晚期妊娠合并宫颈癌误诊病例分析

1　病历摘要　　患者 30岁 ,住院号 2 5 5 15 1。因停经 31周 ,反复阴道流血 4个月于 2 0 0 1年 5月 2 6日入院。末次月经 :2 0 0 0年 10月 18日。停经 3个月无诱因少量鲜红色阴道流血 ,在外院检查 ,发现宫颈Ⅱ度糜烂 ,拟“先兆流产”予止血保胎治疗 ,次日血止。此后反复出现量多少不一的阴道流血 ,药物治疗效果不佳。孕 31周再次阴道流血 ,量约 80 0ｍＬ ,外院查Ｈｂ84ｇ/Ｌ。输血 6 0 0ｍＬ ,再次检查发现宫颈有一赘生物 ,质脆。即拟“妊娠合并宫颈癌 ?”转入我院。既往体健 ,孕 1产0。体检 :贫血貌 ,心肺正常 ,宫高 2 6ｃｍ ,腹围 86ｃｍ…     

羊水乳酸水平对羊水粪染病例胎儿窘迫的诊断价值

目的探讨羊水乳酸水平在羊水粪染病例中诊断胎儿窘迫的临床价值。方法2003年8月至2004年12月暨南大学第二临床医学院测定72例第一产程活跃期出现羊水粪染(观察组)和52例羊水清、胎儿监护图形正常且有良好新生儿结局(对照组)的羊水及新生儿脐动脉血乳酸水平。结果对照组羊水乳酸值近似正态分布,其95%参考值为5.4~8.9mmol/L。对照组活跃期和分娩时羊水乳酸水平差异无显著性意义(P>0.05)。羊水Ⅲ度粪染的羊水乳酸水平明显高于对照组(P<0.01)。羊水Ⅰ度及Ⅱ度粪染而胎儿监护正常的病例羊水乳酸值与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。但羊水Ⅱ度粪染合并胎心基线异常或(和)重度变异减速病例的羊水乳酸水平明显升高(P<0.01)。观察组发生胎儿窘迫及新生儿窒息的病例,其活跃期羊水乳酸水平均明显高于对照组(P<0.01)。以活跃期羊水乳酸值>8.9mmol/L为异常值来诊断胎儿窘迫发生的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为61.9%、88.2%、68.4%和84.9%。结论羊水乳酸值测定对提高羊水粪染病例胎儿窘迫的诊断准确性有一定临床价值。     

医院女职工宫颈癌筛查1156例结果分析

目的:探讨宫颈液基细胞学检查及13种高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在普通人群宫颈癌筛查中的应用。方法:对1156名参加医院2004年度体检的女性医务人员同时进行宫颈液基细胞学检查及宫颈分泌物13种高危型HPV-DNA检测,对其中1项或1项以上结果异常的人群进行阴道镜检查及宫颈活检,分析2种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果:6·9%的体检者宫颈液基细胞学异常,其中75%为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)及高度鳞状上皮内病变(HSIL);诊断宫颈病变的敏感性为75·9%,特异性为96·1%。13种高危型HPV感染阳性率为11·7%,检测的特异性为86·2%,敏感性为90·2%。结论:宫颈液基细胞学与13种高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测联合可用于普通人群的宫颈癌筛查。     

胎儿生长受限的诊断和处理

文章通过介绍英国皇家妇产科学院以及美国妇产科学会关于胎儿生长受限(FGR)的指南以及相关文献,阐述FGR的病因和病理生理改变,如何将其与体重较低的正常胎儿进行区分,并明确了合理使用多普勒频谱的重要性以及FGR监护、分娩要点。     

生存素在子宫内膜异位症中的表达

目的　了解凋亡抑制蛋白生存素在子宫内膜异位症患者病灶中的表达情况。方法　采用免疫组化抗生物素蛋白 -过氧化物酶染色法 (SP法 )检测 38例子宫内膜异位症患者的 4 0个异位内膜标本中生存素的表达。结果　生存素在子宫内膜异位症中的病灶广泛表达 ,表达的强度与病灶部位无关 ,与分期相关 (P =0 0 0 1) ,并与间质表达的强度呈正相关 (P =0 0 14 )。结论　未经治疗的子宫内膜异位症患者的病灶中有生存素的再表达 ,且间质的表达与腺体的表达有一致性 ,可能与发病机制相关。     

