益气活血通络方治疗冠心病疗效及其对血管内皮功能和免疫调节的影响

【目的】探讨益气活血通络法治疗冠心病的疗效以及对血管内皮功能、免疫调节的影响。【方法】将82例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各41例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加服益气活血通络方,比较2组心绞痛疗效、心电图疗效和临床症状疗效,观察2组治疗前后血浆血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)等指标的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组心绞痛疗效及心电图疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);临床症状疗效方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组VEGF含量显著升高,ET-1含量显著下降(P<0.01);对照组治疗前后VEGF、ET-1含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组在改善VEGF、ET-1含量方面均显著优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,治疗组hs-CRP、IL-1β含量均显著下降(P<0.01);对照组hs-CRP、IL-1β含量均有下降趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组在改善hs-CRP、IL-1β含量方面均显著优于对照组(P<0.01)。【结论】对冠心病心绞痛患者,在常规西药治疗的基础上加用益气活血通络法治疗,能更好地达到缓解心绞痛、改善临床症状的目的,这可能与其改善血管内皮功能和免疫调节功能等有关。     

6min步行试验与心脏彩超评价养心通脉饮治疗慢性心力衰竭

目的观察养心通脉饮对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及6 min步行试验(6-MWT)的影响。方法将64例患者随机分为两组。对照组32例用西药治疗;治疗组32例在对照组西药治疗基础上加服养心通脉饮。观察两组临床疗效及心功能分级、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离的变化。结果治疗组总有效率为87.5%,对照组为71.9%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后6 min步行距离均增加(P0.01);且治疗组提高较对照组更显著(P0.05)。结论养心通脉饮治疗CHF疗效确切,能够改善CHF患者心功能,提高患者的运动耐量。     

实时三维超声心动图评价养心通脉饮对慢性心力衰竭患者左室重构的治疗效果

【目的】应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价养心通脉饮治疗前后慢性心力衰竭患者左室重构变化,以期阐明养心通脉饮对慢性心力衰竭左室重构的治疗效果。【方法】将69例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组用西药规范治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用养心通脉饮口服,疗程为8周。应用RT-3DE观察2组患者治疗前后左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)的变化,并比较2组治疗前后中医症状积分及N末端B型脑钠钛前体(NT-Pro BNP)水平的变化。【结果】与治疗前比较,2组患者治疗后中医症状积分及NT-Pro BNP水平均下降(P0.01),且治疗组降低作用优于对照组(P0.05);2组患者治疗后左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)较治疗前下降(P0.01),且治疗组改善作用优于对照组(P0.05)。【结论】养心通脉饮有延缓慢性心力衰竭左室重构的作用,RT-3DE可有效评价养心通脉饮对慢性心衰患者左室重构的治疗效果。     

黄芪注射液治疗慢性心衰临床随机对照研究的系统评价

目的:对运用黄芪注射液治疗慢性心衰的临床随机对照研究的总体水平作出初步评价。方法:①以随机对照研究中,明确说明诊断标准的13个占11.11%,报告有不良反应的61个占52.14%,有随访报告的5个占4.27%。结论:黄芪注射液治疗慢性心衰的临床随机对照研究质量普遍不高,有待进一步提高。而寻找合适的试(题目:黄芪注射液)and(题目:心功能不全or心衰or心力衰竭)—限定:人类为检索式检索中国生物医学文献数据库;②由2位研究者独立筛选并建立文献数据库;③运用统计软件进行整体评价。结果:在117个纳入的临床验形式、建立合理的疗效评价体系可能是目前更紧迫的任务。     

扶芳藤益心方治疗气虚血瘀型胸痹的疗效观察

目的:观察扶芳藤益心方对气虚血瘀型胸痹的疗效。方法:将60例胸痹气虚血瘀证患者分成治疗组30例及对照组30例,对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上予扶芳藤益心方(扶芳藤30 g,人参10 g,三七10 g,石菖蒲8 g)口服,每日1剂,分两次温服。2周后观察两组心绞痛症状改善及一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平的变化。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为76.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,治疗组血清NO水平由50.02±9.93μmol/L上升至66.69±9.02μmol/L,血清ET水平由63.04±19.22 pg/ml下降至40.64±13.82 pg/ml,与同组治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:扶芳藤益心方能缓解心绞痛症状,改善心微血管内皮细胞功能,治疗气虚血瘀型胸痹疗效良好。     

