Nuss法用于矫正未成年及成年漏斗胸患者的临床效果比较

目的应用Nuss法比较成年人与未成年人漏斗胸矫正的临床疗效。方法收集我科2008年1月—2010年12月收治漏斗胸患者156例,以18岁为界分为成年组(≥18岁)、未成年组(<18岁)。进行手术创伤、并发症、术后效果的比较.。结果一般情况比较:(1)平均手术时间:未成年组(62.4±5.25)min,成年组(90.6±10.23)min;术中平均出血量:未成年组(3.5±0.72)ml,成年组(12.27±5.39)ml,两组差异有统计学意义(P<0.05);(2)术后卧床时间:未成年组(2.5±0.5)d,成年组(3.35±1.2)d;平均住院日:未成年组(8.5±1.5)d,成年组(8.9±3.2)d,两组差异无统计学意义。并发症情况:未成年组出现2例术后气胸,1例术后排异反应;成年组并发症依次为胸腔积液(5例)、气胸(3例)、支撑板移位(2例)、排异反应(1例)。矫形满意度:未成年组术后外形满意率为93%,成年组为86%。结论成人Nuss手术较未成年人的难度、风险均明显增大,术后矫形效果不及未成年人。     

黄芪巴布剂贴脐治疗脓毒症急性肾损伤患者对肾功能的影响

目的：通过观察黄芪巴布剂贴脐治疗脓毒症急性肾损伤对肾功能的影响,初步探讨该方法能否减少肾脏替代治疗的频次。方法以2014年1~12月于我院确诊的脓毒症急性肾损伤患者为研究对象,观察常规治疗(对照组)及常规治疗基础上给予黄芪巴布剂贴脐治疗(试验组)对脓毒症急性肾损伤患者肾功能指标及肾脏替代治疗频次的影响。结果试验组患者的肾功能指标(尿素氮、肌酐、24小时尿微球蛋白)明显改善,组间比较差异有显著性(P <0．05);两组肾脏替代治疗的百分率比较差异虽无显著性(P >0．05),但试验组较对照组有减少。结论黄芪巴布剂贴脐能有效降低脓毒症急性肾损伤患者肾功能指标,增加尿量。     

Ravitch法与Nuss法纠正漏斗胸比较（附36例临床报告）

目的 对两种漏斗胸矫正手术(Ravitch法与Nuss法)进行比较.方法 收集我科2006年1月至2009年1月接受漏斗胸矫正术病例,分为Ravitch组、Nuss组,进行手术创伤、并发症、术后效果的比较.结果 ①Ravitch组术中平均出血量(225±132.29)ml, Nuss组为(38.27±30.59)ml(心脏破裂的1例未统计在内),差异有统计学意义(P<0.05).Ravitch组手术时间(225±45.88)min,Nuss组为(92.91±45.25)min, 差异有统计学意义(P<0.05).Ravitch组患者术后平均卧床时间(7.32±0.52)d,平均住院日(17.51±2.63)d,而Nuss组分别为(3.35±0.78)d、(11.55±1.75)d,两指标差异均有统计学意义(P<0.05).②Ravitch组出现的并发症依次为胸腔积液(3例)、气胸(1例)、呕吐(1例),Nuss组为胸腔积液(3例)、心耳破裂(1例)、排异反应(1例)、气胸(1例).③无论Ravitch组还是Nuss组,术前有心肺压迫受限症状者均得到显著缓解;外形满意率Ravitch组为93%,Nuss组为87%.结论 Nuss漏斗胸矫正术可以显著降低手术创伤,对于小儿有取代Ravitch手术的趋势,对于成人的效果尚待进一步观察.     

乳腺癌P_(53)抗癌基因雌激素受体孕激素受体的表达及其对治疗和预后的意义

应用免疫组织化学ＬＳＡＢ法，对４０例乳腺癌的Ｐ５３抗癌基因（Ｐ５３）、雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）进行了检测，结果显示：Ｐ５３阳性２４例（６０％），ＥＲ阳性２０例（５０％），ＰＲ阳性１５例（３７．５％），其中三项均阳性者７例，而Ｐ５３与ＥＲ均阳性者１４例，Ｐ５３与ＰＲ均阳性者１１例。结果表明：乳腺癌中Ｐ５３阳性率高于良性乳腺肿瘤，差异显著（Ｐ＜０．０１），ＥＲ阳性率随患者年龄增大而升高；５０岁以上患者阳性率明显高于５０岁以下者；而Ｐ５３、ＰＲ的表达与年龄无关。本组研究表明，ＥＲ、ＰＲ阳性患者采用手术治疗和术后放疗、化疗再增加内分泌治疗，可使患者５年、１０年生存率明显提高，而Ｐ５３阳性、ＥＲ阴性的患者无明显疗效。     

