妊娠合并葡萄胎产后继发侵蚀性葡萄胎1例

患者 2 4岁 ,住院号 2 6 45 84,孕 1产 0。因停经 35周 ,反复无痛性阴道流血 2个月 ,于 1997年 2月 2 3日入院。末次月经 1996年 6月 2 3日 ,预产期 1997年 3月 30日。孕 2 7周始反复出现无痛性阴道流血 ,量少 ,未治疗。入院当天突然阴道流血 2 0 0ｍｌ。查体 :血压 13/ 8ｋＰａ ,贫血貌 ,心肺正常。产科情况 :宫高 2 7ｃｍ ,腹围 88ｃｍ ,枕左前 ,胎心率140 /ｍｉｎ。Ｂ超检查 :前置胎盘。辅助检查 :Ｈｂ 89ｇ/Ｌ。诊断 :孕 1产 0 ,孕 35周 ,枕左前 ,前置胎盘 (低置性 ) ,贫血。入院后行保胎治疗 ,住院第 4天顺产一女婴 ,Ａｐｇａｒ评分 10…     

宫颈妊娠2例

例 1.患者 34岁 ,停经 4 0天时阴道淋漓流血 2 0天 ,停经 6 3天化验尿ＨＣＧ阳性 ,Ｂ超示子宫增大 ,宫内妊娠伴宫颈处积液。门诊以“难免流产”行清宫术 ,出血不止 ,给予缩宫素及抗休克治疗并收入院。查体 :Ｂｐ 10 7/ 6 7ｋＰａ ,贫血貌。宫颈紫蓝着色 ,增粗约 5ｃｍ ,宫口松容 1指 ,子宫水平位如孕 70天大小 ,诊断 :宫颈妊娠、出血性休克。住院 5小时 ,患者再次阴道大流血 ,立即在全麻下行子宫次全切除术。术后病理回报示宫颈妊娠。住院 10天痊愈出院。例 2 .患者 31岁 ,因停经 5 0天 ,阴道淋漓流血 2 1天入作者单位 :大连市金州区第一…     

有窗胎盘低置胎儿横位1例

孕妇 30岁 ,妊娠 32 + 3 周 ,阴道流水 9ｈ于 2 0 0 0年 8月 31日入院。孕 2产 0 ,4年前孕 4月引产 1次。本次妊娠孕 4个月时出现阴道少量流血 ,经保胎治疗 1ｄ后流血停止 ,产前检查为臀位 ,破膜后来院检查发现为横位 ,Ｂ超提示 :单胎妊娠 ,左肩先露 ,未发现胎盘低置。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 9ｋＰａ。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,ＬＳｃＡ位 ,无宫缩 ,胎心 140次 /ｍｉｎ。入院诊断 :32 + 3 周妊娠 ,孕 2产 0 ,ＬＳｃＡ位 ,胎膜早破。入院后给予保胎治疗 ,抗生素预防感染 ,地塞米松 10ｍｇ3ｄ促胎肺…     

经导管动脉栓塞术治疗宫颈妊娠刮宫术后出血一例

患者 ,2 2岁 ,因停经 41ｄ ,间断阴道流血 11ｄ并加剧 1ｄ ,于 1998年 11月 2 6日 10 :30以“宫颈妊娠不全流产”急诊入院。患者既往月经规律 ,周期 2 8天 ,末次月经 1998年 10月15日。停经 30ｄ时出现少量阴道流血伴下腹隐痛 1ｄ后自行缓解 ,停经 37ｄ出现早孕反应伴阴道流血 ,量少 ,3ｄ后来我院就诊。妇科检查 :宫颈着色 ,宫口松 ,似可及组织样物 ;即查尿ｈＣＧ( ) ,Ｂ超检查示 :子宫 7.2ｃｍ× 4.7ｃｍ× 7.4ｃｍ ,宫腔内未探及胎囊 ,宫颈管增粗 4.7ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 4.3ｃｍ ,内见液实性暗区 3.5ｃｍ× 1.4ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,双附件正常…     

