无泵体外膜肺氧合治疗急性呼吸窘迫综合征的实验研究

目的观察无泵型体外膜肺氧合(ECMO)对ARDS的治疗效果。方法用已知方法建立ARDS动物模型,分别进行单纯呼吸机辅助及无泵ECMO 呼吸机辅助的治疗。结果组Ⅰ在治疗后8h内均发生严重呼衰,很快死亡。组Ⅱ可保持SaO2在90%以上,PEEP水平较低,且治疗后肺动脉压(PAP)显著降低(P<0.05)。而当单用ECMO时SaO2降至(84.1±2.1)%。结论对于心功能正常的急性肺损伤,无泵ECMO是一种有效、简便、易行的呼吸辅助方法。     

中药熥敷、针灸结合盐酸氨基葡萄糖胶囊对膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：观察中药熥敷、针灸结合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊对膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗效果。方法60例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加入中药熥敷、针灸治疗。治疗前后采用Lysholm膝关节评分量表(LKSS)和视觉模拟评分法(VAS)进行评定。结果治疗后两组患者VAS和LKSS评分均改善,且治疗组较对照组改善更明显(P<0.01)。结论运用中药熥敷、针灸结合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊能进一步改善膝关节骨性关节炎患者膝关节功能,缓解疼痛。     

扶阳法治疗心衰的临床体会

<正>心衰急性发作临床上多表现为气促、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血,头晕、乏力、疲倦、心慌,少尿、下肢凹陷性水肿等。中医并无心衰的病名,但从其临床表现来看,当分属于心悸、喘证、水肿、瘀证、痰饮等病的范畴。近年来多数医家认为此病是本虚标实之病,本虚为心脾肾的阳虚与气虚,标实则为痰饮、水肿、血瘀,早期多是气虚,到了终末期则以     

肺大细胞并肉瘤样复合癌1例

1 临床资料 患者,男,68岁,发热、痰中带血、左胸隐痛20 d.既往慢支病史20年.查体:肺气肿体征,余未见异常.     

正骨理筋疗法联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：探讨正骨理筋疗法联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症治疗效果的影响。方法：60例腰椎间盘突出症患者分为常规对照组和肌内效贴治疗组,常规对照组采用正骨理筋复位,常规理疗等治疗,治疗组在正骨理筋复位,常规理疗等基础上加入肌内效贴治疗。治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）、国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》进行评定。结果：两组患者 VAS 评分和治疗有效率均改善,肌内效贴治疗组较常规对照组改善更明显﹙ P ＜0．01﹚。结论：运用正骨理筋疗法联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症,更有效缓解疼痛,改善腰椎功能。     

颈胸部巨大神经鞘瘤一例

患者,男,35岁.于2005年11月无明显诱因出现右锁骨上软组织肿胀,逐渐加重,于2006年1月于北京某医院行DSA检查,未见明确血管病变.予2006年5月在当地行局部穿刺,抽出血色液体300ml,当时疼痛稍缓解,次日肿胀又加重,致右臂无法上举.后来我院就诊,查体右侧锁骨上可见隆起肿物,大小约12cm×20cm,向下延伸达右侧腋下、前胸壁,质较硬,局部有囊性感,不可活动,无搏动感,皮肤如常.行颈胸CT示:右颈肩部巨大囊性肿物,包膜部分清楚,内见多条分隔影,囊内CT值11Hu,分隔CT值45Hu,明显压迫右侧胸廓外上缘.再次行血管造影示:右侧锁骨下动脉近段受压,右胸肩峰动脉及肋颈干向右肩胛区及胸壁外侧区分支增多.实质期见部分片状浓染区,但未见造影剂外溢或血管畸形.颈胸MR示:右侧胸廓外、胸小肌下、前锯肌内、肩胛下肌内侧、斜角肌外侧间隙内见14cm×9.2cm×22cm类卵圆形肿物影,内信号混杂,肿物包膜     

Nuss法用于矫正未成年及成年漏斗胸患者的临床效果比较

目的应用Nuss法比较成年人与未成年人漏斗胸矫正的临床疗效。方法收集我科2008年1月—2010年12月收治漏斗胸患者156例,以18岁为界分为成年组（≥18岁）、未成年组（〈18岁）。进行手术创伤、并发症、术后效果的比较.。结果一般情况比较：（1）平均手术时间：未成年组（62.4±5.25）min,成年组（90.6±10.23）min;术中平均出血量：未成年组（3.5±0.72）ml,成年组（12.27±5.39）ml,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）术后卧床时间：未成年组（2.5±0.5）d,成年组（3.35±1.2）d;平均住院日：未成年组（8.5±1.5）d,成年组（8.9±3.2）d,两组差异无统计学意义。并发症情况：未成年组出现2例术后气胸,1例术后排异反应;成年组并发症依次为胸腔积液（5例）、气胸（3例）、支撑板移位（2例）、排异反应（1例）。矫形满意度：未成年组术后外形满意率为93%,成年组为86%。结论成人Nuss手术较未成年人的难度、风险均明显增大,术后矫形效果不及未成年人。     

