WHO(2004)与WHO(2000)垂体肿瘤分类的比较

基于分子生物学和遗传学研究方面的新进展,2004年WHO颁布了新的垂体肿瘤的分类。新分类的基本原则并没有改变,主要的变化是增加了垂体肿瘤分子生物学和遗传学研究的相关内容。本文比对2000年WHO垂体肿瘤分类,介绍2004年垂体肿瘤的分类特点。     

少见前列腺癌类型45例临床病理学分析

目的探讨少见的前列腺癌类型的临床病理学特点。方法采用免疫组化EnVision两步法对45例少见前列腺癌类型标本进行染色,回顾性分析其穿刺活检标本的临床资料。结果 302例前列腺癌穿刺活检标本中发现45例(14.9%)少见类型,患者年龄56～86岁,血清PSA值2.8～100 ng/ml。对45例标本进一步观察组织学特征检出导管腺癌4例;尿路上皮癌1例;基底细胞癌1例。在39例前列腺腺泡癌组织学变异型中发现萎缩型3例、假增生型11例、泡沫样腺体型13例、印戒细胞型12例。这些少见的前列腺癌类型通常和经典的前列腺腺泡癌共存,其中仅有5例为单一形态。结论少见前列腺癌类型的临床病理特点和经典的前列腺腺泡癌有所不同,提高对其病理形态学的认识水平并正确理解有利于诊断及鉴别诊断,为患者选择合适的治疗手段。     

LCM和TMAs技术在肿瘤分子病理学研究中的意义和应用

整个人类基因组序列的破译提供了人类基因最基本的结构信息 ,同时一些功能性基因组技术的出现 ,如ｃＤＮＡ微阵列技术 ,蛋白质组学技术的产生 ,使人们可以同时观察多个基因的表达信息。但是 ,目前深入了解肿瘤的发生发展过程 ,还面临着许多困难 ,如在同时观察大量组织标本中的基因表达情况 ,即高通量的基因原位表达信息 ,以及如何降低肿瘤组织的异质性问题等方面 ,仍然存在不少问题。为了解决这些难题 ,许多新的技术应运而生。目前在肿瘤分子病理学中最为重要的新技术应用当属激光捕获显微切割技术 (ｌａｓｅｒｃａｐｔｕｒｅｍｉｃｒｏｄｉ…     

超声造影联合弹性成像对甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声造影、弹性成像单独及二者联合对甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类结节的诊断价值。 方法收集2011年11月至2016年8月在首都医科大学宣武医院行常规超声检查,且分类为TI-RADS 4类的137例甲状腺结节患者共159个结节,分别行超声造影及弹性成像检查,以术后病理结果为"金标准",建立超声造影及二者联合诊断甲状腺结节的多因素Logistic回归方程,采用受试者工作特征（ROC）曲线比较超声造影、弹性成像及二者联合的诊断价值。得出超声造影、弹性成像及联合诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及漏诊率。 结果甲状腺恶性结节患者的超声造影特征多表现为：低增强、不均匀性增强、不完全或无环状增强及达峰时间晚于周边组织,差异均有统计学意义（χ²=24.378、69.194、29.434、7.375,P均<0.01）。联合诊断时,增强均匀度、有无环状增强及弹性评分进入Logistic回归方程,是诊断结节的独立指标。联合诊断的ROC曲线下面积（0.921±0.023）,大于超声造影和弹性成像单独诊断的ROC曲线下面积（分别为0.88±0.029、0.80±0.038）。联合诊断有较高的敏感度、准确度、阴性预测值及较低的漏诊率（分别为92.1%、86.2%、84.6%与7.9%）。 结论超声造影联合弹性成像可显著提高TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断效能,有较高的临床应用价值。     