双侧输卵管同时妊娠一例

患者 38岁 ,孕 3产 1,因停经 2月余 ,阴道不规则流血1月余 ,下腹痛 4ｈ ,于 2 0 0 2年 4月 2 3日急诊入院。患者于停经 4 0余天始出现阴道不规则流血 ,在外院行尿妊娠试验(+) ,未行其他检查 ,诊断为早孕 ,行清宫术 ,刮出物不详。术后持续阴道流血 ,伴下腹隐痛 ,经抗炎治疗无效。入院前4ｈ突发左下腹剧烈撕裂样疼痛 ,伴头晕、心慌及肛门坠胀感 ,急来我院就诊。检查尿妊娠试验 (+) ,Ｂ超检查示子宫6 4 0ｃｍ×4 6 0ｃｍ× 4 8 0ｃｍ ,内膜线居中 ,双侧附件区囊性不均质性占位 ,盆腹腔中等量积液。入院查体 :血压 115 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ …     

产后大出血致席汉综合征1例

患者 3 8岁 ,孕 4产 4 ,住院号 2 94 10 0。因产后闭经进行性乏力、消瘦 14年 ,于 2 0 0 0年 8月 3 1日入院。 14年前因孕足月在野外自娩一活女婴 ,胎儿娩出 10余分钟后自行牵拉出胎盘即发生阴道大流血 ,约 5分钟左右出现头晕、眼花、畏寒、乏力 ,继而意识模糊 ,送至当地卫生院抢救 ,经输血输液止血等治疗 1周阴道流血减少至月经量出院。 1周后无诱因再次大出血 ,一次出血量达 2 0 0 0ｍＬ ,有较多血块 ,再次意识模糊住县医院治疗 ,清宫后流血减少 ,清出约2ｃｍ× 2ｃｍ大小机化胎盘组织 ,服中药 (不详 )治疗半月后血止。产后一直无乳汁分泌…     

妊娠合并子宫肌层弥漫性淋巴管扩张一例

患者 2 6岁 ,孕 2产 0孕 2 4周 4 ,院外Ｂ超疑为“部分性葡萄胎”建议终止妊娠于 1999年 5月 5日入院。平日月经规律 ,量稍多伴经期轻微腹痛。末次月经 1998年 11月 16日 ,停经 2 5个月时 ,因少量阴道流血 ,行Ｂ超检查 ,示子宫增大 ,肌层增厚内见多发性小的无回声区 ,呈网状 (图 1) ,宫内见妊娠囊 ,囊内见一胎体回声 ,双顶径 2 3ｃｍ ,胎心搏动规律 ,Ｂ超诊断 :(1)早孕 ;(2 )绒毛膜癌待除外 ,并建议终止妊娠 ,但患者不同意 ,要求保胎治疗 ,经保胎治疗后阴道流血停止。患者曾于 1997年 8月因停经 5 0ｄ伴少量阴道流血 ,Ｂ超提示葡萄胎行人…     

妊娠合并急性脂肪肝误诊1例

1　病例报告患者 ,2 5岁 ,因停经 34+ 2 周 ,阴道流血 8小时入院。患者孕 7月时出现腹泻 ,每日 3～ 4次稀便 ,并有恶心、呕吐。随之出现皮肤、巩膜黄染且逐渐加深。入院前 8小时开始出现无痛性阴道流血 ,量约 10 0ｍｌ。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 98/ 6 8ｍｍＨｇ。皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染。心肺正常 ,腹软 ,双下肢水肿 (+)。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围94ｃｍ ,臀位 ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ,无宫缩。外阴见陈旧血迹 ,无活动性出血。Ｂ超 :胎儿双顶径 9 1ｃｍ ,臀位 ,胎盘后壁Ⅰ + 级 ,下缘达宫颈内…     

羊膜带阻断症致胎儿严重多发畸形1例

患者 30岁 ,住院号 0 12 5 113。因妊娠 2 1周 ,B超检查异常于 2 0 0 1年 6月 18日收入院。末次月经 2 0 0 0年 12月17日 ,停经 4 0余天时 ,曾行B超检查 ,胚胎发育正常。停经4个半月出现胎动 ,在我院行常规产前检查 ,多普勒听诊胎心搏动良好。孕期无异常用药史 ,无低热、阴道流血或流水史。停经 6个月时再次行B超检查 ,发现胎体表面与羊膜囊壁间布满放射状膜样强回声 ,尤其胎头及臀部更为明显 ,胎儿双侧胸腔及腹腔均可见液性暗区 ,胸腔内最宽处约2 1cm ,胎心位置居中、搏动好 ,胎儿小于孕月。诊断 :妊娠2 1周、胎儿胸腹腔积液、羊膜带阻…     

甲氨喋呤治疗宫颈妊娠一例

甲氨喋呤治疗宫颈妊娠一例姚常晖刁红患者２４岁，孕１产０，因停经２个月、阴道流血２０小时，于１９９６年９月６日入院。检查：一般情况尚可，血压１５／１０ｋＰａ，心肺正常，腹平软，无压痛。妇科检查：宫颈外口扩张约０５ｃｍ，宫颈着色、水肿，宫颈少量流血，但...     

