肛肠疾病术后止痛的中药熏洗技术规范研究

目的:探讨肛肠病手术后采用技术规范化的中药熏洗的止痛疗效.方法:在2015年1月~2016年1月选取来我院进行肛肠疾病手术的患者160例作为研究对象,分成4组,都采用同样的中药原液.A组用30℃进行熏洗15min,B组用30℃熏洗30min,C组用40℃熏洗15min,D组用40℃熏洗30min.对各组疼痛状况进行记录.结果:D组止痛效果优于其他组,尤其是对于肛周疾病.结论:采用40℃的温度对痔疮术后患者进行熏洗15min效果最好,采用40℃温度对肛瘘患者进行熏洗30min效果最佳.     

内科学考试考核综合测评体系在教学中的应用

内科学是一门重要的临床学科，需要学生多参与实践，不断提高自己的操作技能。积极的对内科学考试进行改革，提高医学生的技能操作水平，是深化高等医学教育改革、强化课程建设的一项重要举措。因此，我们研制应用了内科学考试考核综合测评体系，增强了学生学习的积极性、主动性，也增加了内科学考试的可信度，取得了良好效果。     

头孢吡肟在老年慢性阻塞性肺病并重症医院获得性肺炎治疗中的价值

目的：探讨头孢吡肟在老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并重症医院获得性肺炎（SHAP）的经验性抗菌治疗中的价值。方法：将120例老年COPD并SHAP患者分为头孢吡肟（马斯平）治疗组（CFP组）和亚胺培南-西拉司丁（泰能）对照组（IMP组），对比分析其临床疗效和细菌学特征。结果：（1）两组临床有效率分别为90．3％，94．8%，差异无显著性（P〉0．05）。（2）两组痰中细菌检出率分别为83．9%和81％，均以革兰阴性菌为主，分别为87．3％和89．1％．铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和不动杆菌属居前五位，它们对头孢吡肟及亚胺培南-西拉司丁的敏感性相似。（3）两组以病例计细菌学有效率分别为86．5％和87．2％，差异无显著性（P〉0．05）。（4）CFP组的不良反应、念珠菌属感染率、抗生素费用明显低于IMP组（P〈0．01）。结论：头孢吡肟的抗菌谱、抗菌活性及临床疗效与亚胺培南西拉司丁相似，而不良反应、念珠菌属感染率、抗生素费用明显低于泰能，是老年COPD并SHAP理想的经验性抗菌治疗的用药。     

198例急性胆囊炎手术胆汁需氧菌培养与抗生素选用临床研究

目的:了解急性胆囊炎时胆汁中需氧菌感染及其对抗生素的敏感情况。方法:对2003～2007年本院外科送检的198例急性胆囊炎手术中采集的胆汁进行需氧菌培养和药敏试验。结果:198例胆汁标本中,有147例需氧菌检出阳性,其中为混合感染菌21例。共分离出225个菌株,其中大肠埃希菌占42.7%,肺炎克雷伯菌占22.7%,肠杆菌属占16.9%。药敏结果显示,所有菌存在不同程度耐药,头孢类抗生素敏感性较高;革兰阳性菌对万古霉素最为敏感;革兰阴性杆菌对亚胺培南最为敏感。结论:胆囊术中胆汁作细菌培养和药敏试验是必须的,临床应根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

COPD患者MRC呼吸困难分级的临床应用

目的：探索在我国不同程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中应用MRC分级的可能性。方法：对34例不同程度COPD患者同时进行功能检测分级（EEV1／％Pred）和MRC分级,采用等级分组资料秩和检验、等级相关检验和同一对象两种实验的x^2检验检测MRC分级的可能性。结果：MRC分级有显著统计学意义（P＜0．01）,肺功能分级和MRC分级明显相关,两种分级无统计学差异,且重度COPD中两种分级法有较好的一致性。结论：MRC分级简单、实用,在基层医院或不具备肺功能检测的地方可单独使用。     

舒利迭与孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘患者的疗效观察

目的:探讨舒利迭与孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的价值。方法:96例CVA患者采用随机数字表随机分为观察组和对照组,每组48例,其中观察组采用舒利迭联合孟鲁司特治疗,而对照组仅用舒利迭治疗,疗程均为8周。评价比较2组临床疗效,观察2组治疗前后临床症状、肺功能等指标及不良反应。随访6个月分别观察其复发率。结果:治疗8周后观察组总有效率为95.8%(46/48)高于对照组的83.3%(40/48)(P<0.05);治疗后观察组咳嗽缓解及消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗8周后2组肺功能均改善(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05)。治疗期间观察组不良反应率为12.5%(6/48)高于对照组的6.3%(3/48)(P>0.05)。随访6个月后疾病复发率观察组为4.3%(2/46)低于对照组的22.5%(9/40)(P<0.05)。结论:对于CVA患者,舒利迭联合孟鲁司特治疗CVA有效,可以改善患者临床症状和肺功能,且不良反应少,复发率低。     

肺奴卡菌病合并曲霉感染2例并文献复习

 总结肺奴卡菌病合并曲霉感染的临床特点,提高对该疾病的诊治水平。报告2例肺奴卡菌病合并曲霉感染病例。以奴卡、曲霉组合为检索词,在万方数据库和中国知网检索到6篇中文文献;以nocardiosis、aspergillosis在PubMed、Web of Science数据库检索到17篇国外文献,进行文献复习。综合既往文献报道的病例及本组2例患者,共计27,其中男性15例,女性12例。除1例溺水者外,23例存在免疫受损,3例合并结构性肺病基础,临床特征和影像学表现均缺乏特异性;初始抗感染失败后,及时获取病原学证据,针对肺奴卡菌病和曲霉进行治疗后,大多数患者预后良好。肺奴卡菌病可能合并曲霉感染,易发生于免疫受损或结构性肺病患者,尤其是糖皮质激素使用者中,及早获取病原学结果,以获得早期诊断和治疗,对改善预后意义重大。     

中西医结合治疗恶化型心绞痛

为了有效地控制恶化型心绞痛 ,我们在口服西药的基础上加用推拿点穴治疗观察了 30例病人 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄4 5～ 62岁 ,平均 54.2岁 ,临床上均确诊为恶化性心绞痛 ,无肺心病合并症并已有固定有效的药物治疗方案 ,近 1～ 3个月来在维持原方案的基础上心绞痛发作的频率、时限、部位、程度不规律 ,含服硝酸甘油不易缓解。1.2　治疗方法　在密切观察病情 ,维持原治疗方案基础上 ,进行如下操作 :①疏理肋间法 :患者平卧 ,医者面向患者头部 ,双手由胸骨处沿肋间…     

广义Gamma过程的统计推断

应用Ito随机分析的方法，得到了利用广义的Gamma过程，依赖于[0,t]时间内跳量绝对值小于ε（ε＞0）的样本信息，作出参数的最大似然估计的渐近性质，并证明了当ε固定，t→∞时是强相合的；而当t固定，ε→O时，只有部分参数存在强相合估计，且所有强相合估计的a.s收敛速度符合重对数律。     

阑尾粘液囊肿3例报告

阑尾粘液囊肿是一种少见疾病，且缺乏典型体征，极易漏诊、误诊，现将我院1994—2004年诊治中发现的3例病例报告如下：