嗜酸性筋膜炎1例报告

<正>嗜酸性筋膜炎(eosinophilic fasciitis,EF)由Shulman[1]1974年首先描述,是一种以筋膜纤维化及炎症浸润、皮肤水肿硬化、血嗜酸性粒细胞增多为特征的少见病。1临床资料患者,男,30岁。因"双手活动受限1 y,双前臂僵硬4 m"于2013年7月11日入院。患者1 y前无明显诱因出现双手不能握紧及伸展不全,肢体活动可,未给予特殊治疗,症状无明显变化,于4 m前双前臂出现肌肉僵硬,触之发硬,腕关节活动受限。既往:2008年手部外伤史。未接触特殊药物     

葛根四虫汤结合针灸三通法治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察葛根四虫汤联合针灸三通法治疗神经根型颈椎病的效果。方法:96例随机分为对照组49例和观察组47例,两组均行针灸三通法治疗,观察组加用葛根四重汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后证候积分及血液流变学各指标低于对照组(P<0.05)。结论:葛根四虫汤结合针灸三通法治疗神经根型颈椎病疗效较好。     

振荡化学指纹图谱技术结合数学分析方法在中药和食品质控分析中的应用进展

振荡化学指纹图谱是一种基于多阶段化学反应的电位-时间变化,反映复杂体系整体氧化还原活性的非线性动态指纹图谱技术,近年来广泛应用于复杂体系质控分析。该文总结了近年来振荡化学指纹图谱技术结合数学分析方法在中药和食品领域的定性、定量分析应用,包括相似度分析、主成分分析和聚类分析等定性分析方法和线性、对数、指数、多项式和多元分析等定量分析方法,为振荡化学指纹图谱技术在中药和食品领域的进一步质控分析提供参考。     

布地奈德及孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的：观察布地奈德与孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效与差异。方法研究纳入2013年1月~2014年1月入院治疗咳嗽变异性哮喘共102例患儿,按照治疗方法分为两组,51例患儿使用布地奈德治疗2周,51例患儿使用孟鲁斯特治疗2周,两组患者气喘发作时同时给予雾化沙丁胺醇缓解,观察两组患儿2周后咳嗽症状缓解率、肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC、PEF）和不良反应。结果孟鲁斯特组症状缓解率为88.2%（45/51）,布地奈德组为86.2%（44/51）,两组缓解率相似（P＞0.05）;孟鲁斯特组1周缓解显效率为52.9%（27/51）,布地奈德组为47.1%（24/51）,孟鲁斯特组较高（P＜0.05）。两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC和PEF指标较治疗前均明显改善（P＜0.05）;布地奈德组和孟鲁斯特组治疗后FEV1、FEV1/FVC和PEF指标变化结果相似（P＞0.05）。结论布地奈德与孟鲁斯特在控制小儿咳嗽变异性哮喘的症状缓解、肺功能指标均相似,但孟鲁斯特在治疗第1周的症状缓解显效率较高。     

伤椎置短钉技术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

[目的]分析探讨伤椎短钉固定的作用及临床意义。为应用该技术治疗胸腰椎爆裂性骨折提供临床依据。[方法]选取2009年2月²012年9月后路手术治疗的100例胸腰椎爆裂性骨折的临床资料,随机分为2组,A组男28例,女22例,平均年龄35.6岁(252012年9月后路手术治疗的100例胸腰椎爆裂性骨折的临床资料,随机分为2组,A组男28例,女22例,平均年龄35.6岁(25⁶3岁);B组男24例,女26例,平均年龄41岁(2263岁);B组男24例,女26例,平均年龄41岁(22⁶4岁)。其中A组伤椎置短钉治疗胸腰椎爆裂性骨折,即在后路跨伤椎4枚椎弓根钉内固定的基础上,在伤椎完整椎弓根上附加万向型短椎弓根钉164岁)。其中A组伤椎置短钉治疗胸腰椎爆裂性骨折,即在后路跨伤椎4枚椎弓根钉内固定的基础上,在伤椎完整椎弓根上附加万向型短椎弓根钉1²枚。伤椎短钉长度为椎弓根长度约30 mm左右,不进入椎体。伤椎置钉钉尾高度与上下椎体螺钉钉尾高度尽量一致。B组跨伤椎椎弓根4枚螺钉内固定。所有患者术后随访92枚。伤椎短钉长度为椎弓根长度约30 mm左右,不进入椎体。伤椎置钉钉尾高度与上下椎体螺钉钉尾高度尽量一致。B组跨伤椎椎弓根4枚螺钉内固定。所有患者术后随访9³6个月,平均15.8个月。[结果]A组术后矫正率97.1%±2.2%,术后椎管面积改善率42.1%±1.4%,远期丢失率1.2%±1.1%,内固定失效率0;B组术后矫正率85.6%±5.7%,术后椎管面积改善率27.4%±2.2%,远期丢失率8.6%±3.4%,内固定失效率8%。A组在各方面优于B组(P<0.05),差异具有统计学意义。[结论]伤椎置短钉固定能减少复位丢失及内固定松动断裂失效,能纠正脊柱后凸畸形,保持长期有效的内固定,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效手段。     