冠心胶囊对冠心病介入术后患者血清胱抑素C及尿β_2-微球蛋白的影响

目的观察冠心胶囊对冠心病介入术后患者肾功能指标血清胱抑素C（Cys C）及尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平的影响。方法将64例患者随机分为治疗组、对照组,各32例,两组疗程均为7 d,疗程结束后评定疗效。结果治疗组与对照组比较,患者Cys C、尿β2-MG水平在治疗前、介入后48 h无统计学意义（P〉0.05）;而在介入后7 d,Cys C水平治疗组为（0.86±0.14）g/L明显低于对照组（0.94±0.29）g/L（P〈0.01）,尿β2-MG水平治疗组为（0.19±0.16）g/L明显低于对照组（0.33±0.27）g/L（P〈0.01）。结论冠心胶囊能明显降低Cys C、尿β2-MG含量,有减少碘对比剂急性肾损害的作用。     

全氟异丁烯诱发大鼠急性肺损伤的初步观察

目的建立大鼠吸入全氟异丁烯（perfluoroisobutylene,PFIB）染毒致急性肺损伤实验模型,并进行血液和组织中细胞因子和组织形态学改变观察。方法制作大鼠吸入PFIB诱发急性肺损伤动物模型,测定动物染毒后肺灌洗液（BALF）中总蛋白含量和肺含水量变化,血清和肺组织中白介素-1（IL-1）、白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）、白介素-18（IL-18）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量改变,以及肺组织病理学观察。结果（1）模型大鼠肺含水量和BALF蛋白含量较空白对照组明显增加;（2）PFIB染毒诱发急性肺损伤动物血清和肺组织中IL-1,8、10、18和TNF—α细胞因子可见特征性改变;（3）形态学观察可见肺组织水肿和明显的炎症反应。结论研究和探讨PFIB吸入诱发急性肺损伤的变化规律和特点可提供更多的急性肺损伤预防和治疗信息。     

鼠吸入全氟异丁烯急性肺损伤红花苷干预研 究简

目的 探讨鼠吸入全氟异丁烯（PFIB）致急性肺损伤（ALI）模型应用红花苷干预的意义.方法 Wistar雄性大鼠130只随机分成实验组（30只,包括3个亚组）、染毒组（30只）和正常组（10只）,分为24h、72 h、7d三个时间观察点,每个时间点各10只.正常组不染毒、不干预处理;而染毒组仅染毒,无药物干预;3个实验组均在染毒后1h腹腔给药干预,实验组1单纯给红花,实验组2给红花联合地塞米松;实验组3给红花联合乌斯他丁;染毒组腹腔注射盐水;分别在不同时间点放血处死.观察肺含水量、支气管肺泡灌洗液（BALF）蛋白含量、血清和肺组织中的肿瘤坏死因子-α （TNF-α）,用ELISA法测定白介素-1（IL-1）,IL-8,IL-18,IL-10和P-选择素（P-s）.结果 肺含水量以24h最高;染毒组[（81.95±177;2.05）％]、实验组（3组）[（81.57±177;2.31）％、（83.57±177;3.35）％、（80.41±177;1.51）％]与正常组[（78.18±177;1.34）％]比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）;3个实验组中以实验组组3最低,与实验组2和染毒组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.BALF蛋白含量,正常组[（0.32±177;0.25）g/LJ]与染毒组[（6.16±177;2.14）g/L]和实验组（3组）[（5.64±177;1.97）、（6.01±177;3.55）、（5.23±177;2.79）g/L]比较,差异均有高度统计学意义（P＜0.01）;实验组3与染毒组、实验组1、2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但以实验组3最低.24 h实验组各组血清细胞因子TNF-α、IL-1、IL-8、IL-18低于染毒组,其中实验组1、实验组2 TNF-α[（14.06±177;6.08）、（6.92±177;14.10）μg/L]和IL-18[（64.94±177;11.84）、（66.93±177;11.69）μg/L]与染毒组TNF-α[（20.20±177;4.70） μg/L],IL-18[（87.34±177;20.98） μg/L]比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.肺组织中相同细胞因子明显高于血清,在时间点的变化趋势与血清基本一致.结论 红花苷可以降低PFIB吸入性ALI炎性细胞因子水平,联合乌斯他丁能更有效减轻肺水肿.