前列腺不典型小腺泡增生

前列腺癌占男性恶性肿瘤的第2位，在发达国家，前列腺癌占全部恶性肿瘤的19％，在发展中国家为5．3％。前列腺穿刺活检是发现和确诊前列腺癌的重要手段，但穿刺标本中经常会遇到少量不典型腺泡，疑似癌却又不能确定为癌，这便是前列腺不典型小腺泡增生（atypical small acinar proliferation，ASAP）。现将ASAP形态特征、诊断标准、发病率、临床意义以及对发现前列腺癌的预测价值等作一综述。     

前列腺原发性印戒细胞癌的病理诊断和形态发生机制

目的：探讨前列腺原发性印戒细胞癌的组织发生、病理特征和鉴别诊断。方法：在262例经穿刺活检证实的前列腺癌中选出10例印戒细胞癌,用SP法作前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺酸性磷酸酶（PAP）、雄激素受体（AR）等9种免疫组织化学标记和AB／PAS,黏液卡红染色,3例作电镜观察,并与10例胃肠道印戒细胞癌作比较。结果：10例中仅1例为纯印戒细胞癌,9例与经典型前列腺癌混合,印戒细胞癌成分均大于癌总量的25％。按形态特征和形成机制,可将印戒细胞分为胞质内空泡或内腔形成和胞质内PSA、PAP分泌物积聚二种类型,二种类型印戒细胞均缺乏胞质内黏液,故不同于消化道印戒细胞癌。结论：原发性印戒细胞癌是来自前列腺腺泡上皮的低分化特殊组织学类型腺癌。在穿刺活检中可以与来自消化道,泌尿道的浸润性或转移性印戒细胞癌鉴别,也不同于放疗或内分泌治疗后经典型前列腺癌的空泡变性。     

前列腺不典型小腺泡增生的病理形态及临床意义

目的 探讨前列腺不典型小腺泡增生的形态学特点和临床意义。方法 收集解放军总医院病理科2004-2006年前列腺穿刺活检诊断为不典型小腺泡增生病例11例,复习HE和免疫组织化学切片,并对有不典型小腺泡增生病变的蜡块重新进行34βE12、p63和P504S免疫组织化学（SP法）染色,观察不典型小腺泡增生的组织学特点和免疫组织化学表达特点。结果 11例不典型小腺泡增生均表现为排列紧凑的小腺体,其中6例小腺泡数量在3个以下,圆形或轻度不规则形,核呈单层排列,有的细胞核之间间隔较大。细胞核普遍增大,圆形或不规则形,部分可见明显的核仁。胞质呈嗜双色性或空亮,腔缘相对平整,部分腔内可见蓝色黏液。免疫组织化学显示34βE12、p63阴性,P504S阳性或弱阳性。4例腺泡数量超过3个,圆形或轻微不规则形,细胞核轻度增大,核仁不清楚或有小核仁。34βE12及p63阴性或点状阳性,P504S弱阳性或阴性。11例患者二次穿刺活检诊断为癌的有4例,多为第一次活检中腺泡数量较少但有明确细胞异型性的病例。结论不典型小腺泡增生是一种与前列腺癌密切相关的病变,其腺体数量或细胞形态或组织结构改变不足以诊断为癌的一类病变。不典型小腺泡增生病例二次活检发现癌的几率明显高于一般的增生。     

AMACR/34βE12/p63鸡尾酒双染对诊断前列腺癌及癌前病变的价值

目的探讨AMACR／34βE12／p63鸡尾酒双染对诊断小灶性前列腺癌及癌前病变的价值。方法从2005年6月起对3个月内临床连续送检的105例前列腺穿刺活检标本,6例前列腺癌根治标本和19例经尿道和耻骨上摘除的良性前列腺增生标本总计130个病例,1030个组织块中需要用免疫组织化学辅助诊断的262个组织块分别作AMACR／34βE12／p63鸡尾酒双染,同时作这3个抗体的单项染色,并结合HE切片和临床资料观察结果作出诊断。结果鸡尾酒双染切片中前列腺癌和高级别上皮内瘤变（HGPIN）上皮细胞呈蓝黑色,良性腺体的基底细胞呈红色。癌的蓝黑色腺上皮周围无红色基底细胞围绕,HGPIN的蓝黑色腺上皮周围有间断或连续的红色基底细胞。共在214个（82％）组织块中发现前列腺癌,包括31处小灶性癌。64个（24％）组织块中发现HGPIN,包括局灶性HGPIN和小腺泡性HGPIN。1个组织块有不典型性腺瘤样增生。未发现上皮细胞AMACR阳性同时基底细胞34βE12和p63阴性的良性腺体。结论鸡尾酒双染有助于提高小灶性前列腺癌和HGPIN检出率。     

