三维平衡正脊手法治疗神经根型颈椎病的有限元分析

目的:探讨"三维平衡正脊"手法治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的生物力学特点。方法:将1例CSR患者行"三维平衡正脊"手法治疗,并在治疗过程中运用力学检测系统监测手法过程中的力学变化。利用螺旋CT对患者颈部进行断层扫描获取DICOM数据,依次运用Mimics软件、Geomagic Studio软件、ANSYS Workbench软件建立神经根型颈椎病三维有限元模型;模拟加载"三维平衡正脊"手法,将各部分力学参数代入有限元模型,运用ANSYS软件进行有限元分析,研究"三维平衡正脊"作用下患者的椎体、椎间盘的内部应力变化及位移变形情况。结果:建立的CSR患者C_3-C_7有限元模型包括5节椎体、4节椎间盘、3种韧带,涉及153 471个节点,64 978个单元。手法完全加载后,C_3-C_7椎体应力部位主要在C_5棘突前部及根部、椎弓及二者联合处,最大应力达到17.781 MPa;变形部位主要集中在C_3椎体关节突、横突前部,以及C_4椎体上关节突、横突,C5椎体关节突。C_3-C_7椎间盘应力主要分布于C_(3,4)椎间盘前部及C_(4,5)、C_(5,6)髓核部;位移情况扩展到C_(3,4)髓核中后部,C_(4,5)、C_(5,6)髓核周围及颈间盘前部。结论:C_3-C_7神经根型颈椎病患者三维有限元模型的建立较能真实地模拟颈椎几何形态及材料属性,亦较准确地反映颈椎的生物力学特性,验证"三维平衡正脊"手法对CSR的内在作用机制,证明治疗的安全性及成效性,指导更规范的手法操作,避免医疗事故的发生。     

自拟益气通经饮联合针灸治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效及对神经功能分级、诱发电位的影响

目的探讨自拟益气通经饮合针灸治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效及对神经功能分级、诱发电位的影响。方法将120例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者随机分为2组,2组患者均行椎体后路椎管减压术,其中对照组60例术后给予甲基泼尼松龙治疗,观察组60例在此基础上加用自拟益气通经饮配合针灸治疗,治疗3周。观察2组治疗前后美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级、肌力分级、脊髓神经功能评分、皮感诱发电位(SEP)波幅及运动诱发电位(MEP)波幅,统计2组临床疗效和术后并发症发生情况。结果 2组治疗后ASIA神经功能分级、肌力分级、脊髓感觉和运动神经功能评分均显著提高(P均0. 05),SEP波幅和MEP波幅均显著降低(P均0. 05),且观察组以上指标均显著优于对照组(P均0. 05)。观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05),术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论自拟益气通经饮配合针灸治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤可显著减轻神经功能损伤程度,改善肌力,降低相关诱发电位波幅,减少术后并发症发生。     

师彬教授“三阶梯疗法”治疗膝骨性关节炎经验

"三阶梯疗法"治疗膝骨性关节炎(KOA)的新模式是由泰山学者特聘专家、博士生导师师彬教授创建,荣获2018年山东省科技进步二等奖,根据KOA患者疾病的分期依次采用定点平衡力学手法,内服、外敷中药制剂及针刀结合几丁糖注射三阶梯治疗,形成了简便易行、疗效显著、安全性高、毒副作用小的中医药特色治疗方案。     

微小切口PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析

目的：探讨微小切口PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2011年2月~2013年2月于本院就诊老年股骨粗隆间骨折患者共46例，将其随机分为观察组和对照组，各23例，对照组患者入院之后进行DHS治疗；观察组患者进行微创PFNA治疗，并将大粗隆顶点定位开口方法给予改进，将切口缩小到2 cm，创伤显著降低。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗良好率为91.3%，明显高于对照组的47.8%，观察组患者术后并发症的发生率为13%，低于对照组的69.6%。结论微小切口PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著，手术操作简单、创伤小、时间短、恢复时间短，值得临床推广应用。     

口服补肾类中成药联合左卡尼汀治疗少弱精子症的网状meta分析

目的 采用网状meta分析方法评价补肾类中成药联合左卡尼汀(L-carnitine,LC)治疗男性少弱精子症的有效性及安全性。方法 运用计算机检索Web of Science、Cochrane Library、EMbase、PubMed、维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库,搜寻有关补肾类中成药联合LC治疗少弱精子症的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时间为建库至2022年2月,对符合质量标准的研究采用Stata 16.0和Review Manager 5.4软件进行分析。结果 共检索出2 820篇文献,最终纳入33个RCTs,包括8种中成药和3 896例患者。网状meta分析结果表明,8种中成药与LC联用在改善各指标方面均优于单独使用。在改善总有效率、精子活力a级和精子活力a+b级方面,麒麟丸+LC具有最好的疗效(SUCRA=90.9%,90.4%以及98.0%)。而复方玄驹胶囊+LC改善精子浓度和精子存活率的效果最好(SUCRA=91.0%,98.0%)。安全性方面,仅3篇文献报道了不良反应的具体发生情况,均未因不良反应事件而停药。结论 8种中成药联合LC治疗少弱精子症皆具有较好的临床疗效,其中麒麟丸+LC与复方玄驹胶囊+LC在所有疗效指标中排名靠前且稳定,具有良好的临床应用价值。由于报道不良反应的文献较少,其安全性仍待进一步验证。     