经皮冠状动脉腔内血管成形术患者焦虚抑郁情绪的调查分析

目的 了解经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）患者术前心理状况，为心理干预提供临床资料。方法 用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）共调查了38例PTCA术前冠心病患者的焦虑、抑郁状况。结果 PTCA术前患者存在明显的焦虑、抑郁情绪。结论 PTCA术前给予心理干预十分必要。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者N末端B型利钠肽原及左心室重构的影响

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死（AMI）患者N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）及左心室重构的影响。方法将69例AMI患者随机分为观察组36例和对照组33例,观察组进行PCI治疗,对照组给予常规药物治疗。测定两组患者治疗前24 h、治疗后24 h及48 h血浆NT-proBNP水平及左室收缩末期内径（ LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。结果治疗后观察组血浆 NT-proBNP 水平均低于对照组（P ＜0．05）,两组NT-proBNP水平均随治疗时间而呈下降趋势（P＜0．05）。两组LVESD、LVEDD、LVEF比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组LVESD、LVEDD均随治疗时间延长而下降（P＜0．05）,LVEF均随治疗时间延长而上升（P＜0．05）。结论急诊PCI可显著降低AMI患者血浆NT-proBNP含量,改善左心室功能。     

31例急性冠脉综合征延迟介入治疗临床分析

目的　观察急性冠脉综合征病人延迟介入治疗效果。方法　 31例急性冠脉综合征患者于发病后 2～ 4周行冠脉内支架术 ,常规服用肠溶阿斯匹林和抵克力得 ,支架术前后行超声心动图检查测量射血分数。观察住院和随访期间的临床事件和评价心功能。结果　 31例患者单支血管病变 12例 ( 38.71% ) ,2支血管病变 13例 ( 4 1.94% ) ,3支血管病变6例 ( 19.35 % )。缺血及梗死相关血管 ( 36支 )狭窄平均 92 .0 4± 6 .6 9。植入支架时最大球囊充盈压为 16± 2个大气压 ,支架术后平均残余狭窄 2± 2 ,与术前相比差异有高度显著性 (t =2 7.5 6 ,P <0 .0 0 5 )。超声心电图提示术后射血分数0 .6 4± 0 .11%明显优于术前射血分数 0 .5 2± 0 .14 % ( t =3 .75 ,P <0 .0 1)。结论　急性冠脉综合征延迟介入治疗安全 ,近期疗效好 ,心功能改善 ,可提高生活质量。     

经皮冠状动脉腔内血管成形术患者焦虑抑郁情绪的调查分析

目的了解经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)患者术前心理状况，为心理干预提供临床资料。方法用汗密顿焦虑量表(HAMA)、汗密顿抑郁量表(HAMD)共调查了38例做PTCA术前冠心病患者。结果PTCA术前患者存在明显的焦虑、抑郁情绪。结论PTCA术前给予心理干预十分必要。     

急性心肌梗死急诊冠状动脉介入后应用丹参多酚酸盐联合生脉注射液治疗的临床疗效观察

目的探讨丹参多酚酸盐联合生脉注射液应用于急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入术(PCI)后应用的临床疗效。方法选择2016年1月—2017年9月我院收治的行急诊冠状动脉介入术治疗的80例急性心肌梗死病人,分为研究组和对照组各40例。两组病人于PCI术前均口服氯吡格雷和阿司匹林。对照组在PCI术后给予常规西药治疗;研究组在对照组基础上联合丹参多酚酸盐(150mg,每日1次)和生脉注射液(50mL,每日1次)。观察治疗前、治疗24h、治疗48h、治疗72h和治疗7d时两组血清N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)血清学指标以及左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVED)、左心室舒张末期容量(LVEDV),并统计不良反应发生率及并发症情况。结果经过治疗后两组血清NT-proBNP、cTnI、hs-CRP、LVED和LVEDV水平均呈下降趋势,LVEF呈上升趋势;研究组自治疗24h起血清NT-proBNP水平较对照组明显下降,且随治疗时间呈正相关性(P<0.05);研究组血清hs-CRP水平在治疗48h后与对照组比较开始呈显著下降(P<0.05),研究组治疗72h时血清cTnI水平显著低于对照组(P<0.05),但治疗7d时两组间比较差异无统计学意义;治疗后研究组LVEF显著高于对照组(P<0.05);研究组自治疗24h起LVEDV显著低于对照组,而治疗72h和治疗7d时LVED显著低于对照组(P<0.05)。经过治疗后,研究组和对照组QRS积分和梗死面积均显著减小,研究组并发症总发生率显著低于对照组(12.50%与35.00%,P<0.05)。对照组和研究组发生慢血流现象及不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死急诊PCI术后联合使用丹参多酚酸盐与生脉注射液能够有效减弱病人心肌损伤程度,从而改善心功能。