获得性血友病甲2例报告并文献复习

目的: 探讨获得性血友病甲的临床特点,以提高对该病的认识.方法: 分析2例获得性血友病甲患者的临床资料,包括其临床表现、实验室检查及治疗经过,并结合相关文献进行复习.结果与结论: 2例患者均为老年男性,表现为自发性广泛皮下出血及软组织血肿,活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)明显延长且不能被正常血浆纠正,血浆凝血因子Ⅷ凝血活性部分(factor Ⅷ coagulant activity,FⅧ :C)活性下降,抗FⅧ:C抗体滴度升高,予输注FⅧ浓缩制剂及肾上腺皮质激素、人血丙种球蛋白后出血控制.获得性血友病甲可致严重出血,及早诊断、及早控制出血、及时补充缺乏的凝血因子,清除抗FⅧ:C抗体是成功治疗的关键.     

化学感受器瘤11例临床分析及随访报告

化学感受器瘤是一种较为罕见的肿瘤 ,国内外文献对该肿瘤报道甚少。本文对我院 1983～ 1998年收治的化学感受器瘤 11例作一临床分析 ,并对部分病例进行追踪。1　临床资料11例患者为我院住院病人 ,均经病理活检确诊 ,部分患者加作免疫组化检查。 11例中男性 6例 ,女性 5例 ,男∶女比为 1 2∶1 0。年龄 6 5～ 5 5岁 ,中位年龄 4 0岁 ,病程 4个月至 13年 ,中位数 3年。原发部位 :颈动脉体 10例 ,鼓室 1例。肿瘤体积最大 10 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 5ｃｍ ,最小 1 0ｃｍ× 1 7ｃｍ× 2 2ｃｍ。症状 :8例无明显自觉症状 ,1例有不规则低热、明显…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿患者外周血细胞CD47的表达

目的:通过研究阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者外周血细胞CD47的表达,探讨CD47在PNH发病机制中的作用。方法:选取PNH患者8例,正常对照组15例,以逆转录-聚合酶链反应异源双链分析银染法进行PIG-A基因检测,流式细胞术检测外周血细胞表面CD47、CD59的表达。结果:6例PNH患者PIG A基因第2外显子有碱基变异,其余2例未发现异常;PNH患者外周血红细胞、粒细胞CD47表达阳性率及平均荧光强度比正常对照组均减低(P<0．05)。结论:PNH患者外周血细胞表面CD47表达减少,CD47的表达与PNH发病机制可能有关。     

骨髓瘤RPMI 8226细胞体外逃逸NK细胞免疫杀伤机制的初步研究

目的:探讨骨髓瘤细胞RPMI 8266逃逸NK细胞免疫杀伤的机制。方法:流式细胞仪检测K562和8266细胞表面MICA/B、ULBP1～3和HLA-Ⅰ类分子的表达。4hLDH释放法测定效靶比20∶1时阻断前后NK细胞对2种细胞杀伤活性变化。观察效靶比20∶1时NK细胞对药物处理后RPMI 8226细胞杀伤活性变化、RPMI 8226细胞表面NKG2D配体和HLA-Ⅰ类分子的表达及NK细胞对RPMI 8266细胞的克隆形成率的影响。结果:K562细胞高表达MICA/B和ULBP 1～3分子;RPMI 8266细胞表达HLA-Ⅰ类分子,2株细胞NKG2D配体表达差异有统计学意义,P<0.001。单抗分别阻断MICA/B、ULBP 1～3分子后,效靶比为20∶1时NK细胞对K562细胞的杀伤活性明显降低,P值均<0.05;对RPMI 8266细胞的杀伤活性基本无变化,P值均>0.05。抗W6/32单抗封闭8266细胞表面HLA-Ⅰ类分子后,NK细胞对K562细胞的杀伤活性无上升(P=0.721),而对RPMI 8266细胞的杀伤活性上升,P=0.000。1/2IC50的三氧化二砷处理后RPMI8226细胞ULBP...     

GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂RGDS对血小板聚集和胞浆游离钙的影响

[目的]探讨血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂RGDS对血小板聚集和血小板[Ca2+]i的影响.[方法]比浊法测定PAG;采用Fura-3/AM荧光探针标记血小板胞浆钙离子,使用共聚焦显微镜观察单个血小板荧光强度的变化,计算机图像系统分析血小板[Ca2+]i的变化.[结果]凝血酶(0.03 U/mL)为激动剂时,血小板PAG(M)为(78.2±12.4)%.在所取的62.5～1 000μmol/L RGDS内的5种浓度下,RGDS可呈浓度依赖性地抑制凝血酶诱导的PAG(M).正常人静息血小板[Ca2+]i荧光强度值为376.1±70.5;凝血酶(0.03 U/mL)激动的血小板[Ca2+]i荧光强度值升高为977.9±108.8;GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂RGDS(250 μmol/L)对静息血小板的[Ca2+]i荧光强度值无抑制作用;GPⅡ b/Ⅲa受体拮抗剂RGDS(250μmol/L)作用于血小板后,凝血酶(0.03 U/mL)激动的血小板[Ca2+]i荧光强度值升高受到抑制,抑制率为(9.37±7.5)%.[结论]凝血酶(0.03 U/mL)可以引起血小板的聚集和血小板[Ca2+]i的升高.GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂RGDS可以抑制凝血酶(0.03 U/mL)引起的血小板聚集和[Ca2+]i的升高.     

