抗菌药物消耗量与常见革兰阴性细菌耐药性分析

目的 统计分析某三甲医院2011年-2013年抗菌药物使用情况及革兰阴性细菌耐药率,为临床降低细菌耐药性和合理使用抗菌药提供参考依据。方法 采用回顾性调查方法对2011年-2013年送检病原菌培养结果、同期各类别抗菌药物累计使用频度和细菌耐药率情况进行统计分析。结果 2011年-2013年排名前五位的革兰阴性病原菌均为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌,每年所占比例无明显变化。抗菌药物总用药频度逐年减少,从2011年的255456.37 DDDs下降到2013年的155024.25 DDDs,头孢菌素 酶抑制剂类及大环内酯类用量排名逐年升高,三四代头孢菌素及喹诺酮类类用量排名则逐年减少,抗真菌类及碳青霉烯类排名无明显变化。各类细菌对阿莫西林耐药率均较高,2013年基本达到100%,鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦耐药率逐年上升,鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类类抗菌药呈逐渐耐药趋势。 结论 我院的抗菌药物使用频度呈逐年下降的趋势,而部分细菌的耐药率有增加的趋势,需要更加合理使用抗菌药物,以减缓目前的耐药形式。     

滨蒿内酯鉴别迭鞘石斛可行性的探讨

目的：探讨迭鞘石斛薄层鉴别方法的可行性。方法：以HPLC法DAD扫描确认迭鞘石斛中是否含有滨蒿内酯。结果：在迭鞘石斛薄层鉴别试验中,供试品色谱在与对照品色谱相应的位置上有斑点,但斑点颜色与滨蒿内酯对照品的颜色有差异;在HPLC鉴别试验中,滨蒿内酯检测限为2.14 ng时,迭鞘石斛供试品中出现与滨蒿内酯相应的色谱峰,但它...     

住院空勤人员健康教育实践与思考

空勤人员是在航空环境中从事军事劳动作业的特殊职业群体,在执行作战、训练和航空运输等任务中,会受到多种不良因素的影响;飞行人员因航空职业因素、不良心理因素、不良生活习惯等导致身心疾患而停飞的比例在逐渐增大[1].本科采用以健康教育为主导的护理模式,优化组合各种不同形式的教育方法,满足空勤人员的医疗保健需求,提高住院空勤人员的自我保健能力,同时也提高航空护理保障水平.     

疏肝悦脾汤治疗功能性消化不良122例

我们于 1 999～ 2 0 0 1年 ,采用自拟疏肝悦脾汤治疗功能性消化不良 ( FD) 1 2 2例 ,并与全胃肠动力药西沙比利对照 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :1 5 8例均为门诊 ( 4 7例 )或住院 ( 1 1 1例 )的 FD患者 ,诊断均符合 ( 1 999年 FGID) Rome 标准中的 FD标准 :1有间歇性或持续性的上腹部疼痛或不适、食欲减退、腹胀、早饱、嗳气、烧心、反酸、恶心及 (或 )呕吐等症状 3个月以上 ;2内镜检查正常 ,均排除消化性溃疡、胃糜烂、胃肿瘤等器质性病变 ;3实验室、B超及 X线检查 ,排除肝、胆、胰疾患 ;4无糖尿病、结缔…     

