巨大胆总管囊肿一例报告

患者，女，20岁、于7个月前因皮肤巩膜黄染，在当地卫生院保肝治疗，病情一度好转。3个月前发现右侧腹部包块，包块增大迅速，腹胀，再次出现皮肤、巩膜黄染并逐渐加深，前来我院就诊。B超检查；腹部偏右一巨大囊性包块，上下径28cm，宽20ccm，前后径13cm，包块使肝脏明显受压，肝内胆管扩张，胆总管显示不清。Casoni试验阴性，血管胆红素109．4μmol／L，尿胆红素（卅），尿胆原阴性。经保肝支持治疗1周后剖腹探查见：腹部偏右巨大囊性包块，下端伸入盆腔光滑、无粘连，上端与胃、十二指肠、胰头粘连，肝脏受压脏面朝前隔面朝后、穿刺吸…     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的疗效观察

目的观察超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性重症胆囊炎的疗效。方法选取2015-04~2016-04期间该院收治的急性重症胆囊炎患者82例作为研究对象,按照手术方法的不同分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。观察组先接受超声引导下PTGD治疗,3~4周后择期接受LC治疗,对照组接受急诊LC治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组,术中中转开腹率高于对照组(P0.05),观察组并发症总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对急性重症胆囊炎患者,超声引导下PTGD联合择期LC具有创伤小、并发症少等优点,安全可行,值得临床推广应用。     

先天性肠旋转不良并肠套叠、中肠扭转一例

患儿,男,4月。因拒乳,呕吐5天,排血便一次入院。体查:体温不升,脉搏不清,精神萎糜,皮肤弹性差,四肢冰凉,左下腹隆起见肠型、局部压痛,肌紧张,无包块、肠鸣音消失。肛查:指套有血迹。紧急处理后以肠套叠并肠坏死,中毒性休克急诊剖腹探查:全部肠管位于左侧腹部,大部分小肠及部分结肠顺时针方向扭转720°。复位后发现回肠末端约10cm套入升结肠,将套叠肠管复位见:大部分小肠及结肠起始部已坏死,十二指肠垂直向下延续为空肠,回肠     

回盲部脉管瘤致肠系膜上静脉及门静脉栓塞1例报道

正病例资料患者,女,29岁。因"间断腹胀2年余加重伴黑便1个月"就诊。患者于2年前无明显诱因出现腹胀不适,发作时自服促肠动力药物后缓解。于入院前1个月腹胀加重伴阵发性腹痛,以餐后尤甚;大便呈脓性黑便;无寒战、高热、恶心、呕吐等症状。患者既往体健,否认特殊家族病史。查体:生命体征平稳,全腹柔软,下腹部轻微压痛,无反跳痛,腹部未扪及包块,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音3～4次/min。腹部彩超示:门静脉及胰腺     

腹腔镜直肠癌手术后腹壁坏死性筋膜炎1例

1 病例资料 患者,男性,71岁,因"大便次数增多、性状改变2年余"入住本院消化内科,行结肠镜检查提示:距肛缘8～15 cm环直肠3/4周见5 cm ×4 cm大小病灶.病理提示:黏膜腺体高级别内瘤变,局部癌变(中-低分化腺癌),遂转入我科拟行"直肠癌根治术",完善相关术前检查及评估,无明显手术禁忌,于2019年10月...     

十二指肠残端漏5例临床分析

目的：探讨胃癌术后出现十二指肠残端漏的原因、临床表现及预防、治疗方法。方法：对5例十二指肠残端漏的发生、表现和治疗进行分析，提高对胃癌术后十二指肠残端漏认识。结果：十二指肠残端漏的发生原因和残端病变情况、病人的一般状况及处理方法不当有关；临床表现与十二指肠残端漏发生的时间、漏口的大小有关，根据临床表现选择治疗方法。本组5例发生于术后5-9d，以局限性腹膜炎为主要表现，均经腹腔引流为主的非手术治疗治愈。结论：正确处理十二指肠残端可减少残端漏的发生；残端漏发生后，可根据具体的情况采取不同的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤613例的体会

目的：探讨行腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的方法及措施。方法：回顾分析613例患者行 LC 的资料。结果：共完成 LC 术609例,中转4例,手术时间30～120min,无胆管损伤发生。结论：严格的术前评估、术者良好的心态、规范的手术操作、果断及时的中转开腹及高度重视胆囊管的变异可有效预防胆管损伤的发生。     

2种胆总管闭合方式在腹腔镜胆总管探查术中的应用比较

目的 探讨T管引流和一期缝合在腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）中治疗胆总管结石的效果。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月在安徽医科大学第一附属医院东城院区行LCBDE治疗胆总管结石的246例患者资料。根据引流方式不同分为T管引流组（124例）、一期缝合组（122例）。比较两组术后胆道特异性并发症（胆漏、胆汁性腹膜炎、胆管炎、胆道狭窄）、术后一年结石复发率及围手术期相关指标差异。结果 两组术后1年均无结石复发病例;T管引流组术后胆道特异性并发症发生率（2.02%）高于一期缝合组（1.23%）,但两组差异无统计学意义（P=0.315）。一期缝合组手术时间、胆总管切开术闭合时间、术后住院时间、恢复正常活动时间均短于T管引流组,术后第1天VAS评分低于T管引流组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组住院费用和结石清除率比较,差异均无统计学意义（P=0.172、0.739）。结论 相较于T管引流,一期缝合是一种安全、有效,且能减轻患者痛苦的胆总管闭合方式。     

急症腹腔镜胆囊切除术85例临床分析

目的:探讨急症腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效及临床应用价值。方法:回顾分析2001年12月至2004年12月85例急症LC的临床资料。结果:85例均顺利完成手术,手术时间90~180m in,平均120m in,1例中转开腹。结论:急症LC是安全、理想的手术方式,具有创伤小、出血少、康复快等优点。     

再认识开腹胆囊切除术(附1032例报告)

目的探讨开腹胆囊切除术(OC)中可致医源性胆道损伤的高危因素及预防措施。方法报告本院1998年至2011年OC1032例,发生医源性肝外胆道损伤3例,复习文献,认识OC的关键是胆囊三角的解剖,比较顺行法、逆行法和顺逆行结合法OC的安全性。结果本组3例医源性胆道损伤,发生率0.29%(3/1032),其中2例发生于顺行法,1例发生逆行法,损伤的原因均与解剖胆囊三角有关,顺逆行结合法无医源性胆道损伤。结论 OC医源性胆道损伤的高危因素包括解剖、病理和手术等,OC的关键是胆囊三角的解剖。顺逆行结合法OC更安全。了解医源性胆道损伤的原因,熟悉正常解剖及解剖变异,高度重视及规范手术操作,防止术中意外损伤发生。