血液内科临床见习带教体会

从激发学生学习信心和兴趣、培养临床能力和创造性思维、医德医风培养等几个方面,总结血液内科临床见习带教的教学方法,以期提高见习教学效果。     

自体外周血干细胞移植治疗复发性多软骨炎一例

复发性多软骨炎（relapsing polychondritis，RP）是一种较罕见的累及多部位软骨的炎性破坏性疾病，目前尚无统一的治疗方案，其治疗主要靠糖皮质激素及免疫抑制剂。大多数RP患者上述治疗可有效地控制病情，但也有少数难治性患者常规治疗病情不能得到控制或者药物不能减量。     

家兔动脉粥样硬化与血小板源内皮型氧化氮合酶表达的相关性

Objective To explore the correlation of atheroselerosis progression and the expression of platelet derived endothelial nitric oxide synthase (eNOS) in rabbits. Methods A total of 24 male New Zealand white rabbits were used in this study. Six of the animals were fed with normal food (control group). Eighteen rabbits were fed with cholesterol-rich food (1 g/d) for 12 weeks to establish the atherosclerosis model. Among 18 models, 6 rabbits were executed immediately and their aorta and platelet samples were collected for further analysis (model group), 6 rabbits were orally administered with pravastatin (10 rag/d) for additional 12 weeks (treated group), and the remaining 6 rabbits were left untreated until the end of the study (untreated group). The control, treated and untreated animals were then killed, and the aorta and platelet samples were collected for eNOS expression analysis (RT-PCR). Results The aorta samples in model and untreated group exhibited rough intima and a lot of longitudinal fatty streaks, which indicated that atherosclerosis models were established successfully. While in treated group, the degree of atherosclerosis was decreased. The average percent of thickness of fatty streaks or atheroselerotic plaques relative to the whole thickness of vessel walls was 0. 04±0. 02, 0. 82±0. 16, 0. 33±0. 18,0. 77±0. 14 in control, model, treated and untreated group, respectively. The thickness of fatty streaks or atherosclerotic plaques was significantly increased in the model and untreated groups and decreased in treated group compared with the control group (both P<0. 05). The expressions of platelet derived eNOS/mRNA were 1. 02± 0. 28, 0. 41± 0. 27, 1.00 ± 0. 77, 0. 40±0. 29 in control, model, treated and untreated group, respectively. The expression of eNOS/mRNA was markedly decreased in model group and untreated group compared with the control group, but was increased in treated group compared with untreated and model groups (F=3. 544, P = 0. 024). Conclusions There is a negative correlation between eNOS expression and atherosclerosis development, which suggests that the reversal effect of pravastatin on atheroselerosis progression and plaque formation may relate to the expression of platelet derived eNOS.     

PBL及mini-CEX量表运用于八年制血液科见习带教的探索

目的　为进一步提高八年制医学生血液内科见习教学水平、完善测评与反馈机制,探讨PBL教学及mini-CEX量表测评法在血液内科见习带教中运用的可行性。方法　选取参与血液内科临床见习的５４名八年制医学生平均分为两组,将PBL教学法与传统见习带教进行对比,同时采用mini-CEX量表对学生的进行临床能力评估。应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果　问诊技巧、临床诊断、治疗计划方面的测试,PBL教学组均优于传统教学组（P＜0.05）;人文关怀的测试,PBL教学组成绩优于传统教学组（P=0.03）。在理论知识,体格检查及操作能力方面,PBL教学组与传统教学组比较无差异。PBL教学组从全神贯注于小组讨论、及时与正面反馈、适时及正确引导、适时纠正学生错误、协助实现学习目标5个方面对教师进行评价,满意度均≥85%。结论　PBL与传统的教学方法相比,在血液内科见习带教中具有一定的优势,mini-CEX量表在见习生中的运用具有可操作性。     

mPGES-1抑制剂MK886对白血病HL-60细胞周期的影响

本研究探讨膜结合型前列腺素E2合酶1(mPGES-1)抑制剂MK886对人急性髓系白血病HL-60细胞周期的作用。采用流式细胞仪分析技术、Western blot、ELISA等方法检测不同浓度MK886(10、25、50μmol/L)对HL-60细胞周期的作用及对细胞周期调控因子周期蛋白D1、mPGES-1、PGE2、Akt、P-Akt、C-MYC蛋白的影响。结果表明:与正常人外周血单个核细胞比较,G0/G1期HL-60细胞比例减少,S期比例增多。MK886作用24 h后,被阻滞于G0/G1期的细胞增多,同时细胞mPGES-1表达下调,合成PGE2减少,P-Akt、C-MYC、周期蛋白D1蛋白表达下降。结论:MK886对白血病HL-60细胞有细胞周期阻滞作用,其机制可能与抑制mPGES-1表达,减少PGE2的合成,抑制Akt磷酸化及C-MYC表达,下调周期蛋白D1表达有关。