多模式超声检查诊断甲状腺癌患者的Logistic回归分析

目的探讨灰阶超声（GSU）、超声造影（CEUS）及实时弹性成像（EI）多模式成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。 方法选取2011年9月至2014年11月首都医科大学宣武医院收治的甲状腺癌患者120例,共124个实性结节,其中良性结节49个,恶性结节75个。对多模式成像资料行回顾分析,并与手术病理诊断结果比较,甲状腺良性结节与恶性结节组间超声声像图特征的比较采用χ²检验,将有统计学意义的参数作为自变量X,以病理结果良、恶性作为因变量Y,按常规超声检查可能出现的组合形式设立4个诊断模型,模型Ⅰ为灰阶超声特征;模型Ⅱ为灰阶超声＋超声造影特征;模型Ⅲ为灰阶超声＋弹性成像特征;模型Ⅳ为灰阶超声＋超声造影＋弹性成像特征;建立Logistic回归模型分析,建立ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）并进行多因素Logistic回归分析。 结果甲状腺良、恶性结节超声声像图特征中纵横比、边缘情况、回声类型、超声造影特征、弹性成像评分及弹性应变率比值等参数比较,差异有统计学意义（χ²=13.966、7.106、24.215、17.250、25.494、27.158,P均<0.05）。4个Logistic回归模型经检测均有统计学意义（χ²=5.37、5.37、8.15、8.15,P均<0.05）,模型Ⅰ﹑Ⅱ﹑Ⅲ﹑Ⅳ恶性病变检出的敏感度为73.8%、75.9%、79.7%、83.3%,特异度为67.5%、70.7%、85.2%、86.7%,准确率71.8%、74.2%、81.8%、84.4%。4种模型的Logistic方程预测值ROC曲线下面积为0.778、0.809、0.875、0.898（P均<0.01）。多因素哑变量分析,甲状腺结节的纵横比、边缘及弹性应变率比值是诊断甲状腺结节的有效指标（χ²=13.73、7.541、11.461,P均<0.05）。 结论多模式超声检查技术联合应用在甲状腺实性肿瘤的良恶性鉴别中准确性具有较高的诊断价值。     

胶质瘤中BRAF基因异常的研究进展

BRAF是生长信号转导蛋白激酶RAF基因家族成员之一，调控丝裂原活化蛋白激酶/细胞外信号相关激酶通路，在细胞分裂、分化和发育中发挥重要作用。目前常见的BRAF基因异常包括BRAF基因突变和BRAF基因融合。近些年研究显示BRAF基因的异常改变可发生于多种胶质瘤类型，并且作为独特的分子遗传学特征为胶质瘤的诊断、预后及治疗提供重要依据。本文就BRAF基因在胶质瘤中的异常的形式、机制、检测以及临床诊治意义等研究进展做一综述。     

浅谈WHO(2007)中枢神经系统肿瘤分类中新增的肿瘤类型

2007年6月出版了第4版中枢神经系统肿瘤分类,并命名为《WHO中枢神经系统肿瘤分类》。新分类体现了疾病分类的3个层次：临床病理学实体、变异型/亚型和组织学形态。按照这一原则增加了8种新的肿瘤实体,并对一些变异型进行了调整。本文对新增的肿瘤类型进行简单的介绍。     

与预后相关的脑膜瘤病理学特征研究进展

脑膜瘤组织形态多样, 传统上其预后主要取决于组织学级别。近年来脑膜瘤的分子特征逐渐被揭示, 同时脑膜瘤的表观遗传学研究也取得巨大进展, 而这些遗传学方面的特征与脑膜瘤的发生发展及预后均密切相关。可以预见, 对脑膜瘤的多组学研究将大大加深对脑膜瘤的病因以及分子变异模式的理解。本文对近年来脑膜瘤临床病理学及分子病理特征研究的新进展进行了综述。     

伴有EEF1G-ROS1基因融合的婴儿型半球胶质瘤1例

婴儿型半球胶质瘤(infant-type hemispheric glioma)是一种新定义的发生在婴幼儿的脑胶质瘤, 位于大脑半球, 组织学表现多样, 主要表现为高级别形态。这类肿瘤存在受体酪氨酸激酶驱动的基因改变, 并可受益于相应的靶向治疗。本文报道1例婴儿型半球胶质瘤, 结合其病理形态, 免疫组织化学及分子检测结果, 讨论其临床病理特征、治疗及鉴别诊断, 以提高病理医师及临床医师对这类新肿瘤的认识。