广西地区中年打鼾者简单三参数筛查OSAHS的多中心研究

目的 评价广西地区中年打鼾者颈围、体质指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分三参数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性及筛查OSAHS的价值.方法 2009年5月至2014年6月,广西4家医院2 955例30岁≤年龄＜ 60岁打鼾者行多导睡眠图(PSG)监测、人体测量参数及ESS评分.比较OSAHS和非OSAHS差异.对OSAHS危险因素进行相关分析.最优离散化选最佳颈围、BMI及ESS切分值,根据Logistic回归系数对三参数进行赋分,男性颈围≥38.5 cm(积3分),BMI≥25.7 kg/m2(积5分),ESS评分≥9分(积1分);女性颈围≥34.5 cm(积5分),BMI≥24.5 kg/m2(积2分),ESS评分≥7分(积1分).通过受试者工作特征(ROC)曲线得出最佳敏感度和特异度积分值.结果 符合研究标准者2 803例,其中男2 366例,女437例.平均颈围、BMI、ESS评分分别为(38.7 ±3.5)cm、(27.3±3.6) kg/m2、(8.6±5.4)分.男、女性颈围、BMI、ESS评分均与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)呈正相关(r=0.389、0.485、0.293和0.386、0.439、0.291,均P＜0.001).男性积分≥6时,敏感度为71.4％,特异度为65.5％,阳性预测价值为91.1％;女性积分≥3时,敏感度为73.3％,特异度为63.6％,阳性预测价值为66.3％.结论广西地区中年打鼾者,颈围、BMI、ESS评分与OSAHS有相关性,与AHI存在正相关.用三参数积分综合筛查OSAHS有较高的诊断价值,男性效果优于女性.     

B超引导下经皮穿刺肺组织切割活检辅以针吸活检的临床应用价值

目的探讨超声引导下肺肿物切割活检必要时补充针吸活检的临床应用价值。方法在超声引导下对44例周围型肺部肿块进行切割活检或补充针吸活检,并将活检病理诊断结果与术后病理或临床治疗结果相比较。结果该方法的总病理诊断阳性率达95．5％,与术后病理和临床治疗结果相一致。全部患者未出现严重并发症。结论超声引导下对周围型肺部肿块自动活检术是一种诊断阳性率高,定位准确、创伤性小、并发症少的诊断技术,值得临床推广。     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗咯血疗效观察

目的探讨垂体后叶素联合酚妥拉明治疗咯血的疗效和安全性。方法将45例咯血患者随机分为垂体后叶素联合酚妥拉明组(治疗组)和垂体后叶素组(对照组),对比2组疗效和不良反应。结果治疗组总有效率为92%,对照组为80%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率(4%)明显低于对照组(20%)。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗咯血疗效好,不良反应少,是治疗咯血患者有效、安全的方法。     

居家慢性阻塞性肺疾病稳定期患者吸入治疗的护理现状

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,COPD病程可分为急性加重期与稳定期,稳定期是指病人咳嗽、咳痰、气促等症状稳定或症状轻微[1].COPD由于其患病人数多,死亡率高,经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肺功能

近年来,对睡眠呼吸暂停综合征,尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS),国内外学者高度重视,认为OSAS患者反复发生呼吸暂停引起低氧血症可导致多系统器官功能损害,甚至猝死[1]。OSAS患者夜间呼吸功能失调,引起白天的肺功能变化[2,3]。本文就OSAS及肺功能变化的研究现状做一综述。1O SAS的病理生理变化OSAS的主要原因是由于患者睡眠时上气道狭窄,软组织松弛,舌根的后置、松弛,在吸气时胸腔呈负压时,舌坠入咽腔紧贴咽后壁造成上气道阻塞。而反复发作的呼吸暂停及低通气,导致低氧、高碳酸及酸血症…     

双水平正压通气治疗重叠综合征合并呼吸衰竭21例

目的探讨双水平正压通气（BiPAP）呼吸机对重叠综合征（OS）并呼吸衰竭的治疗作用价值。方法42例OS并、呼吸衰竭患者随机分成两组，治疗组采用BiPAP呼吸机治疗加常规治疗，对照组采用常规临床治疗，观察两组治疗前后患者心律呼吸频率血气分析指标的变化。结果治疗组血气指标及心律呼吸频率的改善均优于对照组（P〈0．05）。结论BiPAP治疗OS的有效方法。     

盐酸氨溴索治疗45例矽肺呼吸道感染的疗效

目的探讨盐酸氨溴索对矽肺合并呼吸道感染的临床疗效,为治疗提供依据。方法随机选矽肺合并呼吸道感染患者45例为治疗组,在常规治疗基础上,加用盐酸氨溴索进行治疗,观察感染控制时间和治疗效果,对数据进行分析。结果用盐酸氨溴索的治疗组感染控制时间明显短于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为88.89%,明显高于对照组的61.29%(P0.05)。结论用盐酸氨溴索可明显提高矽肺合并呼吸道感染的临床疗效。     

老年重症社区获得性肺炎53例临床分析及防治

目的探讨老年重症社区获得性肺炎的临床特点和防治措施。方法回顾性分析53例老年重症社区获得性肺炎的临床资料。所有患者按治疗效果分为两组，治愈或者治疗好转者入好转组，治疗无效死亡者入死亡组。观察两组患者年龄组成、基础疾病数量、痰或血细菌学培养结果、C反应蛋白治疗前后变化及抗生素使用情况。结果53例老年重症社区获得性肺炎治愈32例，死亡21例。死亡组平均年龄（82±7）岁，高于好转组（71±5）岁（t=9．818，P〈0．05）。死亡组基础疾病平均3．2种，较好转组2．0种多（x2=19．357，P〈0．05）。死亡组痰（血）细菌耐药较好转组高（X2=12．416，P〈0．05）。死亡组治疗前后C反应蛋白的变化无统计学意义（P〉0．05），好转组有统计学意义（X2=14．636，P〈0．05）。死亡组在治疗过程中需要调整的抗生素共18例，好转组有6例，死亡组高于好转组（X2=22．947，P〈0．05）。结论老年重症社区获得性肺炎临床表现不典型，致病菌以革兰阴性菌为主。高龄（≥80岁）、基础病多、细菌耐药升高及早期抗生素不当选择是导致死亡重要因素。早期诊断和恰当的治疗是提高治愈率的关键。     

康艾注射液联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液临床观察

目的观察康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 46例恶性胸腔积液患者随机分为2组,治疗组予康艾注射液联合顺铂治疗,对照组单用顺铂治疗,观察2组治疗效果和不良反应。结果治疗组总有效率79%,对照组55%,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组不良反应发生率12%(3/24),对照组发生率32%(7/22),2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效明显,不良反应小。