山西农村地区低出生体重与化肥施用的空间分布及关联研究

目的 探索低出生体重（LBW）发生风险在区域分布上的差异及可能的环境危险因素,为LBW的预防和干预提供依据。方法 利用山西省平定县2007年10月至2012年9月期间的出生人口和不良妊娠结局监测数据,以313个村为研究单位,利用空间贝叶斯分层模型评估村级区域的LBW发生风险,采用空间自相关指标（Moran''s I）及冷热点探测指标（Getis-Ord Gi^*统计）,分析LBW发生风险的区域分布差异,并探索村级水平化肥施用量与LBW发生风险的关联。结果 2007-2012年监测期间的出生总数为18 749例,LBW 911例,发生率为4.86%。空间贝叶斯分层模型分析结果显示,高发生风险区域集中在平定县东南部,低发生风险区域集中在中部偏西一带;空间相关性检验结果显示,LBW发生风险在村级尺度上存在空间自相关,即呈聚集性分布;Getis-Ord Gi^*统计显示,LBW高发（空间热点）位于平定县南部区域。村级水平的化肥施用量与LBW关联分析结果发现,随着村级水平化肥施用量的增加,LBW发生风险升高。结论 LBW发生风险存在区域分布差异,村级化肥施用量与LBW发生风险之间存在剂量-反应关系,提示农村地区妇女孕期化肥暴露可能是LBW发生的危险因素。     

妇女孕期化肥暴露与其子代低出生体重发生风险关联研究

目的 了解农村化肥施用量与低出生体重（LBW）发生风险的关系,为LBW的预防,提高出生人口素质提供参考。方法 利用山西省平定县2007年10月至2012年9月的出生人口监测数据,随访获得153例早产LBW病例和179例足月LBW病例。从同时期出生、无任何体表缺陷、孕周≥ 37周的正常体重（2 500~4 000 g）新生儿中,随机选择204例作为对照组。将早产LBW和足月LBW组分别与对照组比较,采用分层多因素logistic回归分析,探索LBW发生风险与母亲化肥暴露之间的关联。结果 2007-2012年总出生数为18 749例,LBW总发生率为48.5‰,其中早产和足月LBW发生率分别为19.4‰和29.1‰。早产LBW病例对照研究结果显示,调整混杂因素后,村级水平年化肥施用量达到≥ 100吨的妇女生育早产LBW婴儿的风险是村级水平年化肥施用量<50吨妇女的2.51（95% CI：1.05~5.99）倍,妇女家庭年化肥施用量与早产LBW风险间关联无统计学意义。足月LBW病例和对照研究结果显示,调整混杂因素后,村级水平年化肥施用量达到≥ 100吨的妇女生育足月LBW婴儿风险是村级水平年化肥施用量<50吨妇女的4.03（95% CI：1.63~9.92）倍;妇女家庭年化肥施用量与足月LBW风险间关联无统计学意义。结论 妇女孕期暴露于化肥与LBW发生风险存在关联,提示农村化肥施用可能与其他不良妊娠结局发生风险有关,建议在妇女孕期尽量避免化肥暴露,减少农村地区的化肥施用。     

中国五城市流动育龄妇女围孕保健服务满意度影响因素研究

目的 了解流动育龄妇女围孕保健服务现状和满意程度,分析其满意度的影响因素,为改善流动育龄妇女的优生健康质量提供依据. 方法 利用2005年北京、南京、厦门、深圳和重庆五城市流动人口生殖健康抽样调查数据,描述分析流动育龄妇女围孕保健服务利用及满意程度分布情况,对影响满意度的有关因素进行多因素分析. 结果 5 399例有效调查问卷中,流动育龄妇女在流入地的围孕保健服务利用率为41.1％,其中对服务满意者占63.3％.多因素Logistic回归分析发现,流动育龄妇女对围孕保健服务的满意度在调查地区间存在差别,差异有统计学意义;自评健康状况一般(OR=1.79,95％ CI:1.43 ～2.25)或身体状况差(0R=1.87,95％CI:1.10～3.16)、检查婚育证明(OR=1.63,95％ CI:1.20～2.22)、未参加计生部门宣教活动(OR=1.28,95％ CI:1.04～1.57)、自行前往参与服务(OR=1.54,95％CI:1.22～1.94)、付费检查(OR=1.36,95％ CI:1.08 ～ 1.72)、服务态度差(OR =2.33,95％ CI:1.81 ～2.99)、设施环境差(OR=1.54,95％CI:1.20～1.97)与较高的不满意度存在统计学关联. 结论 自评健康状况一般或差、无婚育证明、未参加计生部门宣教活动、自行前往孕检、付费检查、服务态度差、设施环境差与较高的不满意度有关,建议将计生服务与围孕保健相结合、积极促进流动育龄妇女社会融入、提供优惠、专业的保健服务,提高流动育龄妇女对围孕保健服务满意度,有助于降低不良妊娠结局发生风险.     