不同时期经皮内镜胃造瘘术在神经外科长期昏迷患者中的应用

目的 探讨不同时期经皮内镜胃造瘘术（PEG）在神经外科长期昏迷鼻饲患者中的应用价值.方法 将51例长期昏迷鼻饲患者随机分为25～39 d造瘘组和40～60 d造瘘组,在相应时间内行PEG术.对两组患者造瘘前后的上消化道出血率、出血患者的平均出血次数及平均止血时间、误吸率和吸入性肺炎发生率进行分析比较.结果 造瘘后上消化道出血率、误吸率和吸人性肺炎发生率均明显低于造瘘前（P〈0.05）.25～39 d造瘘组造瘘前上消化道出血率、出血患者平均出血次数、误吸率及吸入性肺炎发生率均明显低于40～60 d造瘘组（P〈0.05）,两组出血患者平均止血时间的差异无统计学意义（P〉0.05）.造瘘后两组患者的上消化道出血率、误吸率及吸入性肺炎发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在神经外科长期昏迷患者中,PEG能减少因长期置鼻胃管所致的上消化道出血、误吸和吸人性肺炎的发生,发病后25～39 d行PEG比发病≥40 d行PEG对患者更有利.如无PEG禁忌证,发病后25～39 d可能是行PEG的合适时机.     

试论康复机构如何培育核心竞争力

本文简要阐述了组织核心竞争力的概念及特征,重点就康复机构核心竞争力进行分析,并提出了培育核心竞争力的方法与策略。     

骨愈散烫疗为主治疗胸、腰椎骨折22例

我科自1999年3月～2000年3月用自拟方药骨愈散烫疗为主治疗胸、腰椎骨折22例,疗效确切,报道如下.     

右肾脂肪囊内恶性副神经节瘤1例

患儿 ,女 ,12ａ,因发现右上腹包块 1月入院。查体 :血压16 .0 / 9.0ｋＰａ ,精神佳 ,浅表淋巴结不大 ,心肺无殊 ,肝、脾不大 ,右上腹肋缘下可触及约 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ包块 ,上界不清 ,下界光滑圆钝 ,内界示超过中线 ,质地硬 ,有压痛。实验室检查 :血肝功、肾功正常 ,乳酸脱氢酶 6 6 8.8Ｕ/Ｌ ,甲胎蛋白 <2 0ｎｇ/ｍｌ,尿儿茶酚胺 118.5 μｍｏｌ/ 2 4ｈ ,尿香草杏仁酸 2 3.8μｍｏｌ/ 2 4ｈ ,ＭＲＩ:右肾下极恶性肿瘤 ,腹膜后淋巴结肿大 ,并右肾周间隙血肿 ;全身99ｍＴｃ ＭＤＰ骨扫描 :未见骨转移征象 ;骨穿检查未发现恶性肿…     

伤病员空运后送机上询问牌的研制和改进

目的 改变伤病员空运后送过程中所使用的询问牌造型不合理、内容不全面的现状.方法 设计、研制和生产新型扇形询问牌,在伤病员空运后送时进行试用.结果 新研制和设计的扇形询问牌美观、体积小、可折叠、能放于机上＂医疗救护衣＂的口袋内,更利于医护人员双手操作.结论 改进后的询问牌内容更丰富、有中英文和图画对照,适合于不同文化背景的伤病员,伤病员空运后送机上更易使用.     

中药注射剂临床应用干预前后对照分析

目的:了解干预前后对中药注射剂临床应用的合理性、有效性与安全性情况以及干预措施实施的效果。方法:选取实施干预前的2009年11月全部出院病历以及干预后的2010年11月全部出院病历,进行干预前后中药注射剂临床应用的合理性、有效性与安全性的对照研究。结果:干预后中药注射剂使用率下降,由干预前的38.09%下降为干预后的31.09%(P<0.01);干预后用药不合理性表现形式显著改善,用药无适应证、剂量超量、疗程不当、联合用药不当、溶媒选择不当、混合配伍等用药不合理现象都有所改善;不良反应/事件发生率降低,由干预前的3.04%下降为干预后的0.66%(P<0.01),临床疗效提高,由干预前的89.00%上升为干预后的98.35%(P<0.01);人均中药注射剂费用由637.35元下降为398.11元。结论:医院采取的干预措施有效、可行,提高了中药注射剂使用的合理性、有效性与安全性,降低了中药注射剂药品费用,能降低药物不良反应/事件,提高疗效,为临床药师参与临床、开展中药注射剂合理用药指导工作提供了切入点。