三维平衡正脊手法治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究

目的:观察三维平衡正脊手法治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将120例退行性腰椎管狭窄症患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用三维平衡正脊手法治疗,对照组采用斜扳正脊手法治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会评分(JOA)评价治疗效果。结果:两组患者治疗后VAS评分比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组显效率为90.00%,对照组显效率为76.67%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访时,治疗组显效率为94.74%,对照组显效率为87.93%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:三维平衡正脊手法治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效显著,并有较好的远期疗效。     

脊柱小关节紊乱引起病症的治疗心得

脊柱小关节紊乱[1]是脊柱损伤的一种,属中医的＂痹证＂、＂痿症＂、＂痉症＂等范畴,一般称为＂骨错缝＂.脊柱小关节紊乱引起病症指的是由于颈、胸、腰椎的骨、关节、椎间盘及椎周软组织遭受损伤或退行性改变,导致脊柱关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生,直接或间接对神经根、椎动（静）脉、脊髓或交感神经产生刺激或压迫,引起临床多种久治不愈的综合征.     

基于网络药理学及实验验证连朴饮治疗幽门螺杆菌阳性口周痤疮的作用机制

目的：基于网络药理学和实验验证探讨连朴饮加减方治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性口周痤疮的潜在靶点和作用机制。方法：利用网络药理学工具,获得止嗽散治疗慢性支气管炎的有效成分、核心靶点和信号通路。采用Hp菌液灌服法联合皮内注射痤疮丙酸杆菌构建Hp阳性口周痤疮小鼠模型,采用苏木精-伊红(HE)染色小鼠口周皮肤组织,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组小鼠血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平;采用蛋白质印迹法检测小鼠口周皮肤组织中NOD1、Toll样受体(TLR4)、核因子κB蛋白表达。结果:筛选得到连朴饮关键靶点42个,主要涉及信号转导及转录激活因子（STAT3)、促分裂原活化的蛋白激酶（MAPK1）等;基因本体（GO）功能富集分析结果共477个生物过程;京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析结果共有102条通路。动物实验表明,与空白对照组比较,模型对照组小鼠血清TNF-α、IL-6水平显著升高(均P<0.01),口周皮肤组织中NOD1、TLR4、核因子κB蛋白表达显著升高;与模型对照组比较,连朴饮加减方组及中西医结合组小鼠血清TNF-α、IL-6水平显著降低(均P<0.01),口周皮肤组织中NOD1、TLR4、核因子κB蛋白表达显著下降(均P<0.01)。结论：连朴饮治疗Hp阳性痤疮具有多成分、多靶点、多通路协同作用,其作用机制可能与调控TLR4/核因子κB信号通路有关。     

口服补肾类中成药治疗绝经后骨质疏松症有效性与安全性的网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析方法评价不同补肾类中成药治疗绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis,PMOP）的有效性及安全性。方法 运用计算机检索Web of Science、Cochrane Library、Embase、PubMed、维普（VIP）、万方（Wanfang）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）,搜寻有关补肾类中成药治疗PMOP的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,检索时间为建库至2021年11月,对符合质量标准的研究采用Stata16.0和Review Manager 5.4软件进行分析。结果 共检索出3246篇文献,最终纳入41个RCTs,包括13种干预措施和3699例患者。网状Meta分析结果表明,在改善有效性方面,中成药和常规化学药联用均优于常规化学药或其他中成药单独应用或二者联用,中成药单用的安全性更好。(1)在提高总有效率方面,最好的前3种治疗方案为仙灵骨葆胶囊+常规化学药（conventional western medicine,CWM）、右归丸+CWM、鹿角壮...     

基于生物力学的膝骨关节炎运动疗法与疗效评价的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是中老年人常见疾病之一，主要表现为膝关节肿胀、疼痛和功能障碍。目前KOA的具体发病机制尚未完全明确，但学界普遍认为KOA的发生是多因素综合作用的结果，其中膝关节生物力学改变对KOA的发生、发展具有较大的影响。随着生物力学研究的不断发展，以运动学、生物力学为基础的运动疗法逐渐成为KOA的重要治疗手段，但运动疗法种类繁多，缺乏系统的分类与总结。在KOA疗效评价方面，生物力学评价指标与方法日益受到学界的关注，但目前仍缺少基于生物力学的系统、可量化的疗效评价体系。本文从KOA的生物力学机制、运动疗法、生物力学评价指标、生物力学评价方法4个方面，对基于生物力学的KOA运动疗法与疗效评价的研究进展进行了综述。