利多卡因、肝素和地塞米松防治断指再植术后血管危象临床观察

目的探讨利多卡因、肝素和地塞米松防治断指再植术后血管危象的临床效果。方法将行断指再植术的82例患者分为对照组及观察组,各41例。对照组术后常规采用肌肉注射肝素等药治疗,观察组术后经屈肌腱腱鞘微泵给利多卡因、肝素和地塞米松等药物治疗。观察两组患者术后手指疼痛程度、皮肤温度及治疗效果。结果两组术后4、8、12、24、48及72h疼痛评分差异均有统计学意义(均<0.05)。对照组术后治疗效果为优30例,良6例,中5例;观察组为优37例,良3例,中1例;两组差异有统计学意义(<0.05)。两组术后4、8、12、24及48 h健侧与患侧皮温差差异均有统计学意义(均<0.05)。结论利多卡因、肝素和地塞米松联合经屈肌腱腱鞘微泵给药,可以有效的防治断指再植术后血管危象。     

低分子肝素对进展性缺血性脑卒中预防作用的探讨

目的 探讨低分子肝素对进展性缺血性脑卒中的预防作用。方法 将起病在72小时内的203例脑梗死患者随机分成低分子肝素治疗组及常规治疗组。低分子肝素组在常规治疗的基础上加用低分子肝素0．4ml,每日2次腹部皮下注射,连续5－10天。治疗前后检测纤溶酶原和凝血因子X活性及血液流变学各项指标,同时对进展性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损进行评分。结果 低分子肝素组11例发生进展性缺血性脑卒中,常规治疗组23例,两组比较有显著性差异（P＜0．05）;低分子肝素组发生的进展性卒中其进展的严重程度比常规治疗组轻（P＜0．01）;近期预后较常规治疗组好（P＜0．05）;低分子肝素治疗能明显降低纤溶酶原和凝血因子X活性及血液流变学各项指标。结论 低分子肝素治疗能降低进展性缺血性脑卒中发生率,有利于进展性缺血性脑卒中患者神经功能的恢复。     

低分子肝素治疗急性脑梗塞的临床观察

目的 观察低分子素治疗急性脑梗塞的临床疗效及对血液流变学的影响。方法 应用低分子肝素治疗72例急性脑梗塞患者,进行临床及血液流变学指标观察并与对照组相比较。结果 治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）,并能降低血纤维蛋白原、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度及红细胞压积,24h内开始治疗效果较24h后明显优越（P＜0．05）。CT显示治疗组病灶缩小较对照组显著（P＜0．05）。结论 低分子肝素治疗急性脑梗塞疗效好,早期应用疗效更好,能降低血液流变学各指标。     

神经肌电图对特发性面瘫临床及预后评估的研究

目的 探讨特发性面瘫的神经电图和肌电图的特点及临床意义。方法 采用Sapphire Ⅱ肌电图仪对92例特发性面瘫患者进行病侧和健侧的神经电图和肌电图检查，并对结果进行对比分析。结果 神经电图测提示患侧面神经运动传导潜伏期延长、波幅降低，与健侧比较有极显著差异（P＜0．01）。肌电图检查显示患侧面神经募集减弱，可见有纤颤电位或／和正锐波。结论 神经电图和肌电图有助于特发性面瘫定性及定量诊断，能指导治疗及预后评价。     

低分子肝素治疗急性脑梗死的临床观察

目的 观察低分子肝素（LMWH）治疗急性脑梗死疗效及对血流动力学的影响。方法 将143例急性脑梗死随机分LMWH治疗组和对照组，LMWH治疗组在常规治疗基础上加用LMWH0.4ml，每日两次腹部皮下注射，共10天，治疗前后检测血流动力学指标，并采用神经功能缺损评分判定疗效。结果 治疗组疗效优于对照组（P＜0．05），并能降低血流动力学指标，24小时治疗效优于24小时后（P＜0．05），CT显示治疗组病灶缩小，较对照组有显著差异（P＜0．05）。结论 LMWH早期治疗急性脑梗死疗效好、安全，能改善血流动力学指标。     

