尿毒清颗粒预防对比剂肾病的临床研究

目的：探讨用尿毒清颗粒预防对比剂肾病（CIN）的临床效用。方法：将拟行择期冠状动脉造影和/或经皮冠状动脉介入术治疗的患者150例,随机分为尿毒清组（75例）及对照组（75例）。尿毒清组患者于术前1 d至术后3 d服用尿毒清颗粒。入院时及术后连续3 d查肾功能。比较两组组间和组内血清肌酐（Scr）的差别。结果：两组患者的主要基线指标差异无统计学意义。两组患者术后3 d Scr最高值均比术前基线Scr值增高[（91.4±40.2）μmol/L vs（71.7±27.4）μmol/L,P〈0.01;（103.7±35.4）μmol/L vs（77.1±21.7）μmol/L,P〈0.01],差异均有统计学意义。CIN的发病率尿毒清组为3例（4.0%）,对照组为10例（13.3%）。与对照组相比,尿毒清组术后3 d Scr最高值降低[（91.4±40.2）μmol/L vs（103.7±35.4）μmol/L,P〈0.05],术前、术后Scr差值降低[（19.7±16.8）μmol/L vs（26.5±20.4）μmol/L,P〈0.05],CIN发生率降低（4.0%vs 13.3%,P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论：尿毒清颗粒可以降低动脉内使用对比剂后3 d Scr的最高值和CIN发生率,有一定的预防CIN的作用。     

血栓抽吸导管对急性心肌梗死患者心肌灌注水平影响的临床研究

目的分析在血栓负荷较大的急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PCI中,应用抽吸导管对心肌再灌注的影响及安全性。方法选择经急诊冠状动脉造影显示血栓负荷较大的AMI患者36例作为血栓抽吸组,另选同期采用常规PCI的AMI患者36例作为对照组,比较2组的血栓负荷、TIMI分级、TIMI心肌灌注(TMP)分级、心肌酶峰值、ST段回落幅度、LVEF、住院期间心血管不良事件。结果血栓抽吸组患者经抽吸后血栓负荷明显降低;血栓抽吸组患者TIMI分级和TMP分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);血栓抽吸组患者较对照组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶峰值明显降低,术后1 h ST段回落百分比明显增高,LVEF明显升高,左心室舒张末内径明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论在血栓负荷较重的AMI患者行急诊PCI时,应用血栓抽吸导管安全可行,可显著改善梗死相关血管前向血流情况,改善心肌再灌注,减少无复流现象和心肌酶的释放。     

冠状动脉内注射替罗非班在经皮冠状动脉介入术中无复流治疗的临床研究

目的观察替罗非班对经皮冠状动脉介入（PCI）术中无复流的治疗效果。方法PCI术中无复流的患者42例,随机分为替罗非班治疗组（n=21）和对照组（n=21）,观察用药后靶血管前向血流的TIMI分级情况、心电图变化情况和主要终点事件的发生情况。结果替罗非班组术后靶血管TIMI血流明显高于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义,术后90 min心电图明显改善,1周内主要终点事件中死亡、顽固性缺血、再次心肌梗死发生率明显低于对照组（P〈0.05）,严重出血并发症发生率两组无明显差异。结论替罗非班可以有效改善PCI术中无复流现象并减少术后1周内主要终点事件发生,不会增加严重出血并发症。     

心绞痛对冠状动脉侧支循环及预后的影响

目的 :探讨心绞痛对冠心病患者冠状动脉侧支循环形成及其预后的影响。方法 :对236例选择性冠状动脉造影的冠心病患者 ,分析既往心绞痛与冠状动脉侧支循环形成及左心室功能的关系 ,并进行12～48个月随访 ,了解其预后情况。结果 :236例中有心绞痛史168例 (A组 ) ,无心绞痛史68例 (B组 ) ,两组间不稳定型心绞痛、心肌梗死发生率差异无显著性 (P>0 05) ;A组形成侧支循环的比率显著高于B组 (P<0 01) ;A组左室射血分数 (LVEF)显著高于B组 (P<0 05) ;随访12～48个月 ,A组死亡率低于B组(P<0 05)。结论 :既往心绞痛可促进冠状动脉侧支循环的形成 ,对心功能有保护作用 ,并可减少死亡率 ,但不能减少不稳定型心绞痛和心肌梗死的发生     

