免疫抑制剂治疗炎症性肠病研究进展

炎症性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)，病因至今未明。现认为免疫系统异常是造成IBD炎症和组织损伤的内在因素。本文在总结传统免疫抑制剂的基础上，着重阐述近几年临床或实验应用的新型免疫治疗药物。     

291例溃疡性结肠炎患者中溶质相关载体26A3基因多态性分析

目的 探讨溶质相关载体（SLC）26A3基因单核苷酸多态性（SNP）与溃疡性结肠炎（UC）的关系。方法 收集291例UC患者和380例正常对照者,采用多重SNaPshot技术检测SLC26A3 （rs7810937、rs7785539和rs2108225） 3个SNP位点的等位基因及基因型,并进行连锁不平衡和单倍型分析。结果 UC组中（rs2108225）突变等位基因（G）和基因型（AG+GG）的频率均高于对照组（65.46% vs 58.68%,P=0.011;87.29% vs 81.58%,P=0.045）。与轻中度UC患者相比,重度UC患者中（rs7785539）突变等位基因（C）和基因型（GC+CC）的频率均显著增高（15.79% vs 6.13%,P=0.003;26.32% vs 12.25%,P=0.020）。（rs7810937,rs7785539和rs2108225） 3个SNP位点彼此连锁,但UC和对照组中各单倍型差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SLC26A3 （rs2108225）基因突变可能增加UC发病风险,rs7785539基因多态性与UC疾病严重程度相关,（rs7810937、rs7785539和rs2108225）构建的单倍型与UC发病风险无关。     

舒适护理在慢性非特异性溃疡性结肠炎中的应用价值

目的 研究舒适护理在慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床应用效果。 方法 选取2016年4月-2018年4月在宁波市奉化区人民医院进行治疗的慢性非特异性溃疡性结肠炎患者130例，按照护理方式的不同分为常规护理组和舒适护理组各65例，常规护理组患者给予常规护理，舒适护理组在常规护理基础上给予舒适护理，主要包括用药护理、心理护理、音乐护理、灌肠护理、腹泻护理以及饮食护理6个方面，双抗体夹心法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)水平，对患者的生活质量、护理效果以及护理后的满意程度进行统计。 结果 护理干预后舒适护理组患者TNF-α、IL-6水平均显著低于常规护理组(均P＜0.05)；护理后舒适护理组患者生活质量评分优于常规护理组(均P＜0.05)；舒适护理组护理总有效率高于常规护理组(均P＜0.05)；舒适护理组患者护理总满意率高于常规护理组(P＜0.05)。 结论 舒适护理能够有效改善慢性非特异性溃疡性结肠炎患者炎症因子水平，促进患者身体恢复，提高患者的生活质量，使患者更加满意。      

FCGR3A基因变异对克罗恩病发病风险及英夫利昔单抗临床应答的影响

目的：探讨FCGR3A（rs396991、rs4656317）基因变异对克罗恩病（CD）发病风险及英夫利昔单抗（IFX）临床应答的影响。方法：收集2012 年1月至2021年1月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院确诊的225 例CD患者和476 名性别、年龄相匹配的正常对照者,应用基质辅助激光解吸-电离飞行时间质谱技术检测FCGR3A（rs396991、rs4656317）的基因型,并进行连锁不平衡（LD）和单倍型分析。225例CD患者中,98 例初发型活动期CD患者[克罗恩病活动指数（CDAI）≥150分]于第0、2、6 周给予IFX（5 mg/kg）静脉注射诱导缓解,随后每隔8 周注射相同剂量的IFX。第14 周时,依据CDAI和CD简化内镜评分（SES-CD）分为应答组和无应答组,回顾性分析FCGR3A 基因变异对IFX临床应答的影响。结果：CD组中rs396991的变异等位基因C频率高于正常对照组（39.33% vs. 31.83%,P=0.006）。CD组中rs4656317 的变异等位基因C和变异基因型GC+CC频率均高于正常对照组（45.33% vs. 36.55%,P=0.002;71.11% vs. 61.76%,P=0.016）。分层分析发现结肠型+回结肠型CD患者中rs396991的变异基因型AC+CC频率及rs4656317的变异基因型GC+CC频率均低于回肠末段型CD患者（55.00% vs. 72.31%,P=0.016;66.25% vs. 83.08%,P =0.012）。LD分析结果显示FCGR3A 基因上rs396991和rs4656317 彼此紧密连锁（D ’=0.94,r 2=0.72）。LD分析结果显示CD组中单倍型AG的频率低于正常对照组（53.78% vs. 62.18%,P =0.003）,而单倍型CC的频率高于正常对照组（38.67% vs.30.56%,P =0.003）。98例初发型活动期CD患者经IFX治疗14周后,应答组（82例）中rs396991的变异等位基因C频率低于无应答组（16例）（23.17% vs. 43.75%,P =0.016）。第14周时,依据IFX有效浓度和IFX抗抗体浓度对16例无应答患者分析发现,IFX抗抗体高浓度组（≥70 ng/mL）中携带rs396991变异等位基因C的比例高于IFX抗抗体低浓度组（＜70 ng/mL）（71.43% vs. 22.22%,P =0.011）。结论：FCGR3A 基因上rs396991变异和rs4656317变异都可能增加CD发病风险,尤其是可能增加CD患者回肠末端受累的风险。此外,rs396991基因变异可能有助于IFX抗抗体的生成,降低CD患者对IFX治疗的临床应答。     