出生缺陷环境致畸因子识别空间探索分析

目的通过空间探索分析获取出生缺陷环境致畸因子的有效线索，为致畸因子识别奠定基础。方法利用空间相关性统计方法Moran’s I和空间热点探测Getis’s G统计对神经型和非神经型出生缺陷进行空间相关性分析以及不同尺度的热点分析。结果不同的出生缺陷类型在空间上的分布模式不同，其中神经型出生缺陷具有显著空间相关性；通过对神经型出生缺陷实施不同空间尺度的热点探测统计，发现在2个典型尺度上呈现2种模式，即：社会交往尺度(6．84km)上为聚团分布，地质类型尺度(22．8km)为条带形分布。结论空间相关性揭示研究区域内出生缺陷可能具有相同的环境致畸原因，而在2个典型空间尺度上进行热点探测的结果揭示了研究区域内出生缺陷的发生受遗传和环境致畸因子共同作用，为出生缺陷致畸因子的识别提供了有效线索。     

出生缺陷空间分布及与社会经济关系

目的了解山西省吕梁市出生缺陷的空间分布特征及与社会经济的关系。方法收集山西省吕梁市出生缺陷的调查资料,进行地理信息系统（GIS）空间分析,并对研究区域出生缺陷发病率进行空间集聚性研究。应用主成分分析对社会经济进行综合评价,并与出生缺陷发病率进行相关分析。结果吕梁市出生缺陷高发于本地区中部,存在空间集聚的特点[Z（BW）=6.84909〉1.96];尚未发现本地区出生缺陷发病率与经济有关r=0.175（P=0.587）。结论用GIS技术分析山西省吕梁市出生缺陷与经济状况没有关系。     

北京市老年康复机构及康复医学人力资源现状研究

摘要 目的：首次利用普查数据摸清北京市养老相关的康复医疗资源及人力资源现状,为老年人康养结合的资源配置及规划提供科学依据。 方法：本研究利用2016年8—10月开展的北京市养老相关医疗康复资源普查数据,描述分析北京市康复机构的数量、规模及康复医疗人力资源的分布特征。 结果：截止2016年10月31日调查时点数据,北京市康复医学科和康复医院共166家,康复床位5370张,独立康复病床4047张;按照北京市老年人口316.8万估计,康复资源与老年人口的比例为：康复机构为0.5家/万老年人、康复床位17张/万老年人、康复治疗人员10名/万老年人、康复护理人员9.2名/万老年人。 结论：北京市康复资源主要集中在三级医疗机构及中心城区,全市康复床位和康复专业人员缺口较大。康复床位和康复护理人员按老年人口分布公平性较差。未来康复医疗服务体系建设既要增加康复资源总量,同时应注意优化康复医疗资源的空间配置和资源结构。     

代谢综合征对中国中老年人日常生活活动能力影响的前瞻性队列研究

目的:探讨我国中老年人代谢综合征（MS）与日常生活活动能力（ADL）受损的关联,为提高人口健康预期寿命提供依据。方法:采用前瞻性队列研究设计,利用2011-2018年中国健康与养老追踪调查数据,以2011年数据为基线,分别在2013、2015和2018年随访ADL结局,且以2013年和2015年新进入队列的人群作为基线...     

小概率扩增方法在公共卫生中的应用

在流行病学中，标准感染率／死亡率（SIR／SMR）等的引入是为了避免样本偏差并方便不同人群疾病发生状况的比较，其核心在于选择一个可以参照的层次结构样本与研究区人群发病情况数据进行度量。然而，对于两个不同层次结构的队列人群来说，标准感染率／死亡率不是一个有效的无偏估计，因为其无偏的充分条件是两个队列的层次结构和参照样本必须呈比例关系。另外，从病原学角度，社会医学对于人群疾病的研究已将自然环境、社会经济状况等多维因子纳入到人群健康水平的制约因素之中。     

无锡市出生缺陷发生的主要环境危险因素

导致出生缺陷发生的原因不仅仅是遗传因素,社会、环境、行为等因素在出生缺陷发生中起着越来越重要的作用。本文利用无锡市2002～2004年孕产妇回顾性调查资料,描述了影响无锡市出生缺陷发生的主要环境危险因素,并估计了这些因素在孕产妇人群中的暴露比例。在无锡市孕产妇人群中,患有慢性疾病、服用致畸药物、从事有毒有害工作、住宅外环境污染(住宅附近1000米以内有排放废气的工厂)、住宅内环境污染和不良生活方式行为的暴露比例分别为1·7%、3·4%、3·7%、8·1%、17·5%和9·3%,至少有一类被调查环境危险因素的比例高达35·6%。在生育出生缺陷儿的孕产妇中,至少有一类环境危险因素的占66%。特别值得注意的是从事接触有毒有害物质工作、服用致畸药物和不良生活方式的影响,出生缺陷病例组具有这三种危险因素的孕产妇比例分别为19·9%、14·3%和24·8%,明显高于非病例组的3·6%、3·4%和9·2%。其它环境危险因素也不容忽视,如住宅内外环境污染,虽然风险程度相对较低,但在围孕期暴露水平很高。随着社会经济发展水平和人们生活水平的提高,导致出生缺陷发生的危险因素也发生着相应的变化。一些起重要作用的危险因素如高龄孕妇、近亲结婚等正在降低,同时环境污染和不良生活方式等因素的作用正趋于上升。     

中国出生缺陷高发区出生缺陷发生率与土壤微量元素关系的分析

我国是全世界出生缺陷发生率最高的国家之一,2001年全国新生儿出生缺陷平均发生率为104.99/万,而山西省吕梁地区又是我国出生缺陷发病最严重的地区,2002-2004年中阳、交口县平均发病率高达817.35/万,远高于我国的平均水平.因此,探讨吕梁地区出生缺陷的发病原因和致病机制,对出生缺陷预防和人口素质提高具有重要意义.