颅脑损伤后低钠血症的临床诊治分析

目的总结颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症诊断与治疗经验。方法对47例颅脑损伤后并发中枢性低钠血症患者的临床表现、实验室检查及治疗过程进行回顾性分析。结果20例抗利尿激素分泌异常综合征,其中治愈18例,死亡2例;27例符合脑性盐耗综合征,治愈20例,死亡7例。结论正确区分脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌不当综合征是保证有效治疗的关键。     

依达拉奉对创伤失血性休克患者氧自由基清除能力的临床研究

目的探讨依达拉奉对创伤失血性休克患者氧自由基的清除能力.方法将60例患者按创伤严重程度评分(AIS-ISS法).并将16分以上的失血性休克患者随机分为依达拉奉治疗组和对照组两组,每个患者治疗前先抽血测定氧自由基和肝功能.对照组用常规方法治疗,治疗组用依达拉奉治疗,然后再测定氧自由基和肝功能,二者作比较.结果治疗组比对照组的氧自由基明显减少,且肝功能有明显改善,均有统计学意义(P＜0.05)).结论依达拉奉有较强的清除创伤失血性休克患者氧自由基的功能,能改善患者肝功能,加速失血性休克患者的恢复.     

脑出血患者血浆高迁移率族蛋白B1浓度的检测及临床意义

目的:揭示脑出血患者血浆高迁移率族蛋白B1浓度的变化,探讨其对预后的预测价值。方法:收集高血压性基底节区出血患者作为脑出血组,共98例。收集同期健康体检人群作为对照组,共40例。脑出血组静脉血在入院时获得。对照组静脉血体检时获得。ELISA检测血浆高迁移率族蛋白B1浓度。统计分析其与患者预后的相关性。结果:脑出血后1个月内死亡29例(29.6%)。t检验显示,脑出血组血浆高迁移率族蛋白B1浓度(7.6±2.7)ng/ml显著高于对照组(1.3±0.4)ng/ml(P<0.001)。多因素分析显示,血浆高迁移率族蛋白B1浓度与脑出血患者入院时GCS评分呈显著负相关(P<0.001),是脑出血1个月内死亡的独立危险因素(OR=1.384,95%CI=1.114～1.551,P<0.01)。ROC曲线分析显示,血浆高迁移率族蛋白B1浓度预测脑出血1个月内死亡有显著预测价值(曲线下面积=0.823,95%CI=0.759～0.892,P<0.001),且判定血浆高迁移率族蛋白B1浓度7.9ng/ml,对预测脑出血1个月内死亡有86.2%的灵敏度和79.7%的特异度。结论:脑出血后血浆高迁移率族蛋白B1浓度升高,临床检测这个指标有助于早期判断脑出血患者的预后。     

重组活化Ⅶ因子对严重创伤合并创伤性凝血病预后的影响

目的观察重组活化凝血因子Ⅶ对严重创伤合并创伤性凝血病患者外源性凝血功能、病死率和输血量的影响。方法收集50例严重创伤合并创伤性凝血病患者,分为二组,观察组共27例,在损害控制理念下均予静滴活化重组Ⅶ因子,对照组共23例,应用常规治疗的方法,观察相关指标的改变。结果观察组患者15 d死亡率明显低于对照组(14.81%vs 43.48%),观察组48 h内浓缩红细胞输注量(18.72±3.76 vs 23.52±6.70)、冰冻血浆输注量(19.32±4.30 vs 23.06±4.36)和评分(2.08±0.24 vs 4.41±1.14)均明显低于对照组。结论重组活化凝血因子Ⅶ能改善患者的外源性凝血功能,降低患者病死率,减少输血量。     