犬吸入全氟异丁烯致急性呼吸窘迫综合征模型的建立及损伤机制的初探

目的　建立犬吸入全氟异丁烯 (PFIB)致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)模型 ,动态观察演变过程 ,初步探究其损伤机制。方法　自行设计犬染毒装置 ,控制PFIB浓度在 0 .30～ 0 .32mg L ,摸索合适的染毒时间 ,并动态采集血清标本 ,检测白细胞介素 (IL) 6、IL 8含量 ;观察临床表现和器官病理变化。结果　 (1)染毒过程中PFIB的浓度稳定 ;(2 )染毒后动物血氧分压逐步下降 ,直至ARDS水平 ;(3)犬血清IL 8水平 [(0 .2 3± 0 .0 11)ng ml]较染毒前 [(0 .12± 0 .0 0 2 )ng ml]明显升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而IL 6水平 [(0 .2 3± 0 .0 4 5 )ng ml]未发现明显改变 ,较染毒前 [(0 .2 2± 0 .0 0 6 )ng ml]的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;(4 )染毒后 6h内犬无异常表现 ,其后症状逐渐出现 ,后期表现为典型的ARDS频速浅快呼吸症状 ;(5 )病理观察发现犬双肺绝大部分有严重充血、水肿和不张 ,其他脏器改变为器官缺氧的表现。结论　 (1)所设计的犬染毒装置实现了染毒可控性 ;(2 )染毒 30min ,犬 2 2h后均达ARDS临床诊断标准 ,模型建立方法成功 ;(3)PFIB特异性损伤肺 ,可引起肺的过度炎症反应。     

足月新生儿自发性气胸18例分析

自发性气胸是由于肺脏表面及脏层胸膜破裂空气进入胸膜腔所致。新生儿自发性气胸发生率为所有新生儿中的1％～2％,足月新生儿自发性气胸更为罕见。我院收治足月新生儿气胸18例,经影像学检查和胸腔穿刺抽气确诊,现报告如下。     

我院2013年300例带状疱疹住院患者用药情况分析

目的：对我院带状疱疹患者的用药情况进行分析。方法选取我院2013年带状疱疹出院患者300例,对其用药情况进行统计分析。结果该病多见于成年人,女性患者（51.3%）多于男性患者（48.7%）,老年患者最多,占56.14%。治疗带状疱疹的常用的药物主要包括有抗病毒药物、镇痛药、营养神经药物、免疫调节剂、皮质类固醇激素以及其他局部用药和中药等。治疗后,患者病情均有所改善,有效率为71.3%。更昔洛韦和伐昔洛韦抗病毒治疗有效率均高于阿昔洛韦治疗组（P＜0.05）。结论对带状疱疹患者的治疗应根据患者的具体情况进行合理化和个体化给药,同时及时对用药方案进行调整,以取得最佳的治疗效果。     

Nuss手术矫正成年人漏斗胸22例临床分析

目的总结成年漏斗胸患者行Nuss矫正术的临床经验。方法收集我科2008年7月—2009年8月行Nuss手术的22例成年漏斗胸患者,总结分析临床诊治资料。结果 （1）2例患者放2根支撑板,20例放1根,术中平均出血量（22.4±11.2）ml,手术时间为（75±21.3）min,术后卧床时间为（3.95±1.23）d,住院时间（8.9±3.1）d;（2）手术效果：患者心肺压迫受限症状消失的有效率100%;外形完全正常8例,占36%,明显改善14例,占64%;（3）发生支撑板移位2例（9%）、胸腔积液2例（9%）、气胸1例（4.4%）。结论成年漏斗胸患者接受Nuss手术能达到较好的效果,但难度较幼儿增大,由于其微创的特点,较传统术式有优势。     

胸腺小细胞癌5例临床分析

目的总结胸腺小细胞癌（TSCC）的临床特点,加深对此病的认识。方法回顾性总结分析5例胸腺小细胞癌患者的临床、影像学表现和诊治过程,并结合国外相关文献复习。结果 TSCC患者可伴有或无神经内分泌症状（如Cushing综合征）,影像学表现无明显特异性,目前无标准治疗方案,手术、放化疗均被采用。结论 TSCC临床表现缺乏特异性,治疗方案以放化疗为主,手术应严格掌握适应症。     

微创矫治成人漏斗胸近期临床疗效分析

目的探讨成人漏斗胸微创矫治的可行性及疗效。方法2006年6月-2008年6月,共治疗23例漏斗胸,年龄18-38岁,（24.1±6.6）岁。未做治疗21例;2例Ravitch手术后复发。Haller指数3.2-7.5,4.38±1.16。Ⅰ型14例,Ⅱ型9例。全麻,仰卧位,选择胸骨凹陷最深处两侧腋中线,分别切口3.0 cm,切开至肌层,自切口向胸廓凹陷方向游离。另选切口用CO2气体致人工气胸,进镜观察。在胸腔镜监视下经右侧切口将引导器穿过纵隔,在对侧相同水平或稍斜行位置切口穿出。成形后,将已制备好的Lorenz支撑板穿过纵隔引出,翻转后右侧置固定片,固定片和支撑板两端分别与肌肉固定。术后拍胸片观察支撑板的位置和胸腔情况。结果22例术中顺利,1例损伤心包和右心耳,扩大切口止血。术后恢复顺利,围术期未发生切口感染和支撑杆移位。术后胸闷憋气的症状缓解;胸廓外形接近于正常,非常满意率87%（20/23）。23例随访3-24个月,平均16个月,均保持良好的矫形效果。结论成人漏斗胸采用微创方法矫治是可行的,可以达到良好的矫形效果。