乌司奴单抗双静脉诱导治疗复杂性肛瘘型克罗恩病的疗效分析

目的分析乌司奴单抗(UST)双静脉诱导治疗复杂性肛瘘型克罗恩病(PFCD)的疗效。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月就诊于温州医科大学附属第二医院并确诊为复杂性PFCD患者的临床资料。所有患者分别于第0、8周给予足量UST(6 mg/kg)单次静脉输注后, 每隔8周单次皮下注射UST 90 mg维持治疗。第8、16、22～26周采用肛周疾病活动指数(PDAI)评估肛瘘临床结局, Harvey-Bradshaw指数(HBI)评估整体活动度。第22～26周采用Van Assche指数(VAI)评估肛瘘影像结局, 简化克罗恩病内镜评分(SES-CD)评估肠道结局事件。比较UST治疗前后上述指标的差异。依据是否采用UST一线治疗将PFCD患者分为一线UST治疗组与非一线UST治疗组, 比较两组之间肛瘘应答率和缓解率、肠道应答率和缓解率以及整体活动度应答率和缓解率的差异。结果共纳入60例PFCD患者, 男46例, 女14例, 年龄[M(Q1, Q3)]25.0(20.8, 30.0)岁。第8、16、22～26周的肛瘘临床应答率[41.7%(25/60)、55.0%(33/60)、63....     

溃疡性结肠炎患者中诱骗受体和护骨素基因多态性及其结肠组织表达水平分析

目的 拟在浙江省汉族人群中探讨结肠组织中诱骗受体和护骨素基因多态性及其结肠组织表达水平与UC的关系。方法 收集56例UC患者和62例性别、年龄相匹配的良性结肠息肉患者作为对照组,采集空腹外周静脉血和结肠组织标本。采用SNaPshot技术检测DcR1(rs12549481)、DcR2(rs1133782)及OPG(rs3102735)的基因多态性。采用反转录实时定量PCR(RT-qPCR)法和免疫组织化学法检测结肠组织中DcR1、DcR2、OPG mRNA及蛋白表达水平。在UC组和对照组之间,以及携带不同基因型的UC患者之间比较结肠组织中DcR1、DcR2、OPG mRNA和蛋白表达水平差异。结果 UC组中突变基因型(GA+AA)及突变等位基因(A)频率均显著高于正常对照组(15.18% vs 6.45%,OR=2.595,95%CI:1.073~6.274,P=0.030; 28.57% vs 12.90%,OR=2.700,95%CI:1.053~6.926,P=0.035)。UC患者结肠组织中DcR2mRNA和蛋白表达水平均显著低于对照组(4.49±2.29 vs 9.49±4.06,t=8.134,P<0.01;0.180±0.052 vs 0.273±0.069,t=8.322,P<0.01)。携带DcR2(rs1133782)突变基因型(GA+AA)的患者结肠组织中DcR2的mRNA和蛋白表达水平显著高于携带野生纯合子(GG)基因型者(3.64±1.63 vs 6.62±2.35,t=5.43,P<0.01;0.129±0.028 vs 0.198±0.047,t=7.147,P<0.01)。然而,UC组和对照组之间,以及携带DcR1、OPG不同基因型的UC患者之间,DcR1和OPG mRNA和蛋白表达水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 DcR2 (rs1133782)基因突变可能降低UC的发病风险,其机制可能通过降低DcR2 mRNA和蛋白表达水平发挥作用,DcR1(rs12549481)和OPG (rs3102735) 基因多态性及其结肠组织表达水平与UC的发病风险无显著关联。     

肠气囊肿症1例报告

<正>临床上肠气囊肿症(pneumatosis cystoides intestinalis,PCI),亦称肠壁囊样积气症,是指分布于消化道黏膜下和(或)浆膜下多发性充满气体的囊肿。本病的确切发病率仍不明确,可发生于新生儿到老年人任何年龄组,可发生于消化道任何部位。因其临床少见且表现缺乏特异性,易造成漏诊和误诊。我院诊治的1例PCI。现报道如下:     

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病例资料:患儿女,13岁,2010-12-21于中国医科大学附属盛京医院小儿心血管内科就诊。患儿生后即发现右足呈马蹄畸形,4年后发现左足内翻,行走时足跟不能着地。6年前于骨科就诊,体检发现左髋脱位,行左髋脱位切开复位股骨短缩旋转截骨术,术后足跟仍不能着地,影响     

巨细胞病毒在炎症性肠病中的研究进展

炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性炎症性疾病，在国内的发病率逐年增高。巨细胞病毒（CMV）属疱疹病毒科B属双链DNA病毒，近年随着IBD与CMV研究的深入，发现CMV在IBD的发生和疾病进展中起一定作用，且对IBD的临床诊治亦有一定指导价值。本文就CMV的检测方法学、其在IBD患者中的流行病学情况和相关研究进展作一综述。     

消化性溃疡幽门螺杆菌感染与Toll样受体4基因多态性的相关性研究

HP感染是引起人类慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病的病因之一，但研究发现在HP感染者中仅有极少数会发生上述疾病。HP致病机制与细菌数量、毒力以及环境因素、宿主易感性、胃肠黏膜内环境等有关。人类TLR4通过识别病原相关分子构型（PAMPs），激活先天性免疫应答机制，同时还诱导共刺激分子CD80的表达，