运动平板试验预测分娩时孕妇心功能16例报告

妊娠合并心脏病迄今仍是孕产妇死亡的主要原因之一。如何正确评估妊娠、分娩时的心功能 ,是产科医生十分关注的问题。本研究选择孕 32～ 34周这一心脏病危险期进行运动平板试验 ,观察心脏在负荷状态下的血液动力学变化及心脏电生理变化 ,对心功能进行评估[1] 。同时用心阻抗图监测分娩过程的心血管系统血液动力学变化。一、资料与方法1.资料来源及分组 :(1)病例组 :选择 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月在上海市产科心脏病监护中心进行产前检查并住院分娩、资料完整的 16例妊娠合并心脏病孕妇 ,其中病毒性心肌炎及心肌炎后遗症各 8例 ,合并先天…     

子宫脱垂患者中医证型调查研究*

目的探讨子宫脱垂患者中医证型规律，为临床准确辨证治疗和预防提供客观依据。方法采用回顾性研究，将75例子宫脱垂患者进行问卷调查。将所有患者按年龄分组，分为≥70岁组、60～69岁组、<60岁组3组，对比各组患者子宫脱垂分度；将患者分为气虚型组、肾虚型组、湿热型组，对比各组子宫脱垂程度和患者年龄分布。给予辨证论治。结果75例患者不同年龄组中，子宫脱垂程度从高至低依次为≥70岁组、60～69岁组、<60岁组，差异有统计学意义（P<0.05）。不同证型组中子宫脱垂程度占比差异无统计学意义（P>0.05）。不同证型组年龄分布差异无统计学意义（P>0.05）。结论子宫脱垂患者最常见中医证型为气虚型和肾虚型，湿热型少见；年龄越大则子宫脱垂分度越高，中医证型与年龄和西医分度无关；准确辨证治疗能有效改善病情，但严重者仍需要手术治疗。     

补肾活血方联合地屈孕酮片治疗先兆流产合并宫腔积血的临床观察

目的:探讨补肾活血方联合地屈孕酮片治疗肾虚型先兆流产合并宫腔积血的临床疗效。方法:纳入肾虚型先兆流产合并宫腔积血患者70例,随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)。治疗组患者给予补肾活血方联合地屈孕酮片口服治疗,对照组患者给予补肾方联合地屈孕酮片口服治疗,治疗周期均为2周。评价两组患者的临床疗效,比较两组患者的中医证候评分,检测患者的血清D-二聚体水平,B超下测定患者治疗前后的宫腔积血面积及子宫动脉的血流收缩期峰值流速与舒张末期流速之比(S/D)、动脉阻力指数(RI)。结果:①治疗后,治疗组和对照组的临床总有效率分别为85.71%和74.29%,治疗组的临床疗效优于对照组(P0.05)。②治疗后,两组患者的中医证候总评分及各项主症评分较治疗前均明显降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的中医证候总评分及阴道出血、腹痛评分低于对照组(P0.05)。③治疗前后,两组患者的D-二聚体水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。④治疗后,两组患者的子宫动脉S/D、RI水平较治疗前均降低(P0.05),且治疗组患者的RI水平低于对照组(P0.05)。⑤治疗后,两组患者的宫腔积血面积较治疗前均减小(P0.01),且治疗组患者的宫腔积血面积小于对照组(P0.05)。结论:与补肾方联合地屈孕酮片相比,补肾活血方联合地屈孕酮片能够更好地改善先兆流产合并宫腔积血患者的妊娠结局,提高患者的子宫动脉供血,促进宫腔积血的吸收,改善患者的临床症状。     

活血化瘀法治疗易栓症所致复发性流产研究进展

复发性流产发病率逐年升高,临床治疗手段有限。近年来发现易栓症与复发性流产关系密切,为治疗开辟了一条新径。中医根据易栓症与血瘀证的密切关系,也逐渐打破临床一味补肾、清热的局面,开始从瘀论治,并取得良好的疗效。通过论述血瘀证与易栓症所致复发性流产的关系,总结活血化瘀法治疗复发性流产的研究进展,旨为中医治疗复发性流产提供一种新思路。     