活跃期羊水乳酸水平对单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫的预测价值

目的探讨活跃期羊水乳酸水平对单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫预测价值。方法暨南大学第二附属医院2004年5月至2008年9月,选择162例在活跃期胎心电子监护中出现单纯胎心基线变异性降低的足月、单胎、头位的初产妇,随机分为研究组82例,胎心电子监护同时经阴道取羊水测定乳酸水平;对照组80例仅行胎心电子监护。比较两组的剖宫产率、胎儿窘迫发生率及研究组脐动脉血pH值与出生前1h内羊水乳酸值的相关性。结果研究组脐动脉血pH值与出生前1h内羊水乳酸水平具有明显的负相关性(r=-0.752,P<0.01)。研究组17例脐动脉血pH<7.20者羊水乳酸水平为(11.06±1.82)mmol/L,较脐动脉血pH≥7.20者羊水乳酸水平(7.45±1.19)mmol/L明显升高(P<0.05)。研究组剖宫产率为35.4%,明显低于对照组的52.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组脐动脉血pH<7.20发生率较对照组明显降低(分别为20.7%和36.2%),差异有统计学意义(P<0.05);羊水乳酸值>8.9mmol/L为异常值诊断单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为82...     

特发性婴儿动脉钙化症的产前诊断一例报告并文献复习

特发性婴儿动脉钙化症（idiopathic infantile arterial calcification, IIAC）是一种以心脏瓣膜、大中动脉内弹力层广泛钙化为特征的罕见遗传性疾病。因心脏功能衰竭，85%的患儿在宫内或出生后6个月内死亡[1-2]。国内外文献报道不足200例[3]，其中产前诊断的病例只15例[1,4-14]。国内于1994年首次报道[15]，目前仅报道5例[15-19]，均为产后尸体解剖或出生后由儿科诊断发现。近期深圳市人民医院收治1例经产前诊断的IIAC病例，现报道如下。     

生存素、bcl-2及p53在卵巢上皮性肿瘤的表达及意义

目的:探讨具有调节细胞凋亡作用的生存素、bcl-2和p53蛋白在卵巢上皮性肿瘤中表达及意义。方法:用免疫组织化学方法检测该院2002～2007年卵巢良性上皮性肿瘤(22例)、交界性肿瘤(19例)以及恶性肿瘤(34例)中生存素、bcl-2及突变型p53蛋白的表达情况,并以正常卵巢组织(12例)作为对照。结果:生存素及突变型p53在卵巢良性上皮性肿瘤中表达的阳性率低于恶性肿瘤组,而bcl-2在3组中的表达则无统计学意义。生存素、bcl-2及p53的表达强度与恶性肿瘤的临床期别无相关性,但随肿瘤恶性程度升高,多个标记物同时表达的现象增加。生存素的表达和突变型p53表达有关。结论:生存素、bcl-2及突变型p53与卵巢上皮性肿瘤形成有关,其中生存素及突变型p53与恶性肿瘤发生有关,且二者表达有相关性。恶性卵巢上皮性肿瘤的发生可能是多基因共同作用的结果。     

植入性与非植入性凶险型前置胎盘120例临床分析

目的分析植入性凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对植入性凶险型前置胎盘的认识和重视。方法对25例植入性凶险型前置胎盘与95例非植入性前置胎盘的病例进行对比分析。结果中央性前置胎盘合并植入者达43.8%,植入组产后出血率、产后出血量及子宫切除率与非植入组对比有显著性差异(P<0.01)。结论凶险型前置胎盘孕妇产前应明确有无胎盘植入,应做好术中及术后出血的抢救措施,以保证孕产妇生命安全。     

输卵管残端妊娠临床分析

目的:探讨输卵管残端妊娠的诊断、治疗特点。方法:通过复习文献及所在医院的16例输卵管残端妊娠,对该病的临床表现及诊治特点进行分析。结果:16例输卵管残端妊娠发病时停经时间35～86天,以腹痛为最常见主诉,破裂型多见(12例),手术切除病灶治愈。结论:附件切除术后仍有可能发生输卵管残端妊娠,规范手术方式有助预防该病。