病态肥胖患者胃减容术后延迟拔管的危险因素分析

目的 分析病态肥胖患者胃减容术后延迟拔管的危险因素。
方法 检索医院病案系统,回顾性收集2012年9月至2018年12月在全麻下行腹腔镜下胃减容术的369例病态肥胖患者的手术麻醉相关资料,男139例,女230例,年龄18~60岁,BMI>35 kg/m²。根据拔管地点的不同将患者分为两组：非延迟拔管组（手术室拔管,ND组）和延迟拔管组（非手术室拔管,D组）。比较两组人口学资料、吸烟史、术前合并症、术中麻醉药物用量、出入量、手术时间、麻醉时间、总住院时间和术后住院时间等,采用多因素Logistic回归分析术后延迟拔管的危险因素。
结果 延迟拔管的患者有109例（29.5%）。D组男性比例、体重、理想体重、BMI、吸烟史比例、合并高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）比例、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）明显高于ND组,年龄明显大于ND组,呼吸暂停时间明显长于ND组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,体重增加（OR=1.045,95%CI 1.004～1.087,P<0.05）,BMI增大（OR=2.020,95%CI 1.185～3.442,P<0.05）、合并高血压（OR=3.284,95%CI 1.379～7.824,P<0.05）和AHI升高（OR=1.072,95%CI 1.052～1.093,P<0.001）是术后延迟拔管的独立危险因素。
结论 病态肥胖患者体重增加、BMI增大、合并高血压和AHI升高是术后延迟拔管的独立危险因素。     

脑外伤后遗症的治疗体会

一般脑外伤后,大多留有后遗症.因伤情轻重而病情复杂,且多缠绵难愈.重者头痛,眩晕,甚或癫痫;轻者头闷心烦,记忆减退.患者多数遍用各种药物,很难见效.我们采用中西结合之法经治多例,常取良效.中医辨证多属痰、瘀、虚为患,即痰湿中阻、血瘀气滞、髓海不足三证.辨证须精而少,证型愈多愈难得其法,以至用药难以取舍.配合针灸百会、风池(双)、太冲(双),隔日1次,连用10次为1疗程.现代西药对于脑外伤脑功能改善等亦有作用,配合应用γ-氨酪酸、维生素B族、谷维素、吡拉西坦、西比灵等西药,巩固疗效.     

改良酶联免疫技术测定特异性IgE在支气管哮喘诊断中的作用

目的:检测支气管哮喘患者血清中多种特异性抗体,寻找过敏因素。方法:应用改良酶联免疫技术对哮喘患者血清中38种过敏原之特异性IgE抗体进行检测。结果:75例哮喘患者血清中均检测出1种以上特异性抗体阳性,提示可能为明确及可疑过敏因素。结论:过敏原特异性抗体检测结果可作为哮喘患者临床诊断与治疗的依据。     

多囊肾的CT诊断价值(附23例分析)

目的 探讨多囊肾的CT诊断价值.方法 回顾性分析23例多囊肾患者的CT表现,并总结其 CT表现与肾功能的关系.结果 23例均见肾内多数大小不等囊性低密度影,双侧20例,单侧3例,囊腔内出血4例,囊壁钙化5例,肾结石7例.结论 CT能准确诊断多囊肾,并可依据其CT 征象及临床资料综合评价其肾功能,为临床治疗提供更大帮助.     

急性下壁心肌梗死心电图改变与冠状动脉造影对照分析

尽早判断急性下壁心肌梗死相关动脉的病变情况，对估测患者病情演变，评价其预后及制定有利的治疗措施都具有重要意义。随着冠状动脉造影术广泛的临床应用，心肌梗死的心电图诊断有了很大的发展。我们比较了急性下壁心肌梗死心电图改变与冠状动脉造影结果的关系，旨在提高心电图判定梗死部位与相关动脉阻塞的准确性，进一步指导临床治疗和判断预后。     