双子宫单阴道同时妊娠一胎流产另一胎期待至足月1例

一、病例摘要 孕妇,21岁,孕3产0,因孕27 6周双胎(一死胎),晚期先兆流产,双子宫畸形,于2004年2月4日收住院.该孕妇平素月经尚规则,末次月经2003年7月25日,预产期2004年5月2日,停经39 d测尿妊娠试验阳性,停经4 个月感胎动,停经2个月时因阴道流血曾保胎治疗,孕16周外院B超提示双侧宫腔内各见一活胎.孕24 3周再次行B超检查发现左侧宫腔内胎儿已死亡变形,右侧宫腔内胎儿存活并与孕周相符,并在外院给予保胎观察.因出现下腹胀伴不规则宫缩而来我院.     

子宫腺肌瘤剥除术后胎盘植入致子宫自发性破裂1例

1 病例报告 患者,31岁,已婚,G2 P0,因孕38+3周,于2009年1月22日入院待产.平时月经规则,停经50+天出现恶心、呕吐,停经2+月时出现少量阴道流血,经休息后阴道流血停止,于当地医院就诊,B超检查提示宫内早孕.     

重复性葡萄胎1例

患者 ,女 ,2 6岁。因停经 3-月 ,少量阴道流血 10 +天 ,于2 0 0 1年 5月 5日入院。末次月经 2 0 0 1年 2月 8日 ,停经 30 + 天出现早孕反应 ,持续至今。 4月 2 3日无诱因阴道少量流血 ,伴轻微阵发性腹胀痛 ,感腹部增大明显。患者于 1992年 ,1995年 ,1998年分别三次患葡萄胎 ,均经病理切片证实。患者孕 3葡萄胎 3。夫妇双方外周血染色体检查正常。生活无特殊嗜好 ,家族中无葡萄胎病史。查体 :贫血貌 ,腹膨隆 ,宫底脐上 1横指 ,未扪及胎体 ,无胎心。妇科检查 :宫颈光滑 ,着色 ,软 ,子宫前位 ,孕 6周大小 ,质软 ,无压痛 ,可活动 ,双附件未发现…     

羊水过多合并胎儿脑积水引产成功一例

患者 2 8岁。停经 32周 4,发现羊水过多 ,胎儿畸形 2ｄ入院。平时月经规则 ,末次月经 1998年 6月 12日。停经35ｄ查尿快速妊娠试验阳性 ,孕 3个多月时因少许阴道血性分泌物 ,曾安胎治疗。孕 4个多月自觉胎动 ,孕 2 1周开始在当地医院定期产检 ,检查抗风疹病毒ＩｇＭ、抗弓形体ＩｇＭ和抗巨细胞病毒ＩｇＭ等项目无异常。孕 2 2周Ｂ超检查羊水平段6 .3ｃｍ ,胎儿未见异常。入院前 1个月发现体重增加快 ,入院前 2周体重增加 4.5ｋｇ ,检查发现宫高、腹围增加快 ,1999年 1月 2 5日孕 32周 3 在当地行医院Ｂ超检查 ,发现胎儿大量脑积水、羊水…     

晚期妊娠合并宫颈癌1例

患者２３岁,孕１产０,因妊娠３６周,反复大量阴道流血２个月,于１９９８年１０月１６日急诊入院。入院前２个月反复阴道流血超月经量,曾在医院行宫颈活检,病理报告为宫颈鳞癌。入院时血压１２／８ｋＰａ,重度贫血貌,Ｈｂ６０ｇ／Ｌ,子宫近孕足月大,胎心１６０／ｍｉｎ,阴道内有大量血块,宫颈见菜花样肿物大小约５ｃｍ×６ｃｍ×６ｃｍ,质脆,接触出血明显,阴道及穹窿未触及肿块。诊断：①孕３６周合并宫颈癌Ⅰｂ２期,②失血性休克。立即在硬膜外麻醉下行剖宫产术,娩出一女活婴,Ａｐｇａｒ评分１０分。行次广泛子宫切除术,…     

