结肠癌端侧吻合术的应用体会

目的 探讨使用吻合器行端侧吻合在结肠癌根治术中的意义.方法 回顾2001年1月～2008年12月我院行根治性手术治疗的结肠癌患者159例,分成治疗组和对照组.治疗组83例,对照组76例,分别给予使用吻合器行端侧吻合和常规手工端端吻合.结果 与对照组比较,治疗组吻合口瘘及狭窄、肠梗阻等严重并发症发生率低,手术时间短,肠道功能恢复快.结论 使用吻合器行端侧吻合在结肠癌根治术中具有应用价值,值得推广.     

后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤26例报告

目的探讨后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法采用后腹腔镜技术切除肾上腺肿瘤26例。男10例,女16例;年龄23～67岁,平均36.5岁。左侧11例,右侧15例。其中原发性醛固酮腺瘤14例,皮质醇腺瘤7例,嗜铬细胞瘤2例,神经节细胞瘤1例,无功能性腺瘤2例。结果该组26例手术均取得成功,手术时间90～150min。术中失血70～210mL,术中术后均未输血,无明显并发症。结论后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤入路直接,手术效果确切,具有痛苦小、损伤小,并发症少及患者恢复快等优点,是一种安全有效的术式。     

远端胃癌患者不同吻合术对糖尿病的影响

目的评价合并糖尿病的远端胃癌患者不同吻合方式对糖尿病的影响。方法回顾2001年1月-2006年6月我院手术治疗的合并2型糖尿病的远端胃癌患者57例,其中34例采用BillrothⅡ吻合＋Braun吻合;23例采用Billroth Ⅰ吻合术。结果BillrothⅡ吻合＋Braun吻合患者术后糖尿病的治愈率和有效率明显高于行Billroth Ⅰ吻合的患者。结论对于合并糖尿病的远端胃癌患者,胃大部切除术BillrothⅡ式＋Braun吻合可能是较佳的手术方式。     

FOLFOX化疗在结直肠癌肝转移手术治疗中的临床分析

目的探讨FOLFOX化疗在结直肠癌肝转移手术治疗中的应用价值。方法对116例结直肠癌肝转移患者新辅助化疗的临床资料进行回顾性总结分析。结果 53例肝转移灶缩小,客观有效率(ORR)45.7%。其中21例(18.1%)获得根治性切除,中位生存时间29.2个月。结论术前新辅助化疗,使结直肠癌肝转移患者因肝转移灶的切除而延长了生存期。     

绕肝提拉技术及半肝阻断在右半肝切除术中的联合应用

目的探讨肝脏手术血流阻断技术,以减少术中出血,预防术后肝功能不全的发生。方法对14例行右半肝切除患者采用绕肝提拉技术及半肝阻断。结果术中出血量少,术后肝功能恢复快,全部病例均未出现肝功能不全,无手术死亡。结论绕肝提拉技术及半肝阻断在右半肝切除术中的联合应用,是减少术中出血、防止术后肝功能衰竭的一种有效方法。     

膀胱癌经尿道电切除术后吡柔比星膀胱灌注预防复发的临床观察

目的探讨膀胱灌注吡柔比星（THP）预防浅表性膀胱癌术后复发的安全性及疗效。方法对83例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）,术日及术后1周开始用THP（30mg／40m1）进行膀胱内定期灌注,每次药物在膀胱内保留30～60min,每周1次,连续8次,以后每月1次,连续10次,并随访18～45个月。结果83例患者均未见明显全身性药物不良反应,仅15例出现轻微膀胱刺激症状。结论膀胱灌注THP预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效确切,不良反应小,安全性好,是较理想的膀胱灌注化疗药物。     

阻断与不阻断入肝血流肝癌切除术的研究

目的 对阻断与不阻断入肝血流肝癌切除术进行初步研究.方法 采用阻断入肝血流和不阻断入肝血流两种方法行肝切除术.80例患者包含两组:A组为肝切除时阻断入肝血流(37例),B组肝切除时不阻断入肝血流(43例).比较两组患者手术时间、术中失血量,术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶恢复情况.结果 A组手术时间、术中出血量均明显高于B组[(169.46±31.44)min vs.(150.23±20.38)min(P<0.05);(530.27±195.54)ml vs.(443.72±147.97)ml(P<0.05)];术后两周肝功能恢复正常或接近术前水平,两组分别为62.2%(23/37)、90.1%(39/43)(P<0.05).结论 ①不阻断入肝血流比阻断入肝血流的肝切除术时间短,失血少.②不阻断入肝血流比阻断入肝血流的肝切除更有利于肝功能的恢复.     

左肾静脉外支架固定治疗胡桃夹综合征（附1例报告）

目的探讨胡桃夹综合征的手术方法。方法采用左肾静脉外支架固定治疗1例胡桃夹综合征患者，结合文献复习，分析发病原因、机制、临床特征、诊断、治疗和预后。结果1例胡桃夹综合征患者手术顺利，术后3个月、6个月、12个月随访，肉眼血尿消失，彩超示左肾静脉受压明显减轻。结论胡桃夹综合征手术治疗的目的是减轻肾静脉受压。左肾静脉外支架固定设计巧妙，损伤小，疗效好，是治疗胡桃夹综合征值得推荐的手术方法。     

HER2和PTEN在膀胱尿路上皮细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨HER2和PTEN在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组化法检测HER2和PTEN在62例膀胱尿路上皮细胞癌和23例正常膀胱黏膜组织标本中的表达情况,分析其与膀胱癌的发生、发展,病理分级及临床分期的关系。结果 HER2在膀胱尿路上皮细胞癌中的阳性表达率是46.77%,显著高于正常膀胱组织,差异有统计学意义(P0.05);其表达水平与膀胱癌的分级、分期相关(P0.05)。PTEN在膀胱尿路上皮细胞癌中的阳性表达率为46.77%,显著低于正常膀胱组织的100%,差异有统计学意义(P0.05);其低表达与膀胱癌分级、分期相关,差异有统计学意义(P0.05)。HER2和PTEN的表达呈负相关。结论 HER2的过表达和PTEN的低表达可能在部分膀胱尿路上皮细胞癌的发生发展中具有协同作用。联合检测两者的表达情况对膀胱癌预后判断及治疗选择具有重要价值。     

胃癌术后早期奥沙利铂腹腔热灌注化疗的临床分析

腹腔热灌注化疗（chemotherapeutic hyperthermic intraperitoneal perfusion,CHIP）对防治腹腔内肿瘤复发及肝转移的疗效已得到多数专家的肯定[1].应用奥沙利铂（ Oxaliplatin,L-OHP）在胃癌根治术后行CHIP的报道较少.河南省安阳市肿瘤医院2007年6月至2008年7月对25例胃癌患者根治术后早期给予L-OHP行CHIP,效果良好,现报道如下.