20例（17.54%）,临床环境因素29例（25.44%）,当事人及他人因素44例（38.68%）。结论 不良事件的发生,既有个人原因、可控制因素,也有系统原因、不可控制因素。提高护士业务素质和能力的软件实力,改善工作场所、设施的硬件建设,营造安全“临床环境”,增强患者及家属良好依从性、充分掌握防护知识,是提高护理安全质量的根本途径。     

n-3多不饱和脂肪酸的抗癌功效及其生物学机制的研究进展

n-3多不饱和脂肪酸（n-3 polyunsaturated fatty acids,n-3 PUFA）是广泛存在于动物、植物中的具有多种生物学活性的一类多聚不饱和脂肪酸,在疾病治疗和预防中起着重要作用。因此,在医药和食品等行业有广泛的应用。近年来,研究表明n-3 PUFA的摄入能够降低癌变风险。文章主要就n-3 PUFA对几类常见癌症及其生物学机制的研究进展和应用现状进行了综述,以期为n-3 PUFA在抗癌方面的应用和深入研究提供理论依据。     

白藜芦醇抗癌的生物学机制研究进展

白藜芦醇是一种天然存在的植物多酚类抗毒素，具有广泛的生物学活性，如抗氧化、抗炎、免疫调节以及神经保护等。白藜芦醇抗肿瘤活性备受关注，且得到广泛研究，但作用机制尚不明确。白藜芦醇作为低聚物，分子结构特性使其作为癌症预防剂和治疗剂有广阔前景。本文主要从白藜芦醇通过抑制细胞色素酶、作为化疗制剂、抑制COX-2、调控细胞周期、诱导癌细胞凋亡、抑制肿瘤细胞血管生成、调控细胞因子NF-κB、诱导细胞自噬、抑制癌细胞转移方面进行综述。     

小儿难治性癫癎的围术期护理

癫痫是神经系统常见病、多发病之一，全世界共有4000万癫痫患者，我国大约有548万以上，且每年有36万新发癫痫患者。目前对该病的治疗主要依赖于抗癫痫药物，3／4的癫痫患者可以得到满意的控制，但仍有1／4的患者药物治疗无效，成为难治性癫痫，需要手术治疗。随着科学技术的发展，多数难治性癫痫患者在儿童期即可确诊，早期手术治疗可消除或减少癫痫发作，以免癫痫发作时脑缺氧影响脑发育，同时又能避免患儿在成长过程中产生不良的心理情绪。     

体部伽玛刀联合培美曲塞与卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察体部伽玛刀联合培美曲塞（Pem etrexed）与卡铂（Carbop latin）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法39例局部晚期非小细胞肺癌患者,以培美曲塞（500 mg.m-2）、卡铂（300 mg.m-2）方案化疗两个周期,然后进行体部伽玛刀治疗,单次治疗剂量3.0~5.5 Gy,等剂量曲线50%~75%,计划靶体积（PTV）覆盖95%以上临床靶体积（CTV）,总剂量50~60 Gy,治疗后再按此方案化疗2个周期。与同期76例单纯伽玛刀治疗局部晚期NSCLC患者治疗结果相比较。结果39例患者,1例完全缓解（CR）,30例部分缓解（PR）,5例稳定（SD）,3例进展（PD）,近期有效率为79.49%（31/39）,6、12和24个月生存率分别为82.05%（32/39）、56.41%（22/39）和35.90%（14/39）,中位生存期16个月。主要不良反应表现为Ⅰ~Ⅲ度的血液系统毒性和胃肠道反应,未发生Ⅳ度急性反应。同期单纯伽玛刀治疗患者,近期有效率为76.32%（58/76）,6、12和24个月生存率分别为78.95%（60/76）、44.74%（34/76）和23.68%（18/76）。结论体部伽玛刀联合培美曲塞及卡铂是一种对局部晚期非小细胞癌比较有效的治疗方法,毒性反应较轻,临床使用安全。     

体部伽玛刀治疗门静脉主干癌栓疗效观察

目的：探讨体部伽玛刀治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓（PVTT）的疗效。方法：对52例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者实行伽玛刀治疗。采用50％～700／0等剂量曲线覆盖计划靶区（PTV）,单次处方剂量为3．0～4．5Gy,照射总剂量在30～49．5Gy之间,并观察PVTT近期疗效及生存率。结果：伽玛刀治疗结束3个月后,门静脉癌栓完全缓解18例（占34．62％）,部分缓解23例（占44．23％）,稳定4例（占7．69％）,进展7例（占13．46％）,总有效率为78．85％。生存6个月48例（占92．31％）,生存12个月38例（占73．08％）,24个月29例（占55．77％）,中位生存期为14．04-月。结论：伽玛刀治疗门静脉癌栓疗效确切,能够延长患者的生存期。     

综合性医院内科门诊神经症性症状病人对医院满意度及其影响因素研究

目的了解综合性医院内科门诊病人神经症性症状的发生率和具有此类症状病人对医院满意度,并分析对医院满意度的影响因素,提出护理对策。方法从某3家医院内科门诊随机抽取502例病人,用Zung焦虑自评量表,Wakefield抑郁自评量表,Albert惊恐障碍和躯体化障碍评估手册,一般情况调查表评估研究对象,调查伴或不伴神经症性症状的发生率,并调查神经症性症状病人对医院满意度,最后分析神经症性症状病人对医院满意度的影响因素。结果334例(66.5%)为躯体疾病不伴有神经症性症状,168例(33.5%)为有神经症性症状,其中神经症的58例,躯体化障碍的14例,躯体疾病伴神经症性症状的96例;神经症性症状组医院满意度显著低于躯体疾病不伴有神经症性症状组;神经症性症状病人对医院满意度的影响因素,作用由大到小依次为特殊检查次数、自认疾病程度、累积就诊次数、累积医疗费用、神经症性症状、药物治疗。结论综合性医院内科门诊病人的心理问题不容忽视,应加强门诊护士的精神卫生服务意识和观念、重视对精神卫生知识的学习和运用等,以对此类病人进行合理干预。