胎儿心律失常的诱因和预后

目的　了解胎儿心律失常的诱因和预后。方法　收集2000年1月~2003年6月在我院产前检查中发现的胎儿心律不齐病例20例,分析母亲疾病史、胎儿心律不齐种类及预后。结果　7 例(35%)母亲孕前和孕期均无疾病,其余有心脏病史、孕期病毒感染史和服抗心律失常药物史。房性、交界性或室性早搏占 66.7%,其余为窦性心率不齐和窦性心动过速或过缓。3 例未产, 1 例死胎,其余 16 例足月分娩,新生儿体重平均为(3315.0±436.9) g。新生儿中1例房间隔缺损合并持续室性早搏,其余均恢复正常心率和心律,无新生儿心功能衰竭和死亡。结论　大部分胎儿心律失常与孕期心脏发育不完善有关,可在出生后几天内恢复正常心律(率),不需特殊处理,胎儿严重心律失常需积极治疗,合并房间隔缺损者需在婴儿期予手术矫正。     

原因不明复发性流产与蜕膜CD4~+ CD25~+ T调节细胞和CD8~+ CD28~- T细胞的关系

目的:探讨原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)与蜕膜CD4+ CD25+ T细胞和CD8+ CD28-T细胞的关系。方法:采用流式细胞四色荧光法,检测原因不明复发性流产17例(URSA组)和正常早孕人流20例(对照组)的蜕膜CD4+ CD25+ T细胞及其FoxP3(+)表达,CD8+ CD28- T细胞及其表面CD95、CD95L表达。结果:两组蜕膜中CD4+ CD25+ T细胞比例无明显差异(P>0.05),URSA组蜕膜CD4+ CD25+ T细胞中FoxP3阳性率明显低于对照组(P<0.0001)。两组蜕膜CD8+ CD28- T细胞比例及其细胞表面CD95和CD95L的阳性表达率均无明显差异(P>0.05);结论:蜕膜CD4+ CD25+ FoxP3(+)T调节细胞明显减少,是导致URSA患者母胎界面免疫耐受异常的重要原因。     

补肾活血方联合补佳乐对宫腔粘连大鼠YAP1/TGF-β1信号通路的影响

目的:探讨补肾活血方联合补佳乐对宫腔粘连大鼠的疗效及机制。方法:将40只SD雌性大鼠随机分为假手术组、模型组、中药组(补肾活血方)、西药组(补佳乐)、中药+西药组(补肾活血方+补佳乐),每组8只。应用双重感染建立宫腔粘连模型后,灌胃给药4周,HE染色观察子宫内膜病理变化; Masson染色观察子宫内膜纤维化; 免疫组化检测子宫内膜Yes 相关蛋白1(YAP1)及转化生长因子-β₁(TGF-β₁)蛋白表达。最后将每组剩余大鼠与雄鼠合笼,7 d后记录胚胎孕囊数。结果:与模型组相比,中药+西药组的内膜厚度和腺体数明显改善(P<0.05)。与模型组相比,中药组、西药组、中药+西药组纤维化明显减轻(P<0.05),而与西药组或中药组相比,中药+西药组纤维化程度显著降低(P<0.05)。与模型组相比,中药组、中药+西药组YAP1蛋白表达明显降低(P<0.05); 同西药组或中药组相比,中药+西药组子宫内膜YAP1蛋白表达明显降低(P<0.05)。与模型组相比,中药+西药组TGF-β₁蛋白表达明显减少(P<0.05); 同西药组相比,中药+西药组TGF-β₁蛋白表达量减少(P<0.05)。与模型组、中药组、西药组相比,中药+西药组子宫孕囊数明显增多(P<0.05)。结论:补肾活血方联合补佳乐能够有效抑制大鼠宫腔粘连,减轻子宫内膜纤维化,改善妊娠结局,其作用机制可能与调控YAP1/TGF-β₁信号通路有关。