微创术治疗高血压脑出血38例临床分析

我科自 1998年 12月至 2 0 0 0年 6月 ,应用 YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 38例 ,同时回顾性分析内科保守治疗 36例 ,发现该方法疗效确切。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　入选患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准 [1 ] ,并经头颅 CT扫描证实。微创术 (治疗组 )38例 ,男 2 3例 ,女 15例 ,平均年龄 (5 9± 9)岁。其中 32例有明确高血压史 ,入院时血压 148～ 2 36 / 92～ 130 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。保守治疗 (对照组 ) 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,平均年龄 (6 1± 9)岁。其中 31例有明确高血压…     

同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化关系的探讨

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉粥样硬化的关系。方法 对208例脑梗死患者与50例健康对照者采用高效液相色谱分析法进行Hcy水平的测定,并对脑梗死患者采用彩色多普勒超声进行颈动脉检测。结果 208例脑梗死患者94例患高Hcy血症,占45.2％,平均血浆Hcy浓度19.6±8.2μmol/L,显著高于对照组10.1±3.1μmol/L(P<0.01)。94例高Hcy血症脑梗死患者发生颈动脉粥样硬化85例,轻度14例,中度46例,重度25例;颈动脉狭窄程度轻度16例,中度46例,重度23例;而114例正常Hcy脑梗死患者发生颈A粥样硬化89例,轻度42例,中度32例,重度15例,颈动脉狭窄程度轻度47例,中度31例,重度11例。结论 同型半胱氨酸可能参与脑卒中的发病,高Hcy血症患者颈动脉粥样硬化发生率高,以中、重型居多,且多有颈动脉中、重度狭窄。     

加味生脉汤治疗充血性心力衰竭的临床探讨

目的:观察加味生脉汤对充血性心力衰竭的作用机制。方法:将147例充血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(简称常规组,73例)和常规治疗联合加味生脉汤组(简称中药组,74例),观察两组的临床疗效、超声心动图及血浆BNP的变化。结果:中药组总有效率(90.54%)高于常规组(69.86%),两组比较P<0.05;两组治疗后超声心动图均有改善(与治疗前比较P<0.05或P<0.01),中药组比常规组效果显著(P<0.05);两组治疗后脑利尿钠肽(BNP)水平下降(常规组P<0.05,中药组P<0.01),中药组比常规组效果显著(P<0.05)。结论:加味生脉汤对充血性心力衰竭有辅助治疗作用,其作用可能通过降低血浆BNP实现。     

早期抗炎治疗对多发伤患者器官功能保护作用的研究

近年来,随着交通事业的飞速发展以及车辆的普及,交通事故及其它原因引起的创伤患者日渐增多,对患者生命威胁最大的是严重多发伤所致器官功能不全(MODS).     

机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗重症哮喘

目的 探讨机械通气必要时联合支气管肺泡灌洗(BAL)在治疗重症哮喘中的作用。方法 选择常规治疗后病情缓解不明显的重症哮喘呼吸衰竭患者13例，建立人工气道行机械通气治疗，对24h后气道压力仍偏高者，应用生理盐水经纤支镜行BAL，清除呼吸道痰栓。结果 13例患者中，8例通气24h后．另5例行BAL 24h内气道阻力逐渐下降，临床症状好转，缺O2及CO2潴留得到改善。12例患者成功脱机出院。结论 在机械通气基础上联合BAL是治疗重症哮喘的有效措施。     

重组人脑利钠肽对顽固性心力衰竭患者的血液动力学影响及疗效研究

目的观察冻干重组人脑利钠肽（新活素）对顽固性心力衰竭患者的血液动力学影响及临床效果。方法收集顽固性心力衰竭患者98例,监测和比较新活素治疗前后血液动力学参数、生化和临床指标。结果顽固性心力衰竭患者接受新活素治疗后,心率和肺毛细血管楔压显著下降,心脏指数显著升高,呼吸困难、心功能和全身临床状况显著改善,尿量显著增多,血浆脑利钠肽浓度显著下降,未发现与新活素相关的症状性低血压及其他严重不良反应。结论新活素治疗顽固性心力衰竭有着较好的血流动力学效应和临床效果,且安全可行。