养心通脉饮干预舒张性心力衰竭患者左心室舒张功能的研究

[目的]观察养心通脉饮对舒张性心力衰竭(DHF)患者左心室舒张功能的影响.[方法]将64例患者随机分为两组.对照组32例用西药治疗,治疗组32例在西药治疗基础上加服养心通脉饮.观察两组临床疗效及心功能分级、超声心动学有关左心室舒张功能指标的变化.[结果]治疗组总有效率治疗组为87.5%,对照组为75%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组.两组治疗前后左心室舒张功能各项指标比较,差异有显著性意义(p<0.01);治疗后两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).[结论]养心通脉饮治疗DHF疗效确切,能够改善DHF患者心功能、改善有关左心室舒张功能指标.     

医务人员睡眠质量的调查分析

目的　了解医务人员的睡眠质量。方法　采用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)对 10 0例医务人员进行睡眠状况调查。结果　有 2 8.0 0 %的医务人员有睡眠质量问题 ,性别间比较差异无显著性 ,>3 5岁、中专或高中及其以下文化程度者睡眠质量问题发生率高 ,PSQI严重程度重 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,相关分析显示 ,性别与PSQI的总评分及各成分分无显著相关关系 ;年龄与主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能及总分呈正相关或高度正相关 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;文化与主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药应用、日间功能及总分呈负相关或高度负相关 (P <0 .0 5～0 .0 1)。结论　重视心理卫生知识的宣教 ,减少影响因素 ,以达到改善睡眠质量 ,提高工作效率。     

直接冠状动脉支架置入长期临床观察

目的 :观察直接冠状动脉支架置入术的长期临床效果。方法 :选择 2 6例冠心病患者 ,不作冠状动脉预扩张而直接置入支架 ,长期随访观察其远期效果。结果 :2 6例患者 30处病变均未行球囊预扩张 ,成功置入 30只支架 ,无并发症发生。随访 6～ 30个月 ,平均 (1 8.6± 8.2 )个月 ,4例有胸闷不适 ,冠脉造影复查此 4例 (6个支架 )有 3例 (3个支架 )再狭窄。结论 :在选择的冠心病人中 ,直接冠状动脉内置入支架是安全的 ,近远期疗效确切     

前驱心绞痛对冠状动脉侧支循环及急性心肌梗死的影响

目的 :探讨前驱心绞痛对冠状动脉侧支循环的形成 ,及对急性心肌梗死 (AMI)患者的 CK峰值时间、并发症的影响。方法 :将 1 1 8例选择性冠状动脉造影的急性心肌梗死患者 ,分为有前驱心绞痛组 84例 (A组 ) ,无前驱心绞痛组 34例 (B组 ) ,进行比较分析。结果 :A组形成充分侧支循环的比率明显高于 B组 (P<0 .0 5 ) ,A组室速、室颤及泵衰竭的发生率低于 B组 (P<0 .0 5 ) ,B组 CK峰值时间明显延长 (P<0 .0 1 ) ,A组左室射血分数 (L VEF)显著高于 B组 (P<0 .0 5 )。结论 :前驱心绞痛可使心肌产生缺血预适应 ,促进冠状动脉侧支循环的形成 ,对急性心肌梗死后的心肌起保护作用     

早期不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性

目的观察急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）发生后24h内使用两种不同剂量阿托代他汀的疗效及并发症情况。方法60例ACS患者随机分为两组,24h内分别给予阿托伐他汀20mg／d与60mg／d,用药时间1年。观察两组患者血脂变化情况、住院期间及存活出院者主要心血管事件及药物不良反应。结果两组治疗2周、3个月、6个月及12个月的血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度均比治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;且60mg／d组在各时间段的血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度低于20mg／d组,差异有统计学意义（P〈0．05）。住院及随访期间60mg／d组复发性心绞痛、心力衰竭、心律失常发生率均较20mg／d明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组未见严重不良反应。结论早期大剂量阿托伐他汀治疗ACS安全有效。