有窗胎盘低置胎儿横位1例

患者 30岁 ,住院号 2 2 3315。妊娠 32 3 周 ,阴道流液 9小时于 2 0 0 0年 8月 31日入院。孕 2产 0 ,4年前孕 4个月引产 1次。本次妊娠孕 4个月时出现阴道少量流血 ,经保胎治疗 1天后流血停止。查体 :体温 36 9℃ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,血压 16 / 9ｋＰａ。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,ＬＳＡ位 ,无宫缩 ,胎心 140 /ｍｉｎ。入院诊断 :32 3 周妊娠 ,孕 2产 0 ,ＬＳＡ位胎膜早破。入院后给予保胎治疗 ,抗生素预防感染 ,地塞米松10ｍｇ肌注 3天促胎肺成熟。于 9月 11日病人临产 ,考虑横位 ,胎膜早破 ,给予剖宫产术。术中娩出一活男…     

部分性葡萄胎伴正常胎儿1例报道并文献复习

<正>1病例简介患者,女,31岁,因"停经3个半月,无明显诱因出现阴道流血6+h"于2013年3月25日收入院。患者LMP 2012年12月18日,2013年3月中旬出现胎动。停经3个月时曾发生1次阴道流血,当地医院超声检查示:双顶径2.7cm,胎心率152次/min;胎盘位于前壁,胎盘下缘距宫颈内口约0cm。遂嘱患者卧床休息,给予保胎止血治疗。3月25日16时患者无明显诱因出现阴道流血,量多似月经量,无腹痛。为进一步诊治,于3月25日23时收入我院。患者平素月经规     

利凡诺引产致后穹窿损伤、宫颈粘连后宫内妊娠三次

一、病情摘要患者 31岁 ,因孕 4 8d要求终止妊娠于 2 0 0 1年 1 1月 3日入院。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 9月 1 5日 ,停经4 0d尿HCG (+) ,于 2 0 0 1年 1 1月 3日门诊行人工流产术。术前各项化验正常 ,外阴 (- )阴道畅 ,宫颈光 ,子宫前位孕 7周 ,附件正常。冲洗消毒置窥器后 ,钳夹宫颈前唇 ,探查宫腔 ,经多次操作不能通过宫颈内口 ,只进深度 2cm。追问病史 ,患者 1 993年因孕 4个月在外院行利凡诺引产术 ,胎儿胎盘自后穹隆娩出 ,当时检查阴道发现后穹隆损伤 ,因创面无活动性出血且患者不同意而未行修补术及清宫术 ,术后阴道少量出…     

孕26+4周,阴道流血半月,保胎止血治疗11日,阴道流血不止

1　病历摘要　　患者 ,2 5岁 ,G1P0 ,因孕 2 6 +4 周阴道流血半月加重2天于 2 0 0 3年 1 2月 3日入院。末次月经 2 0 0 3年 5月31日。孕 2 0周因阴道流血伴腹痛于本院保胎治疗好转出院 ,期间未行阴道检查。入院检查 :T 37.1°C ,P88/min ,R 2 0 /min ,BP 1 1 4 / 6 0mmHg ,心肺无异常。宫高 2 5cm ,腹围 75cm ,胎心率 1 5 0 /min ,无宫缩。B超检查宫内孕 2 6周 ,单活胎 ,宫颈内口闭合 ,宫颈管长。血常规 :WBC 7.89× 1 0 9/L ,RBC 3.76× 1 0 12 /L ,PLT 2 1 7× 1 0 9/L ;出凝血时间正常。血生化检查正常。初步诊断 :①孕 2 6 +4 …     

宫颈癌合并不全流产胎盘植入1例

一、病例摘要患者 32岁 ,孕 2产 1,因阴道接触性流血 6个月 ,停经 18周 ,不全流产 3d ,于 2 0 0 3年 4月 2 4日收住院。患者平素月经规律 ,3～ 8d 2 8～ 30d ,于 2 0 0 2年 10月 2 4日起出现间歇性阴道流血 ,呈点滴状 ,每次量约 5～ 10ml,无其他不适 ,未治疗。末次月经 :2 0 0 3年 12月 11日 ,停经 4 0d ,出现早孕反应 ,查尿hCG (+) ,B超提示 :宫内妊娠。妊娠期间仍有点滴样出血 ,当地医院拟诊“先兆流产” ,予以保胎治疗 ,无效。至 4月 2 2日上厕所时胎儿自然娩出 ,胎盘未娩出 ,无腹痛及阴道流血。当地医院备行胎盘剥离时 ,见宫颈消失 ,…