胰岛素治疗急性脑梗塞的疗效观察

目的：观察胰岛素对急性脑梗塞的治疗效果。方法：将８０例患者按单纯随机法分为胰岛素治疗组及对照组，按临床神经功能缺损程度评分标准进行治疗前后疗效评判。结果：胰岛素组治疗效果明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）；且对中、重型脑梗塞患者及早期（４８小时内）治疗者疗效尤为显著。结论：胰岛素可显著减轻脑梗塞患者的神经损害程度，明显提高神经功能康复程度     

急性多灶性脑出血18例临床分析

急性多灶性脑出血临床较少见,我科自1996～1999年收治脑出血803例,其中经头颅CT证实急性多灶性脑出血(AMCH)18例(2.2％),现分析报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例均系在急性期经头     

社区康复改善断指再植病人术后生活能力

[目的]观察社区康复对断指再植病人术后生活能力的影响。[方法]对我科出院断指再植病人90例实施社区康复训练,采用运动训练、感觉训练、作业方法、职业训练、心理护理等一体系化的康复训练,按中野和立井手指功能评定法进行评分。[结果]社区康复优良率达88.46%,较社区康复前(7.69%)显著提高。[结论]社区康复能改善断指再植病人的生活能力,增加病人重返工作岗位的几率。     

脑梗死患者白细胞流变特性及分子流变特性研究

目的　探讨脑梗死患者白细胞流变特性和分子流变特性改变及其在脑缺血性损伤中的作用。方法　对62例急性脑梗死患者及 3 8名健康对照者外周血白细胞聚集性 (LA)、白细胞黏附功能 (LAF)和血清可溶性细胞间黏附分子 -1 (s ICAM-1 )、血管内皮细胞黏附分子 -1 (s VCAM-1 )浓度进行检测 ,根据头部 CT结果将脑梗死分成大面积脑梗死和中小面积脑梗死 ,同时对脑梗死患者神经功能缺损程度进行评分。结果　急性脑梗死患者LA、LAF和 s ICAM-1、s VCAM-1的浓度明显增高 ,与对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;大面积脑梗死患者LA、LAF和 s ICAM-1、s VCAM-1的浓度均较中小面积脑梗死患者明显增高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;脑梗死患者神经功能缺损程度评分与 LA、LAF和 s ICAM-1、s VCAM-1呈正相关 (r=0 .3 3 77～ 0 .71 88,P<0 .0 5 ) ;LA和 LAF均与 s ICAM-1、s VCAM-1呈正相关 (r=0 .3 3 3 1～ 0 .5 865 ,P<0 .0 5 )。结论　急性脑梗死患者存在白细胞流变特性及分子流变特性的异常 ,这种异常在脑缺血和再灌注损伤中可能发挥重要作用。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系探讨

目的 探讨颈动脉粥样硬化的临床意义及与脑梗死复发的关系。方法 采用彩色多普勒超声对312例脑梗死患者的颈动脉进行检测，并随访12－18个月，比较脑梗死复发和无复发患者颈动脉粥样硬化的特征。结果 312例脑梗死患者在随访期有61例复发，动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者的复发率明显高于腔隙性脑梗死患者，且多为同侧复发；重度颈动脉粥样硬化57例，复发26例；重度颈动脉狭窄48例，复发25例；溃疡斑42例，复发23例，其复发率明显高于无颈动脉粥样硬化或伴轻度颈动脉粥样硬化的脑梗死患者。经Logistic回归分析发现，颈动脉粥样硬化的严重程度、狭窄程度以及溃疡斑与脑梗死的复发成正相关。结论 颈动脉粥样硬化与脑梗死的复发密切相关，颈动脉粥样硬化的严重程度是脑梗死复发的危险因素，可作为脑梗死复发的预测指标。