数字胸片筛查肺癌的限度分析

目的 分析数字胸片筛查肺癌的限度，评价其临床应用价值。方法 选择肺癌高危人群（大于等于50岁，吸烟史大于等于20a）387例行数字胸片及低剂量多层螺旋CT（MSCT）全肺薄层扫描检查，分析数字胸片检出中央型和周围型肺癌的敏感性、特异性，并对数字胸片漏诊病例进行分析。结果 数字胸片正确诊断2例周围型肺癌和。1例中央型肺癌，敏感性分别为33．3％、20．0％，特异性分别为99．2％、99．2％；1例周围型肺癌和3例中央型肺癌未被检出；数字胸片对早期肺癌征象检出率低，有3例周围型肺癌被误认为良性病变。结论 除结构重叠外，图像处理也影响数字胸片筛查肺癌的检出率，细致的图像后处理可以提高其应用价值。     

门静脉海绵样变性的螺旋CT表现

门静脉海绵样变性(cavemous transformation of portal vein，CTPV)是指不同病因所致门静脉栓塞后引起门静脉旁、肝内及胆囊窝小静脉或毛细血管呈网状扩张。我们搜集门静脉主干栓塞32例，观察门静脉周围CTPV的形成情况．旨在探讨CT对CTPV的诊断价值。     

中西医结合防治高血压病的切入点

高血压病的危害高血压病是我国最常见的心脑血管并发症最严重的疾病之一,由于其临床症状的特殊性,以及对心、脑、肾等靶器官的损害,故具有“无声杀手”之称。其“三高”(患病率高、致残率高、病死率高)和“三低”(知晓率低、治疗率低、控制率低,高血压病的知晓率仅25.0%,治疗率仅12.5%,控制率仅3.0%)的特点,反应出高血压病防治的艰难性和紧迫感。北京、成都等城市高血压病的发病率达15.0%以上。如果按美国JNC7报告中提出的高血压前期的新概念,高血压病的发病率将翻倍。美国JNC7报告中指出115/75mmHg血压开始,收缩压每增加20mmHg或舒张压…     

全球肺癌筛查卫生经济学研究的系统评价

目的 了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展,为我国相关研究和筛查工作开展提供参考。方法 系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献,摘录其经济学评价方法及结果等信息,并进行质量评价。成本统一货币单位后计算增量成本效果比（ICER）后计算与当年当地人均GDP比值。结果 共纳入23项研究（1项基于人群随机对照试验,20项完全基于模型评价）,整体质量较好;22项来自发达国家,11项筛查起始年龄为55岁,18项目标人群考虑了吸烟史;评价的筛查技术全部涉及低剂量螺旋CT（LDCT）,筛查频率以每年1次（17项）和终生1次（7项）居多。22项研究可获得与未筛查相比的ICER,其中17项研究报道的ICER低于3倍当年当地人均GDP。各有15项和7项研究可获得每年1次和终生1次的ICER,其中各有12项和7项支持其经济有效,且终生1次略优于每年1次;不同筛查起始年龄和吸烟包年的经济有效性优劣差异不明显。结论 发达国家多开展基于模型LDCT肺癌筛查卫生经济学评价,并结合年龄和吸烟史进行高危人群选择,初步提示该方案经济有效;可为证据有限的欠发达地区提供参考,但实施需结合当地卫生资源现状;预算有限时低频次LDCT筛查更佳,而筛查起始年龄和吸烟史等细节确定需结合人群特征进行精准评价。     

颌骨放射性骨坏死围手术期的处理

目的：探讨颌骨放射性骨坏死患者全身状况对手术的影响以及围手术期的处理方法。方法：选择中山大学附属口腔医院1997年6月至2002年5月的颌骨放射性骨坏死病例167例，所有病例资料完整详尽。对上述病例分别从术前、术中及术后处理等方面进行总结分析。结果：165例顺利完成手术，康复出院。死亡2例。发生气道梗阻7例，予以紧急气管切开，其中1例伴放射性脑病者抢救无效死亡。心血管并发症12例，无死亡。重度感染9例，其中1例导致全身器官功能衰竭死亡。术后创口愈合不良15例。结论：颌骨放射性骨髓炎伴发众多严重的全身及局部并发症，造成患者全身状况不佳，对手术耐受性差，手术常引起各种并发症，认真做好围手术期的处理可减少并发症的发生，提高手术的安全性，保证手术的成功。