慢性肾衰患者红细胞及血小板参数变化的临床意义

慢性肾衰病人由于种种原因均存在不同程度的贫血 ,检测病人红细胞及血小板的参数变化 ,能及时反映病人的病情。现将我院 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年10月住院的 36例慢性肾衰患者的红细胞和血小板参数的分析情况报告如下 :1　材料与方法1.1　试剂与仪器 :SysmexSF - 30 0 0全自动血细胞分析仪以及进口配套试剂。1.2　对象 :36例患者均系我院肾内确诊的慢性肾衰住院病人 ,其中男 15例 ,女 2 1例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均年龄 5 2岁 ,均为血透治疗前的病人。健康对照组 10 0例 ,其中男 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 38～ 70岁 ,平均年龄 5 4岁 ,均…     

新型膜型血浆分离器对重型肝炎肝衰竭的治疗观察

目的观察应用新型膜型血浆分离器(Evacure-4)治疗重型肝炎肝衰竭的临床疗效.方法治疗组22例,对照组15例,2组病例均在内科护肝综合治疗的基础上加用血浆置换(PE)治疗.治疗组在进行PE时应用由乙烯乙烯醇聚合物研制的新型膜型血浆分离器(Evacure-4);对照组在进行PE时应用由聚砜膜研制的Ps-06膜型血浆分离器.2组病例的目标血浆处理量相同.结果治疗组存活19例,存活率为86.3%,对照组存活8例,存活率为53.3%.治疗组对肝昏迷的清醒率达90%,而对照组对肝昏迷的清醒率为83.3%.新型膜型血浆分离器(Evacure-4)可有效清除体内的胆红素等代谢废物(P<0.01),与对照组相比,使用Evacure-4进行PE时可以减少患者体内白蛋白等有益成分的丢失,在改善凝血酶原时间方面亦优于Ps-06组(P<0.05).治疗过程中没有观察到破膜反应的情况.结论新型膜型血浆分离器(Evacure-4)治疗重型肝炎安全有效.     

胎儿全身水肿伴大量胸水1例

患者女,27岁,初产妇。现孕32周。孕24周时超声检查胎儿无异常。近半个月体重增加3 kg来医院行超声检查。双顶径8.0 cm,头皮下组织水肿,颅骨光环呈双环征,头皮厚0.7 cm,股骨长6.2cm,胸腔内可见液性暗区最深1.5 cm,腹壁厚0.6 cm,羊水最大深度10.2 cm,四肢皮下水肿厚0.5 cm。     

超声引导下激光与射频消融治疗小肝癌对血清肿瘤标志物的影响及超声造影评价

目的 探讨超声引导下激光与射频消融治疗小肝癌对血清肿瘤标志物的影响及超声造影评价。 方法 选取76例小肝癌患者作为研究对象,分为观察组（超声引导下激光消融治疗）与对照组（超声引导下射频消融治疗）,各38例,对比1个月完全消融率,评估治疗前、治疗后4周的甲胎蛋白（lpha-fetoprotein,AFP）、异常凝血酶原Ⅱ(abnormal prothrombin-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（glypican3,CPC3）,观察并发症情况（局部疼痛、腹腔出血、胆道出血、胆漏、腹腔感染）,以及2年生存率、2年内无进展生存率及生存时间。 结果 观察组的1个月完全消融率高于对照组（P＜0.05）。治疗前,两组AFP、PIVKA-Ⅱ、CPC3比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组的AFP、PIVKA-Ⅱ、CPC3低于对照组（P＜0.05）。观察组的局部疼痛、腹腔出血、胆道出血发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组胆漏及腹腔感染发生率低于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组2年生存率、2年内无进展生存率及生存时间高于对照组（P＜0.05）。 结论 超声引导下激光与射频消融均是治疗小肝癌的有效方法,但超声引导下激光消融治疗效果更理想,能降低血清肿瘤标志物表达量和提高完全消融率。     

病态肥胖患者胃减容术后延迟拔管的危险因素分析

目的 分析病态肥胖患者胃减容术后延迟拔管的危险因素。
方法 检索医院病案系统,回顾性收集2012年9月至2018年12月在全麻下行腹腔镜下胃减容术的369例病态肥胖患者的手术麻醉相关资料,男139例,女230例,年龄18~60岁,BMI>35 kg/m²。根据拔管地点的不同将患者分为两组：非延迟拔管组（手术室拔管,ND组）和延迟拔管组（非手术室拔管,D组）。比较两组人口学资料、吸烟史、术前合并症、术中麻醉药物用量、出入量、手术时间、麻醉时间、总住院时间和术后住院时间等,采用多因素Logistic回归分析术后延迟拔管的危险因素。
结果 延迟拔管的患者有109例（29.5%）。D组男性比例、体重、理想体重、BMI、吸烟史比例、合并高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）比例、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）明显高于ND组,年龄明显大于ND组,呼吸暂停时间明显长于ND组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,体重增加（OR=1.045,95%CI 1.004～1.087,P<0.05）,BMI增大（OR=2.020,95%CI 1.185～3.442,P<0.05）、合并高血压（OR=3.284,95%CI 1.379～7.824,P<0.05）和AHI升高（OR=1.072,95%CI 1.052～1.093,P<0.001）是术后延迟拔管的独立危险因素。
结论 病态肥胖患者体重增加、BMI增大、合并高血压和AHI升高是术后延迟拔管的独立危险因素。