前列腺导管腺癌42例临床病理分析

目的探讨前列腺导管腺癌的临床病理和免疫组化特征。方法回顾性分析42例前列腺穿刺活检、经尿道前列腺切除和前列腺癌根治手术标本中的前列腺导管腺癌,所有病例均作34βE12、CK5/6、p63、AMACR、PSA和PAP免疫标记,并对照HE切片诊断。结果导管腺癌以周围型多见(39例,92.6%),有30例(21.4%)合并普通经典型腺癌。镜下以大腺泡为主,呈乳头状,筛孔状或管状结构,瘤细胞高柱状,核异型性明显。免疫组化表型类似经典型腺癌,但有23.8%的病例肿瘤性腺管周围有34βE12、CK5/6、p63标记阳性的基底细胞存在。结论导管腺癌与经典型腺癌相比,临床病理和免疫组化表现均有差异,病理诊断应注意与高级别上皮内瘤和转移性腺癌鉴别。     

前列腺穿刺组织的电镜观察

目的 探讨前列腺癌与良性前列腺增生的超微结构差异,以及中-低分化前列腺癌中前列腺小体和储存空泡的超微结构特征、形成和分泌过程及其病理意义.方法 收集上海交通大学附属第六人民医院2006年6-12月就诊的50例临床高度疑为前列腺癌的病例,在B超引导下穿刺活检时,在最可能是癌的部位加穿一针,戊二醛固定后作超薄切片,电镜下观察.结果 50例穿刺活检中光镜下42例诊断为前列腺癌.31例电镜下见Gleason 3～5级癌细胞.癌细胞巨大的核仁,与间质直接接触,胞质内见微囊,偶见核分裂象,癌周间质中黏液性纤维增生灶形成是与良性前列腺增生主要的区别.31例电镜下见到的癌中29例(93.5%)胞质内有前列腺小体和储存空泡.与良性前列腺分泌细胞一样它们形成于高尔基体,通过顶质分泌或细胞排粒方式分泌到腺腔.结论 电镜有助于鉴别前列腺良恶性上皮细胞.鉴于前列腺小体在中-低分化前列腺癌中的高检出率,它可以成为电镜下鉴别前列腺癌细胞和正常间质细胞以及判断转移性肿瘤前列腺来源的超微结构特征之一.     

几种特殊类型前列腺癌的病理特点

95 %的前列腺癌都有程度不等的腺泡分化 ,称为经典型前列腺癌。可通过对腺泡分化和间质浸润程度的评估 ,作Ｇｌｅａｓｏｎ分级 ,从而为确定肿瘤的生物学行为及为确定治疗方案提供依据。所谓特殊类型前列腺癌是指不形成经典型腺泡结构的前列腺癌 ,它们难以采用Ｇｌｅａｓｏｎ分级标准 ,肿瘤的恶性程度不等 ,并产生复杂的病理鉴别诊断问题 ,治疗方法也各不相同。我们报道 5种共 10例特殊类型前列腺癌(占同期前列腺癌总数 4 9%)如下。例 1,78岁。排尿不畅 4年。指肛检查前列腺Ⅱ度增大。膀胱镜检查见后尿道乳头状肿物。于 1997年 3月作前列腺及…     

前列腺癌的鉴别诊断及误诊原因分析

随着前列腺癌穿刺活检的广泛开展 ,前列腺癌诊断的复杂性以及误诊和漏诊的问题 ,日益受到病理工作者的重视。我们拟通过实例 ,明确前列腺癌的诊断标准 ,分析误诊的具体原因 ,并阐述与癌进行鉴别的要点 ,以提高诊断水平。我们复查了北京友谊医院自 1993年 1月到 2 0 0 0年 6月间各种前列腺手术切除及穿刺活检标本共 10 5 7份的病理诊断 ,其中穿刺活检标本 32 6份 ,诊断为前列腺癌者 171例 ;过度及过低诊断者共 2 2例。过度诊断的主要原因是将下列病变误诊为癌 ,过低诊断的主要原因是漏诊。一、穿刺活检诊断前列腺癌的标准根据 171例前列腺癌 …     

前列腺穿刺活检标本30例病理诊断分析

目的 探讨穿刺活检的前列腺疾病的病理诊断.方法 对30例前列腺穿刺活检标本进行常规病理学检查及部分免疫组化染色.结果 良性疾病20例,前列腺癌10例.结论 直肠B超引导前列腺穿刺活检可以有效的对前列腺癌做出诊断.     

