卒中后抑郁患者血清肿瘤坏死因子α水平与认知功能：一项8周 随访研究

目的 探讨卒中后抑郁患者治疗前后血清肿瘤坏死因子 α（TNF-α）水平与认知功能的 特点及相关性。方法 回顾性连续纳入苏州市广济医院 2016 年 7 月至 2019 年 6 月的门诊及住院卒 中后抑郁患者 42 例,列入研究组。入选同期医院年龄匹配的社会健康体检人员 42 名作为对照。对研 究组患者给予常规口服抗抑郁药物治疗,根据患者具体情况,在 1～2 周内逐渐加量至治疗量。研究 组治疗前（基线期）及治疗 8 周后,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者抑郁严重程度,采用剑桥 神经心理自动化成套测试（CANTAB）中的快速视觉信息处理（RVP）进行认知功能测试,采用酶联免疫 吸附剂测定法测定患者空腹血清 TNF-α 浓度。对照组仅基线期测定认知功能及空腹血清 TNF-α 浓 度,并进行两组间及研究组治疗前后各指标的比较。采用 Pearson 相关分析法观察研究组治疗前后血 清 TNF-α 水平与 RVP 认知测试、HAMD-17 总分的相关性。结果 （1）治疗前,研究组血清 TNF-α水平 ［（35.80±7.06）ng/L］高于对照组［（20.70±3.65）ng/L］;认知测试中,RVP 的命中率［（56.33±20.89）%］、 总正确数（244.73±14.38）、总击中数（14.57±5.05）及 A′统计量（0.88±0.05）均低于健康对照组［分 别 为（73.00±15.77）%、（260.72±11.77）、（19.00±4.70）、（0.92±0.05）］,总 漏 击 数（11.39±4.55）高 于 对 照 组 （7.29±4.02）,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。相关性分析显示,研究组血清TNF-α水平与RVP中的命 中率（r=-0.271）、总正确数（r=-0.345）、总击中数（r=-0.317）及A′统计量（r=-0.351）均呈负相关（均P＜ 0.01）, 与总漏击数（r=0.420）、HAMD-17 总分（r=0.756）呈正相关（均P＜ 0.01）。（2）治疗后,研究组血清 TNF-α 水平、RVP 认知测试（总正确数、总击中数、A′统计量）及 HAMD-17 总分［分别为（22.30±4.04）ng/L、 （253.01±15.63）、（18.58±4.79）、（0.90±0.06）、（7.52±2.12）分］均较治疗前改善,差异均有统计学意义（均 P＜ 0.05）。结论 卒中后抑郁患者血清 TNF-α 升高、认知功能下降,经治疗后血清 TNF-α 降低、认知 功能改善;相关性分析提示治疗前卒中后抑郁患者血清 TNF-α 水平与认知功能相关。     

有限手术髓内固定治疗小儿股骨中段骨折

小儿股骨中段骨折临床多见，多因直接暴力致伤，传统疗法多采用持续牵引加手法复位、夹板外固定等方法，虽然有创伤小的优点，但是存在对位差、折端不稳定、骨折愈合慢、易致关节僵硬等问题。自1994年1月至2002年1月，作者采用有限手术克氏针髓内固定治疗该类骨折28例，术后经1—6年随访，均取得满意疗效。现总结报告如下。     

手法复位蛙式位石膏外固定治疗小儿股骨干骨折

小儿股骨干骨折在临床上较为多见,多因直接暴力致伤.传统方法治疗双下肢悬吊皮牵引配合小夹板固定,有护理困难、皮肤过敏、患儿不配合等缺点,手术治疗则创伤及风险大,费用高,患者家属难以接受.笔者自1995-01～2007-07选择采用手法复位蛙式位石膏外固定治疗小儿股骨干骨折64例,经6个～5年随访,临床取得满意疗效.现报告如下.     

浅谈皮肤撕脱伤的治疗

我院自1993年以来，收治大面积皮肤撕脱伤病人12例，均行清创植皮手术治疗，取得良好效果。特报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料： 本组12例，男8例，女4例；年龄8～46岁；受伤部位的分布：上肢10例，下肢2例；上肢主要创面在手背和前臂。下肢主要在足背和小腿；撕脱范围除1例波及膝上以外，均为肘、膝以下，并发骨折者4例，撕脱伤的原因在上肢以工业外伤为主。     

去甲肾上腺素转运体与抑郁症关系的研究进展

去甲肾上腺素转运体（NET ）通过高亲和力地选择性重摄取精细调控突触间隙的去甲肾上腺素（N E ）浓度,在抑郁症的病理生理机制中起着重要作用,同时也是抗抑郁药物的重要作用靶点。现对近年来NET的结构与功能、调节因素、与抑郁症关系的相关研究作一综述,为新型抗抑郁药的研发提供思路。     

双腔气囊导尿管治疗创伤性血胸的临床体会

2005年5月～ 2012年3月我科采用双腔气囊导尿管治疗创伤性血胸50例,其中采用一次性双腔气囊导尿管代替传统硅胶管行胸腔闭式引流38例,效果较好,现报告如下.     

杠杆挤压式复位法急诊治疗跟骨骨折36例

跟骨是足部最大的跗骨,在人体负重与行走方面起着重大作用,发生骨折占跗骨的60%～65%,占全身骨折的2%.其治疗的方法多样,但意见尚不统一.自2000年以来,我院采用杠杆挤压式复位法急诊治疗跟骨骨折36例共41个跟骨,平均随访18.6个月.现将治疗方法及随访结果报告如下.     

大鼠脊髓损伤后CBS和BBB评分比较研究

目的比较两种常用的标准评分方法评价大鼠胸段脊髓损伤后以及恢复过程的后肢功能的优劣性。方法选用20只体重为240～260g的成年雌性Wistar大鼠,随机分成2组,分别为轻度损伤组和重度损伤组,均采用Allen打击法制成急性脊髓损伤模型。采用双盲设计,3名经过训练的硕士研究生都分别以两种评分方法对大鼠后肢功能进行评价,并进行统计分析。结果两种评分方法与损伤程度都有相关性（P〈0．05）。在组间比较中,CBS评分从第2天起体现差异性（P〈0．05）,BBB评分从6h起体现差异性;在组内比较中,CBS评分和BBB评分在轻度损伤组相邻的时间点均体现有差异性（P〈0．05）,在重度损伤组组内比较中,CBS评分敏感性与轻度组相当;而BBB评分到第4天才出现差异性（P〈0．05）。结论在不同损伤组组间的比较中BBB评分方法具有优势,可作为急性脊髓损伤模型对比研究的标准评分法。     

股骨粗隆部骨折21例治疗体会

股骨粗隆部骨折是一种老年多发常见病,为了减少并发症,我院自1999年来开始应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折21例,疗效满意.