假增生型前列腺癌的病理学特征

目的探讨假增生型前列腺癌（PHPA）的临床病理特征及其发生率和生物学行为。方法复查上海交通大学附属第六人民医院2005年1月1日-2006年12月31日860例直肠B超引导下前列腺穿刺活检和46例前列腺癌根治手术切片,对疑有PHPA组织作34βE12（或CK5／6）、p63和AMACR单项免疫组织化学标记（EnVision法）和34βE12／p63／AMACR鸡尾酒抗体双重免疫组织化学标记,将在1个组织块中PHPA占该组织块中癌总量的面积百分比〉60％的病例归入本组,并作病理学分析。结果PHPA在穿刺活检和前列腺癌根治标本中的发生率分别为7．0％和15．2％。66．7％的PHPA与普通型前列腺癌直接移行,76．7％在其他组织块中有普通型癌。PHPA占穿刺活检中癌总量的比例为5％～100％,占根治标本中癌总量的比例为1％～30％。PHPA以大中腺泡增生为主,癌细胞分化较好,排列有极性,腔内常有残存淀粉样小体,低倍镜下类似良性前列腺增生。但腺泡排列紧密,腔内有嗜酸性结晶体和颗粒状无定形物质,核增大,有大核仁,免疫标记AMACR阳性,基底细胞标记阴性,在20项提示恶性的形态学指标中10项出现几率966．7％。PHPA虽然分化较好,但66．7％的PHPA有间质浸润,6．7％有神经浸润,3．3％有腺外浸润,3．3％发生骨转移,肿瘤分布部位周围带多于移行带。结论PHPA的实际发生率不低,绝大多数与普通型癌并存,由于形态学类似良性,肿瘤细胞量又不占多数,因此在诊断中容易被忽视,PHPA高分化前列腺癌不同,应属于Gleason3级的中分化腺癌。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Recovery of responsiveness of cells of lateral geniculate nucleus of rat

1. Recovery of responsiveness of single cells in lateral geniculate nucleus of rat has been determined in both P and I cells. There are three types of recovery curve among P cells; (a) early recovery, (b) early partial recovery followed by depression and then complete recovery, (c) prolonged depression followed by cyclic recovery. Type (c) is by far the commonest recovery curve. In contrast to the spike in a P cell, the synaptic potential recovers to its full amplitude in about 20 msec. All I cells exhibit similar rapid recovery curves after a prolonged depression.2. Conditioning stimuli applied to visual cortex also produce a prolonged depression in most P cells but I cells can be re-excited at short intervals from cortex. Decortication does not prevent the prolonged depression of the multineuronal response produced by optic nerve stimulation.3. A neuronal model is proposed to explain these observations. It is supposed that I cells (interneurones) are innervated by axon collaterals of the P cells (principal cells, projecting to visual cortex) and that the I cells exert an inhibitory influence on the P cells.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Analysis of two types of dopaminergic responses of neurons of the spinal ganglia of rats

It was established, in experiments on isolated spinal ganglia of adult rats in concluons of intracellular recording, that dopamine (1 M/liter) elicits depolarized responses in 61% of neurons, hyperpolarized in 20% of neurons, and depolarized-hyperpolarized in 19% of neurons. The depolarized responses are associated with the activation of D₁ dopamine receptors, and are governed by the shift of cAMP-dependent cation (sodium) channels to the conducting state. The hyperpolarized responses are triggered by the activation of D₂ dopamine receptors, which by means of HTP-binding protein convert the potassium channels to the conducting state. The change in the polarization of neurons with the action of dopamine influences their electrical excitability variously.Translated from Fiziologicheskii Zhurnal SSSR imeni I. M. Sechenova, Vol. 76, No. 6, pp. 739–745, June, 1990.